Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Фетоплацентарная недостаточность

Фетоплацентарная недостаточность (ФН) – патология, связанная с дегенерацией морфологических и структурных свойств плаценты. Из-за ряда причин кровообращение (хорионические и пупочные артерии) замедляется, из-за этого начинаются деструктивные изменения в тканях. Функции плодного органа нарушаются.

Плацента перестает доставлять питательные вещества, кислород плоду, нарушается газообмен и другие метаболические процессы, снижается защита эмбриона.

Фетоплацентарная недостаточность нередко приводит к преждевременным родам или замершей беременности. Если вовремя распознать проблему, последствий можно избежать.

Содержание

Патогенез

Фетоплацентарная недостаточность развивается из-за нарушения маточно-плацентарного кровотока. Из-за того, что плодный орган недополучает достаточного объема питательных веществ и кислорода, повреждается ее трофический состав. В результате нарушаются обменные процессы, плод перестает правильно развиваться.

Гинекологи выделяют 2 типа нарушений развития плода на фоне фетоплацентарной недостаточности:

  1. Асимметричный. Размеры и длина тела соответствуют норме, но окружность головки или вес эмбриона значительно ниже.
  2. Симметричный. Масса и длина эмбриона, другие характеристики не соответствует сроку его развития.

Обычно асимметричное нарушение наступает на фоне вторичной фетоплацентарной недостаточности. То есть, она появляется при уже сопутствующих проблемах беременной.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Майсурадзе Лиана Георгиевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Причины

Гинекологи различают причины по группам. Врачи выделяют генитальные, экстрагенитальные и акушерские патологии, которые приводят к фетоплацентарной недостаточности.

Генитальные факторы риска:

  • Аномалии развития матки и других органов мочеполовой системы;
  • Доброкачественные или злокачественные новообразования в области малого таза;
  • Рубцы на матке вследствие кесарева сечения или других операций;
  • Эндометриоз;
  • Эндометрит и другие воспаления тканей матки.

Риск появления фетоплацентарной недостаточности при наличии генитальных нарушений крайне высок.

Акушерские аспекты:

  • Многоплодная беременность;
  • Ярко выраженный токсикоз или гестоз;
  • Предлежание плаценты;
  • Тазовое предлежание плода.

Резус-конфликт тоже входит в эту группу. Однако современная гинекология позволяет сохранить беременность и выносить здорового малыша даже при разных резус-факторах.

К экстрагенитальным причинам развития фетоплацентарной недостаточности врачи относят:

  • Вирусные, бактериальные или грибковые инфекции на ранних сроках гестации;
  • Нарушение кроветворения и общего кровообращения;
  • Сердечно-сосудистые патологии;
  • Болезни почек и печени;
  • Патологии дыхательной системы;
  • Нарушения эндокринной и центральной нервной системы.

Ученые называют и другие факторы риска: асоциальный образ жизни, сложная экологическая обстановка в стране. Женский организм ярко реагирует на любые изменения. Сильный стресс или физическая нагрузка может привести сначала к гормональному дисбалансу, а затем к фетоплацентарной недостаточности.

Возраст будущей матери тоже имеет значение. Доказано, что риск появления ФН у женщин до 18 и старше 30 лет выше.

Классификация

На начальном этапе гинеколог определяет время развития патологии, если это возможно:

  • Если нарушения структуры плаценты замечены на ранних сроках беременности, врач говорит о первичной фетоплацентарной недостаточности.
  • Если сначала беременность развивалась без отклонений, а после 20-ой недели начались морфологические изменения плаценты – это вторичный тип патологии.

По типу развития ФН существует разграничение на острую и хроническую формы. При острой – происходит резкое ухудшение состояния и качества плаценты. Если вовремя не исправить ситуацию, плод умирает. При хронической форме симптоматика вялая, риск смерти эмбриона не высок, однако необратимые дегенеративные изменения возможны.

Для выбора дальнейшего лечения важна классификация по морфологическим признакам:

  1. Гемолитическая. Вызвана нарушением маточно-плацентарного кровотока.
  2. Плацентарно-мембранная. Мембрана не транспортирует достаточный объем метаболитов.
  3. Клеточно-паренхиматозная. Нарушения происходят на клеточном уровне.

Как и в случае с другими проблемами обменных процессов, фетоплацентарная недостаточность с течением беременности проходит несколько стадий развития:

  1. Компенсированная. Обеспечение эмбриона питательными веществами происходит за счет защитных механизмов организма. Он устроен так, что «откладывает» некий запас веществ на случай опасности.
  2. Субкомпенсированная. Диагностируется, если факт ФН зафиксирован давно, а имеющийся объем микро и макроэлементов снижается.
  3. Декомпенсированная. Запас питательных веществ и других элементов для сохранения беременности исчерпан.

Компенсированная форма ФН позволяет исправить ситуацию без нарушений гестации при грамотном подходе к лечению. При субкомпенсированной начинаются небольшие отклонения в развитии эмбриона. Во время декомпенсированной ФН, проблемы проявляются крайне резко, форма не поддается лечению.

Симптомы

Беременная не сможет самостоятельно заметить признаки развивающейся фетоплацентарной недостаточности. Иногда она чувствует изменение в поведении ребенка, если срок беременности выше 25 недель. Он становится малоактивным или наоборот, чересчур подвижным. Заподозрить патологию можно по уменьшению окружности живота. Но в некоторых случаях на изменение этого параметра влияет перемещение и позы малыша.

Чаще узнать о проблеме можно на приеме у врача. На патологию указывают:

  • Гипоксия эмбриона;
  • Маловодие или, наоборот, многоводие;
  • Перенашивание;
  • Замедление или замирание развития плода;
  • Деструктивные изменения структуры тканей плаценты.

Возможны тянущие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения. В этом случае вероятность самопроизвольного прерывания беременности высока. Зафиксированы случаи появления идиопатического кольпита у женщин на фоне изменений гормонального баланса.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача - гинеколога
1500 руб.

Анализы
от 310 руб.

Анализы
от 1200 руб.

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)
1860 руб.

Анализы (гормоны)
от 500 руб.

Вскрытие абсцесса
7500 руб.

Кольпоскопия
1500 руб.

Комлексное исследование (14 инфекций + мазок на флору)
5420 руб.

Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размера эрозии)
от 7000 руб.

Лечение эрозии (химическая диструкция Солковагином)
1800 руб.

Марсупиализация (удаление кисты бартолиновой железы)
15000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон - российский препарат)
7000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин - французский препарат)
10000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон - китайский препарат)
5500 руб.

Медикаментозный аборт
от 5000 руб.

Назначение схемы лечения
от 800 руб.

Повторная консультация врача - гинеколога
1000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 2 триместр
1790 руб.

Прием и направление на вакуум - аспирацию
3000 руб.

Прием и консультация гинеколога
1500 руб.

УЗИ - скрининг 1-го триместра беременности (0-14 недель)
2800 руб.

УЗИ органов малого таза
1700 руб.

Интравагинальная обработка (ванночка + лекарство)
1000 руб.

Прием и консультация гинеколога - эндокринолога
1700 руб.

Удаление полипа цервикального канала
5000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр
1706 руб.

Обследование для выявления возбутителей заболевания
от 700 руб.

Комплексное консервативное лечение бесплодия
от 18000 руб.

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
8500 руб.

Установка спирали (б/стоимости спирали)
3000 руб.

Установка спирали (с/стоимостью спирали)
7000 руб.

Укол подкожно
400 руб.

Комплексное лечение
25000 руб.

Установка WORD-катетера
5000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
2000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
4000 руб.

Лазерноя удаление эндометриоидной - 1ед.
1500 руб.

Множественный кондиломатоз половых органов
до 10000 руб.

Лазерное удаление кондилом на половых органах- 1 ед.
1000 руб.

Удаление липомы на половых органах (с местной анастезией)
8000 руб.

Удаление кисты бартолиневой железы
15000 руб.


Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика

Обычно беременные приходят на плановое обследование раз в две недели или реже в течение всего срока вынашивания. Поэтому опытный гинеколог не пропустит проблему. При подозрении на фетоплацентарную недостаточность врач проводит сначала физикальное обследование:

  • Взвешивание женщины;
  • Измерение окружности живота, дна матки;
  • Осмотр на гинекологическом кресле – если позволяет срок беременности и имеются показания.

Далее гинеколог назначает лабораторные анализы крови, мочи. Специфику исследования биологических жидкостей медик выбирает в зависимости от предварительного диагноза.

Инструментальная диагностика остается наиболее информативной:

  • УЗИ – показывает размеры плода, состояние плаценты;
  • УЗДГ – выявляет нарушения кровотока;
  • Фонокардиография и кардиотокография – определяет тип сердечной деятельности плода.

Чтобы установить причину патологии, врачи назначают другие диагностические методы, консультируются с узкопрофильными специалистами.

Лечение

Цель гинеколога – устранить причину ФН, предотвратить или ликвидировать последствия. Если диагностирована компенсированная форма фетоплацентарной недостаточности, женщине разрешено проходить терапию амбулаторно. При других формах требуется срочная госпитализация и исключительно постельный режим.

Медикаменты

Снижают риск замедления развития плода и восстанавливают нормальный плацентарный кровоток следующие препараты:

  • Антикоагулянты;
  • Антиагреганты;
  • Спазмолитики;
  • Антагонисты кальция.

Средства направлены на восстановление нормального кровообращения и укрепление сосудистой системы. В сложных ситуациях врачи выбирают плазмозамещающие составы.

Помогает поддержать нормальное состояние плаценты витаминные комплексы.

Консультация гинеколога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Радикальные меры

Если срок позволяет, а медикаментозная терапия не дает должного эффекта, врачи выбирают радикальные меры – родоразрешение. При компенсированной или субкомпенсированной форме возможны естественные роды. С помощью специфических препаратов женщине стимулируют родовую деятельность. При декомпенсированной форме ФН показано только кесарево сечение.

Предотвратить появление фетоплацентарной недостаточности сложно даже при тщательной подготовке к беременности. Однако профилактические обследования дадут шанс снизить риск врожденных патологий ребенка или смерть плода.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет