Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Стрессовое недержание мочи у женщин

Стрессовое недержание мочи у женщин – непроизвольное выделение урины во время напряжения: кашля, чихания, физической нагрузки. Деликатная проблема отличается неприятными симптомами и снижением качества жизни. А без грамотного полноценного лечения — и завидным постоянством.

Содержание

Причины

Первопричина патологии кроется в анатомическом нарушении мышечно-связочного аппарата или снижению функции замыкательного клапана в сфинктерном аппарате.

Наиболее часто подвержены стрессовому недержанию мочи женщины, у которых в анамнезе осложненные роды. Узкий таз, крупный плод и разрывы мышц тазового дна приводят к нарушению контроля мочеиспускания. Немного реже гинекологи связывают проблему с опущением мочевого пузыря и других органов малого таза.

Также предпосылками к непроизвольному выделению урины во время напряжения служат следующие факторы:

  • Ожирение или наоборот, резкое значительное похудение;
  • Запоры;
  • Нарушения ЖКТ;
  • Операции на органах малого таза;
  • Атрофия органов мочевыделительной системы на фоне естественного старения;
  • Онкология и химиотерапия;
  • Гормональные нарушения на фоне изменения работы эндокринных желез;
  • Хронические патологии мочевыделительной системы, особенно циститы или уретриты.

Иногда причин проблемы сразу несколько. В этом случае врачи говорят о смешанной этиологии патологического процесса.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Майсурадзе Лиана Георгиевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Симптомы

На фоне различных проблем снижается сократительная функция мышц тазового дна, сфинктера в частности. Из-за этого сначала только при сильной нагрузке возможны незначительные подтекания: от нескольких капель. Подобные признаки характерны для начальной стадии.

При развитии патологии даже не интенсивный кашель или испуг приводят к выделению значительной порции мочи вплоть до полного опустошения мочевого пузыря. Тогда врачи говорят о тяжелой стадии заболевания. При стрессовом недержании других симптомов, особенно таких как боли или рези, не бывает.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача - гинеколога
1500 руб.

Анализы
от 310 руб.

Анализы
от 1200 руб.

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)
1860 руб.

Анализы (гормоны)
от 500 руб.

Вскрытие абсцесса
7500 руб.

Кольпоскопия
1500 руб.

Комлексное исследование (14 инфекций + мазок на флору)
5420 руб.

Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размера эрозии)
от 7000 руб.

Лечение эрозии (химическая диструкция Солковагином)
1800 руб.

Марсупиализация (удаление кисты бартолиновой железы)
15000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон - российский препарат)
7000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин - французский препарат)
10000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон - китайский препарат)
5500 руб.

Медикаментозный аборт
от 5000 руб.

Назначение схемы лечения
от 800 руб.

Повторная консультация врача - гинеколога
1000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 2 триместр
1790 руб.

Прием и направление на вакуум - аспирацию
3000 руб.

Прием и консультация гинеколога
1500 руб.

УЗИ - скрининг 1-го триместра беременности (0-14 недель)
2800 руб.

УЗИ органов малого таза
1700 руб.

Интравагинальная обработка (ванночка + лекарство)
1000 руб.

Прием и консультация гинеколога - эндокринолога
1700 руб.

Удаление полипа цервикального канала
5000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр
1706 руб.

Обследование для выявления возбутителей заболевания
от 700 руб.

Комплексное консервативное лечение бесплодия
от 18000 руб.

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
8500 руб.

Установка спирали (б/стоимости спирали)
3000 руб.

Установка спирали (с/стоимостью спирали)
7000 руб.

Укол подкожно
400 руб.

Комплексное лечение
25000 руб.

Установка WORD-катетера
5000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
2000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
4000 руб.

Лазерноя удаление эндометриоидной - 1ед.
1500 руб.

Множественный кондиломатоз половых органов
до 10000 руб.

Лазерное удаление кондилом на половых органах- 1 ед.
1000 руб.

Удаление липомы на половых органах (с местной анастезией)
8000 руб.

Удаление кисты бартолиневой железы
15000 руб.


Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика

Гинеколог сначала проводит опрос пациентки. Важно подробно рассказать о неприятных симптомах, ответить, когда они начались и что провоцирует подтекания. В некоторых случаях на первичном обследовании поможет самостоятельная оценка объема непроизвольного недержания по количеству используемых гигиенических прокладок. Пациентке рекомендуют завести дневник, где она отмечает:

  • Количество выпитой жидкости;
  • Частоту позывов к мочеиспусканию и объем выделяемой мочи при этом;
  • Количество непроизвольного выхода урины.

Наблюдение ведется в течение 3-5 дней, обычно до следующего приема гинеколога.

Далее врач переходит к функциональным тестам и осмотру на кресле для визуальной оценки состояния внешних половых органов. Иногда удается сразу выявить пролапс гениталий и матки, мешающие нормальному выделению мочи.

Если первичный осмотр не дал результатов, врач переходит к бимануальному (двуручному) гинекологическому осмотру. Дополнительно медик берет мазки на цитологию и микрофлору. На этом этапе наиболее информативны функциональные тесты: кашлевая проба и проба с натуживанием.

Далее необходима инструментальная диагностика:

  • Трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ органов малого таза;
  • Уретроскопия;
  • Цистоскопия;
  • Уродинамическое исследование (проверка резервного объема мочевого пузыря, частота и скорость его опорожнения, наполнения, определение внутрипросветного давления в уретре).

Лабораторные анализы мочи (на бактериальный посев, биохимический, общий) раскрывают общую картину патологии. Дополнительно врачи проверяют наличие инфекций в крови, уровень гормонов пациентки.

Лечение

Программа терапии зависит от выявленной причины и сопутствующих патологий. Если женщина вовремя обратилась к специалисту, удается решить проблему консервативным путем:

  1. Ликвидация первопричины. Например, нормализация веса или лечение патологии, провоцирующей приступы кашля.
  2. Медикаменты. Противовирусные препараты и антибиотики помогут справиться с инфекцией мочевыводящих путей. Гормональные средства восстанавливают снижение объема эстрогенов и других гормонов. Для поддержки психологического состояния женщины врачи часто назначают антидепрессанты.
  3. Упражнения, призванные укрепить мышцы тазового дня. Хорошо зарекомендовала гимнастика Кегеля.
  4. Физиотерапия. Призвана восстановить метаболизм. Врачи часто назначают электрофорез в комплексе с лекарственными средствами, БОС- терапию для восстановления метаболизма.

Если комплекс терапевтических методик не принес должных результатов, гинекологи выбирают радикальные меры. Хирургическое вмешательство сводится к пластике уретры. Для этой цели врачи используют синтетические материалы. Методики, восстанавливающие нормальное выделение мочи, разные.

В сложных ситуациях врачи прибегают к более радикальным мерам: имплантация искусственного сфинктера, кольпорафия (при пролапсе гениталий).

Осложнения

Если не лечить деликатную проблему, женщина лишится возможности наслаждаться полноценной жизнью. В первую очередь стыд и боязнь бесконтрольного выделения урины скажется на активности, в том числе и сексуальной. Заболевшая старается минимизировать контакты даже с родственниками, отказывается от прогулок.

Прокладки проблему не решают, а маскируют, приводя к еще большим трудностям: постоянное подтекание урины способствует раздражению слизистой и кожи в зоне паха. Неприятный запах, который крайне сложно ликвидировать обычными влажными салфетками, заставляет проводить полноценную гигиену интимной области чаще.

На фоне постоянного бесконтрольного выделения мочи часто развиваются воспалительные процессы в уретре, гениталиях. Часто они перетекают в более серьёзную болезнь — пиелонефрит. В дополнение – ощущение неполноценности, депрессии и стрессы.

Прогноз

Результат лечения полностью зависит от периода обращения пациентки и индивидуальных особенностей ее организма. На начальной стадии стрессового недержания удается полностью ликвидировать проблему с помощью консервативных методик. Если заболевание запущено, даже радикальные меры не дадут 100%-ного результата.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет