Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Что такое истмико-цервикальная недостаточность и можно ли ее вылечить

Выкидыш и преждевременные роды — довольно частое явление, и для большинства женщин — это не просто неприятность, а настоящее горе. Практика показывает, что во многих случаях ситуацию можно было бы предотвратить, своевременно обратившись к гинекологу.

Что касается истмико-цервикальной недостаточности, то эта патология диагностируется примерно у каждой десятой беременной женщины. Именно с недостаточностью шейки матки связано около половины случаев привычного невынашивания плода.

Почему возникает ИЦН

Матка делится на две части – тело и шейку. Во время беременности шеечные мышцы сжаты в кольцо и раскрываются только во время родов. При ИЦН слабые мышцы не выдерживают веса плода и расслабляются, поэтому раскрытие шейки происходит задолго до срока. В результате плодный пузырь опускается вниз и разрывается, выбрасывая наружу нежизнеспособный плод.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Майсурадзе Лиана Георгиевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Наиболее частыми причинами возникновения истмико-цервикальной (шеечной) недостаточности являются:

  • врожденные аномалии развития, например, двурогая или седловидная матка, нарушения синтеза коллагена в мышцах и др.;
  • тяжелые повреждения шейки при предыдущих родах;
  • перенесенное лечение эрозии методом широкой конизации, когда доктор удаляет часть шейки матки, вырезая ткань в виде конуса (эта операция позволяет сохранить сам орган);
  • недостаток половых гормонов;
  • многоводие, крупный плод или многоплодная беременность.

У 30% женщин ИЦН сопровождает каждую беременность, причем риск потери ребенка постоянно возрастает.

Симптомы и признаки

Шеечная недостаточность в I триместре протекает бессимптомно. По мере роста плода и усиления давления возникают кровянистые выделения, тянущая боль в пояснице и нижней части живота, ощущается “распирание” во влагалище. Иногда патология не проявляется симптомами, пока не произойдёт разрыв пузыря.

ИЦН диагностируется чаще всего при ультразвуковом или вагинальном осмотре, поэтому очень важно посещать акушера-гинеколога строго по графику, а в случае появления выделений немедленно вызвать скорую.

Консервативное лечение ИЦН

В легких случаях женщине назначают гормональные препараты и постельный режим. Иногда этого достаточно, чтобы через 2-3 недели состояние нормализовалось.

В более сложных случаях устанавливается акушерский пессарий (кольцо Мейера), который помещают во влагалище и оставляют там до родов. Поскольку инородное тело в половых путях может вызвать дисбактериоз, у женщины периодически берут мазки на флору. Пессарий удаляется перед родами или во время них.

Хирургическое лечение ИЦН

К оперативным методикам прибегают при безуспешности консервативных методов лечения и явной угрозе выкидыша.

Хирургическое вмешательство проводится на сроке 17-28 недель. Существует несколько методик лечения ИЦН, но все они сводятся к ушиванию шейки. Операцию проводят в стационаре под легким внутривенным наркозом. После наложения швов проводят антибактериальную обработку влагалища для предотвращения нагноения.

Некоторое время после ушивания шейки женщине нужно соблюдать постельный режим, принимать гормоны и препараты, снижающие маточный тонус, — все это выпишет доктор. Каждые 2-3 недели швы осматривают и по необходимости снимают.

Женщине нужно помнить, что при шеечной недостаточности роды имеют стремительное течение. Поэтому нужно загодя подготовить все необходимое для госпитализации и, возможно, лечь заранее в стационар.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача - гинеколога
1500 руб.

Анализы
от 310 руб.

Анализы
от 1200 руб.

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)
1860 руб.

Анализы (гормоны)
от 500 руб.

Вскрытие абсцесса
7500 руб.

Кольпоскопия
1500 руб.

Комлексное исследование (14 инфекций + мазок на флору)
5420 руб.

Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размера эрозии)
от 7000 руб.

Лечение эрозии (химическая диструкция Солковагином)
1800 руб.

Марсупиализация (удаление кисты бартолиновой железы)
15000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон - российский препарат)
7000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин - французский препарат)
10000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон - китайский препарат)
5500 руб.

Медикаментозный аборт
от 5000 руб.

Назначение схемы лечения
от 800 руб.

Повторная консультация врача - гинеколога
1000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 2 триместр
1790 руб.

Прием и направление на вакуум - аспирацию
3000 руб.

Прием и консультация гинеколога
1500 руб.

УЗИ - скрининг 1-го триместра беременности (0-14 недель)
2800 руб.

УЗИ органов малого таза
1700 руб.

Интравагинальная обработка (ванночка + лекарство)
1000 руб.

Прием и консультация гинеколога - эндокринолога
1700 руб.

Удаление полипа цервикального канала
5000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр
1706 руб.

Обследование для выявления возбутителей заболевания
от 700 руб.

Комплексное консервативное лечение бесплодия
от 18000 руб.

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
8500 руб.

Установка спирали (б/стоимости спирали)
3000 руб.

Установка спирали (с/стоимостью спирали)
7000 руб.

Укол подкожно
400 руб.

Комплексное лечение
25000 руб.

Установка WORD-катетера
5000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
2000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
4000 руб.

Лазерноя удаление эндометриоидной - 1ед.
1500 руб.

Множественный кондиломатоз половых органов
до 10000 руб.

Лазерное удаление кондилом на половых органах- 1 ед.
1000 руб.

Удаление липомы на половых органах (с местной анастезией)
8000 руб.

Удаление кисты бартолиневой железы
15000 руб.


Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Пессарий при истмико-цервикальной недостаточности

Выявление у беременной женщины истмико-цервикальной недостаточности, при которой шейка матки начинает открываться раньше срока предполагаемых родов, — одна из самых серьезных угроз для беременности. Настоящую революцию в решении этой проблемы произвели акушерские пессарии, которые представляют собой конструкции, устанавливаемые на шейку матки и в разы снижающие риск ее преждевременного раскрытия и потери плода.

Иногда гинекологи сталкиваются с тем, что будущая мама категорически противится установке акушерского пессария. Причина тому — страхи, предрассудки и недостаточная осведомленность. Мы собрали самые актуальные вопросы женщин, на которые врачи-гинекологи Бест Клиник регулярно отвечают на консультациях.

Чем поможет пессарий при истмико-цервикальной недостаточности?

Маленький эластичный пессарий, который чаще всего имеет форму нескольких соединенных колечек, устанавливается в область шейки матки, механически поддерживая ее и снижая давление плода. В результате стенки матки испытывают значительно меньшее напряжение. Таким образом, риск потери малыша существенно снижается.

Не навредит ли искусственный объект малышу?

Современные пессарии изготавливают из экологически чистых и гипоаллергенных эластичных материалов, которые не вызывают отторжения и не травмируют ткани. Кроме того, место расположения конструкции не имеет прямого контакта с плодом.

Тем не менее, в интернете распространен миф, что установка пессария может привести к преждевременным родам. В действительности такая реакция на эту процедуру отмечается менее чем у 0,5% пациенток, что не позволило официальной медицине найти между этими событиями взаимосвязи, а вот число спасённых жизней исчисляется сотнями тысяч.

Будет ли мне больно во время установки акушерского пессария?

Вся процедура — это введение через влагалище небольшого силиконового колечка. Минимальный дискомфорт во время установки пессария, вероятно, будет — частично психологический, частично физический, но о боли в прямом смысле слова речь не идет.

Отличный способ исключить неприятные ощущения во время установки пессария — полностью расслабиться и освободиться от страха, вызывающего спазм мышц. Очень важно в этот момент думать о том, что буквально через минуту будет устранена угроза потери ребенка — ради этого стоит потерпеть.

На каком сроке беременности эффективна установка пессария при истмико-цервикальной недостаточности?

Чаще всего гинеколог назначает пессарий на сроках больше 20 недель беременности, но в некоторых случаях может практиковаться и более ранняя установка.

Консультация гинеколога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Как вести себя беременной женщине с установленным пессарием?

В отличие от установки пессария при опущении матки или стенок влагалища, истмико-цервикальная недостаточность, независимо от того, установлен пессарий или нет, требует от пациентки соблюдения постельного режима. Особенно следует обратить внимание на то, что после установки пессария категорически запрещены сексуальные отношения.

Когда можно снимать пессарий беременной женщине?

Убирать устройство нельзя раньше 38-ой недели беременности, так как после снятия пессария шейка матки быстро размягчается и роды наступают чаще всего в течение ближайшей недели. Процедуру снятия акушерского пессария при истмико-цервикальной недостаточности должен проводить только опытный гинеколог.

Акушерские пессарии – один из самых эффективных и безопасных способов сохранения осложнённой беременности при истмико-цервикальной недостаточности, который нашел применение в гинекологической практике по всему миру. Квалифицированную помощь в выборе, установке и контроле использования пессария вам окажут опытные специалисты – гинекологи медицинского центра Бест Клиник.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет