Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Истмико-цервикальная недостаточность

Истмико-цервикальная недостаточность – состояние, при котором длина шейки матки укорачивается, а внутренний зев ее расширяется. Иногда возможно только укорочение или расширение. О нарушении говорят только в случае, если изменения наступили до 37 недели беременности, а вероятность преждевременных родов по состоянию организма стремится к нулю.

Обычно об ИЦН врачи говорят при укорочении шейки матки на 25 мм и более или расширении внутреннего зева на 10 мм и более. В МКБ-10 патологии присвоен код O34.3.

Содержание

Причины

Доказано, что морфологические изменения в тканях цервикального канала происходят из-за уменьшения выработки коллагена в организме. Точной причины подобного явления не найдено. Однако многие ученые сходятся во мнении, что снижение выработки коллагена связано с изменениями гормонального баланса. Уменьшение продукции половых гормонов влияет на уровень количества этого структурного белка.

Факторы риска развития ИЦН:

  • Врожденные и приобретенные аномалии развития структурных органов и их тканей;
  • Изменения усвоения эстрогенов и эстрадиола;
  • Нарушение иннервации;
  • Изменение кровоснабжения органов малого таза или только шейки матки;
  • Инфекционные патологии органов малого таза;
  • Давние разрывы, травмы или операции на цервикальном канале.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Майсурадзе Лиана Георгиевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Если знать о наличии осложнений перед планированием беременности, удается минимизировать риск повторного развития ИЦН.

Однако чаще гинекологи сталкиваются с патологией уже во время беременности. Предположить ее можно по следующим признакам:

  • Многоводие;
  • Низкое предлежание плаценты;
  • Зачатие произошло благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям.

Если женщина носит двойню или близнецов, врач регулярно проверяет состояние цервикального канала. Из-за повышенной нагрузки на маточное дно и другие близко расположенные органы, риск появления ИЦН высок.

Истмико-цервикальная недостаточность – осложнение беременности. Если женщина не первый раз вынашивает плод, ей ставили такой диагноз, нужно обязательно рассказать об этом гинекологу. Опытный врач заподозрит ИЦН при наличии в анамнезе преждевременных родов, выкидышей или замерших беременностей.

Опасность

Плодный пузырь во время беременности при ИЦН может выпасть во влагалище. Риск выкидыша при проблеме возрастает примерно на 42%.

При наличии патологий и факторов риска, изменяется структура шейки матки. Волокна тканей ссыхаются и укорачиваются, а эластичность теряется. В результате цервикальный канал становится коротким и широким.

При росте плода идет значительная нагрузка на нижние половые органы, поэтому плодное яйцо под тяжестью собственного веса может выпасть во влагалище. Далее – инфицирование, воспалительный процесс и самопроизвольное изгнание эмбриона из влагалища.

Симптомы

Специфических признаков, которые указывают на патологию, нет. Женщина иногда жалуется на распирание внизу живота, колющие болезненные ощущения во влагалище. О ИЦН говорят слизистые выделения, иногда с прожилками крови и даже гноя. Некоторые пациентки обращают внимание на боли внизу живота и пояснице.

Часто развитие истмико-цервикального канала идет бессимптомно.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача - гинеколога
1500 руб.

Анализы
от 310 руб.

Анализы
от 1200 руб.

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)
1860 руб.

Анализы (гормоны)
от 500 руб.

Вскрытие абсцесса
7500 руб.

Кольпоскопия
1500 руб.

Комлексное исследование (14 инфекций + мазок на флору)
5420 руб.

Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размера эрозии)
от 7000 руб.

Лечение эрозии (химическая диструкция Солковагином)
1800 руб.

Марсупиализация (удаление кисты бартолиновой железы)
15000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон - российский препарат)
7000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин - французский препарат)
10000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон - китайский препарат)
5500 руб.

Медикаментозный аборт
от 5000 руб.

Назначение схемы лечения
от 800 руб.

Повторная консультация врача - гинеколога
1000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 2 триместр
1790 руб.

Прием и направление на вакуум - аспирацию
3000 руб.

Прием и консультация гинеколога
1500 руб.

УЗИ - скрининг 1-го триместра беременности (0-14 недель)
2800 руб.

УЗИ органов малого таза
1700 руб.

Интравагинальная обработка (ванночка + лекарство)
1000 руб.

Прием и консультация гинеколога - эндокринолога
1700 руб.

Удаление полипа цервикального канала
5000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр
1706 руб.

Обследование для выявления возбутителей заболевания
от 700 руб.

Комплексное консервативное лечение бесплодия
от 18000 руб.

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
8500 руб.

Установка спирали (б/стоимости спирали)
3000 руб.

Установка спирали (с/стоимостью спирали)
7000 руб.

Укол подкожно
400 руб.

Комплексное лечение
25000 руб.

Установка WORD-катетера
5000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
2000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
4000 руб.

Лазерноя удаление эндометриоидной - 1ед.
1500 руб.

Множественный кондиломатоз половых органов
до 10000 руб.

Лазерное удаление кондилом на половых органах- 1 ед.
1000 руб.

Удаление липомы на половых органах (с местной анастезией)
8000 руб.

Удаление кисты бартолиневой железы
15000 руб.


Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика

Пальцевой гинекологический осмотр шейки матки невозможен, поскольку высок риск начала родовой деятельности. Единственным безопасным методом обследования считается УЗИ. Гинеколог назначает трансвагинальное или трансперинеальное исследование.

Максимально информативно трансвагинальное УЗИ: датчик достигает шейки матки и определяет ее размеры. При трансперинеальном УЗИ датчик помещают на промежность, проникновения во влагалища нет, поэтому показатели могут быть искажены.

Если в анамнезе женщины есть ИЦН, трансвагинальное УЗИ врачи проводят каждые две недели вплоть до 24 недели беременности.

Дополнительно для выявления приблизительной причины патологии назначают дополнительные лабораторные исследования.

Лечение

Тактика ведения беременности с доказанной ИЦН сводится к полному постельному режиму. Иногда пациентка находится в патологическом отделении гинекологии вплоть до родов. Физические нагрузки, стрессы исключаются.

Для поддержки тканей цервикального канала женщина принимает прогестерон. Гормональный препарат предотвращает риск преждевременных родов или выкидыша. Дозировку и лекарственную форму выбирает врач.

Если риск самопроизвольного прерывания беременности велик, гинеколог выбирает серкляж шейки матки. Это хирургическая операция: врач накладывает укрепляющие и корректирующие швы с ушиванием канала. В настоящее время в гинекологии специалисты применяют разные виды серкляж. Главное отличие их – в доступе, области и принципе ушивания.

Консультация гинеколога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Иногда акушерский пессарий помогает женщине доносить плод до предполагаемой даты родов. Силиконовая накладка поддерживает органы малого таза, не дает им смещаться при слабых мышечных структурах.

Профилактическое обследование до наступления первой беременности не дает данных, которые могли бы установить вероятность появления ИЦН. Однако, если женщина уже рожала и ее беременность была осложнена недостаточностью цервикального канала, врач обязательно должен держать этот нюанс на полноценном контроле.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет