Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Актиномикоз органов таза

Актиномикоз органов таза – инфекция, вызванная бактериями вида Actinomycetaceae (актиномицеты) и сконцентрированная в большей степени в ограниченном пространстве мочеполовой системы и прилегающих структур. Патология отличается крайне медленным развитием и неспецифическими признаками. Чаще симптоматика схожа с другими опасными заболеваниями, что вызывает сложности при выборе эффективной терапии.

Актиномикоз принято распределять по локализации. Например, самая обширная группа – шейно-лицевая, за ней по частоте случаев идет актиномикоз малого таза. Причем чаще урологи и гинекологи сталкиваются именно с патологией в урогенитальном тракте.

Содержание

Патогенез актиномикоза

Актиномицеты – условно-патогенные микроорганизмы, которые в небольшом количестве содержатся в микрофлоре кишечника, уретры, влагалища (у женщин). То есть в ограниченном объеме нанести вред организму они не могут.

Если иммунитет ослабнет или нарушится нормальный обмен веществ, количество бактерий увеличивается. За счет крайне низкой агрессии, а также из-за сниженного уровня иммунного ответа, бактерии медленно колонизируются.

Наиболее частые локализации актиномицетов:

  • Прямая и слепая кишка;
  • Перианальные области;
  • Уретра;
  • Маточные трубы;
  • Яичники;
  • Мочевыводящие пути;
  • Аппендикс;
  • Брюшина.

Развивается хронический, вялотекущий воспалительный процесс. На месте скопления и жизнедеятельности бактерий появляются гнойные очаги и свищи. Иногда на месте функциональной ткани образуются гранулематозные участки. Со временем ситуация усугубляется, появляются мучительные симптомы. Пораженные органы перестают функционировать в полной мере.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Майсурадзе Лиана Георгиевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Причины

Наиболее явная причина развития актиномикоза таза – изменение качественного и количественного состава микрофлоры кишечника, слизистых половых органов. Патология у женщин чаще связана с вагинозом.

Урологи называют факторы риска распространения актиномицетов:

  • Доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • Диагностические и терапевтические инвазивные процедуры на органах малого таза;
  • Травматизация;
  • Нарушение кровообращения в малом тазу;
  • Частая смена половых партнеров;
  • Оральный половой акт (большая часть бактерий этого вида встречается на слизистой полости рта);
  • Нарушение гормонального баланса.

Установка внутриматочной спирали влечет изменение микрофлоры, которое в свою очередь может стать причиной появления актиномикоза.

Симптомы

Симптоматика сначала полностью отсутствует, а затем с низкой скоростью нарастает. Зафиксированы случаи, когда пациенты обращались к врачам через 4-24 месяца после появления первых признаков заболевания.

С развитием и колонизацией бактерий начинается множественный подострый или острый воспалительный процесс. Появляются абсцессы, которые затем становятся свищами. Опасность заключается в перфорации внутренних органов, сильном нагноении и вероятности сепсиса.

Заподозрить патологию на ранних сроках самостоятельно крайне сложно. Пациент замечает тупые кратковременные или длительные, но мало интенсивные боли в малом тазу. Иногда мучительные ощущения переходят на абдоминальную область.

Также уже развившаяся патология сопровождается:

  • Аномальным уретральным, вагинальным или ректальным кровотечением (зависит от локализации свищей);
  • Нарушением и изменением стула и мочеиспускания;
  • Тошнотой, рвотой;
  • Отсутствием аппетита;
  • Сильной потерей веса до 20 кг за 4-6 месяцев.

У женщин актиномикоз таза часто сопровождается обильными вагинальными выделениями с примесями крови или гноя.

Наиболее редкий симптом – гипертермия. Возникает на фоне обострения воспалительного процесса. Лихорадка в этом случае зафиксирована у 2-10% пациентов.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача - гинеколога
1800 руб.

Анализы
от 310 руб.

Анализы
от 1200 руб.

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)
1860 руб.

Анализы (гормоны)
от 500 руб.

Вскрытие абсцесса
7500 руб.

Кольпоскопия
1500 руб.

Комлексное исследование (14 инфекций + мазок на флору)
5420 руб.

Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размера эрозии)
от 7000 руб.

Лечение эрозии (химическая диструкция Солковагином)
1800 руб.

Марсупиализация (удаление кисты бартолиновой железы)
15000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон - российский препарат)
7000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин - французский препарат)
10000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон - китайский препарат)
5500 руб.

Медикаментозный аборт
от 5000 руб.

Назначение схемы лечения
от 800 руб.

Повторная консультация врача - гинеколога
1000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 2 триместр
1790 руб.

Прием и направление на вакуум - аспирацию
3000 руб.

Прием и консультация гинеколога
1800 руб.

УЗИ - скрининг 1-го триместра беременности (0-14 недель)
2800 руб.

УЗИ органов малого таза
1900 руб.

Интравагинальная обработка (ванночка + лекарство)
1000 руб.

Прием и консультация гинеколога - эндокринолога
1700 руб.

Удаление полипа цервикального канала
5000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр
1706 руб.

Обследование для выявления возбутителей заболевания
от 700 руб.

Комплексное консервативное лечение бесплодия
от 18000 руб.

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
8500 руб.

Установка спирали (б/стоимости спирали)
3000 руб.

Установка спирали (с/стоимостью спирали)
7000 руб.

Укол подкожно
400 руб.

Комплексное лечение
25000 руб.

Установка WORD-катетера
5000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
3000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
5000 руб.

Лазерноя удаление эндометриоидной - 1ед.
1500 руб.

Множественный кондиломатоз половых органов
до 10000 руб.

Лазерное удаление кондилом на половых органах- 1 ед.
1000 руб.

Удаление липомы на половых органах (с местной анастезией)
8000 руб.

Удаление кисты бартолиневой железы
15000 руб.


Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика

Жалобы пациента не дают точной и развернутой картиной заболевания. Врачам требуется дифференцировать актиномикоз таза с онкологией, острыми колитами, циститами, и другими воспалительными процессами.

Уролог или гинеколог проводит обследование на смотровом кресле. При пальпации опытный врач обнаружит плотные болезненные очаги воспалений неправильной формы. Специалист оценивает состояние гениталий, чтобы подтвердить или опровергнуть распространение патологии на них. Дополнительно он берет мазки на микрофлору и на цитологию.

Далее гинеколог переходит к лабораторным исследованиям. Наиболее информативными считаются бактериальный, биохимический анализ крови, ПЦР-тест и исследование мочи.

Инструментальная диагностика позволяет оценить общее состояние органов малого таза, проверить участки поражения. Врачи выбирают:

  • УЗИ (трансректальное, трансвагинальное или трансабдоминальное);
  • Рентгенография;
  • КТ;
  • МРТ.

Лапароскопия помогает получить максимально точные данные о состоянии органов и взять частички биоматериала на дополнительное исследование. Врачи проводят биопсию с гистологией, чтобы оценить природу пораженных участков.

Врачи ставят диагноз «Актиномикоз органов таза», в следующих случаях:

  • Подтверждено большое количество актиномицетов.
  • При инструментальной диагностике зафиксированы очаги инфекции с вкраплениями некротических, гранулематозных тканей или гнойных изъязвлений и свищей.

На ранних стадиях берут во внимание только воспалительные процессы и наличие бактерий в крови или микрофлоре слизистых.

Лечение

Если пациенты вовремя обратились к врачу, лечение актиномикоза органов таза будет консервативным. В первую очередь врач назначает антибиотические препараты. Наиболее эффективно внутривенное введение лекарственного средства. Дозировку и тип медикамента выбирает специалист.

Если пациент испытывает боли, гинеколог или уролог назначает нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты. Для восстановления метаболизма применяются спазмолитики, ангиопротекторы и витаминные комплексы.

Физиотерапия, лечебная физкультура и массажи в области органов малого таза помогут закрепить результат лечения.

Консультация гинеколога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Если поражения серьезные, гинеколог выбирает оперативное вмешательство. С помощью многофункционального лапароскопа врач вскрывает все абсцессы и вычищает их от гноя с последующей установкой дренажа. Если обнаружены свищи и некроз, их полностью ликвидируют и сшивают края здоровых тканей.

Далее врач назначает антибиотическое лечение для профилактики рецидива. Возможен курс консервативной программы лечения.

Актиномикоз органов таза – коварное заболевание. Симптомы появляются уже при сильно развившемся патологическом процессе. Чтобы вовремя предотвратить болезнь, важно регулярно посещать гинеколога, уролога и проходить профилактические обследования.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет