Истмико-цервикальная недостаточность – состояние, при котором длина шейки матки укорачивается, а внутренний зев ее расширяется. Иногда возможно только укорочение или расширение. О нарушении говорят только в случае, если изменения наступили до 37 недели беременности, а вероятность преждевременных родов по состоянию организма стремится к нулю.
Обычно об ИЦН врачи говорят при укорочении шейки матки на 25 мм и более или расширении внутреннего зева на 10 мм и более. В МКБ-10 патологии присвоен код O34.3.
Доказано, что морфологические изменения в тканях цервикального канала происходят из-за уменьшения выработки коллагена в организме. Точной причины подобного явления не найдено. Однако многие ученые сходятся во мнении, что снижение выработки коллагена связано с изменениями гормонального баланса. Уменьшение продукции половых гормонов влияет на уровень количества этого структурного белка.
Факторы риска развития ИЦН:
Если знать о наличии осложнений перед планированием беременности, удается минимизировать риск повторного развития ИЦН.
Однако чаще гинекологи сталкиваются с патологией уже во время беременности. Предположить ее можно по следующим признакам:
Если женщина носит двойню или близнецов, врач регулярно проверяет состояние цервикального канала. Из-за повышенной нагрузки на маточное дно и другие близко расположенные органы, риск появления ИЦН высок.
Истмико-цервикальная недостаточность – осложнение беременности. Если женщина не первый раз вынашивает плод, ей ставили такой диагноз, нужно обязательно рассказать об этом гинекологу. Опытный врач заподозрит ИЦН при наличии в анамнезе преждевременных родов, выкидышей или замерших беременностей.
Плодный пузырь во время беременности при ИЦН может выпасть во влагалище. Риск выкидыша при проблеме возрастает примерно на 42%.
При наличии патологий и факторов риска, изменяется структура шейки матки. Волокна тканей ссыхаются и укорачиваются, а эластичность теряется. В результате цервикальный канал становится коротким и широким.
При росте плода идет значительная нагрузка на нижние половые органы, поэтому плодное яйцо под тяжестью собственного веса может выпасть во влагалище. Далее – инфицирование, воспалительный процесс и самопроизвольное изгнание эмбриона из влагалища.
Специфических признаков, которые указывают на патологию, нет. Женщина иногда жалуется на распирание внизу живота, колющие болезненные ощущения во влагалище. О ИЦН говорят слизистые выделения, иногда с прожилками крови и даже гноя. Некоторые пациентки обращают внимание на боли внизу живота и пояснице.
Часто развитие истмико-цервикального канала идет бессимптомно.
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
Пальцевой гинекологический осмотр шейки матки невозможен, поскольку высок риск начала родовой деятельности. Единственным безопасным методом обследования считается УЗИ. Гинеколог назначает трансвагинальное или трансперинеальное исследование.
Максимально информативно трансвагинальное УЗИ: датчик достигает шейки матки и определяет ее размеры. При трансперинеальном УЗИ датчик помещают на промежность, проникновения во влагалища нет, поэтому показатели могут быть искажены.
Если в анамнезе женщины есть ИЦН, трансвагинальное УЗИ врачи проводят каждые две недели вплоть до 24 недели беременности.
Дополнительно для выявления приблизительной причины патологии назначают дополнительные лабораторные исследования.
Тактика ведения беременности с доказанной ИЦН сводится к полному постельному режиму. Иногда пациентка находится в патологическом отделении гинекологии вплоть до родов. Физические нагрузки, стрессы исключаются.
Для поддержки тканей цервикального канала женщина принимает прогестерон. Гормональный препарат предотвращает риск преждевременных родов или выкидыша. Дозировку и лекарственную форму выбирает врач.
Если риск самопроизвольного прерывания беременности велик, гинеколог выбирает серкляж шейки матки. Это хирургическая операция: врач накладывает укрепляющие и корректирующие швы с ушиванием канала. В настоящее время в гинекологии специалисты применяют разные виды серкляж. Главное отличие их – в доступе, области и принципе ушивания.
Консультация гинеколога | или звоните Лабораторный пр. 20, корп. 3 ул. Композиторов, д. 4 |
Иногда акушерский пессарий помогает женщине доносить плод до предполагаемой даты родов. Силиконовая накладка поддерживает органы малого таза, не дает им смещаться при слабых мышечных структурах.
Профилактическое обследование до наступления первой беременности не дает данных, которые могли бы установить вероятность появления ИЦН. Однако, если женщина уже рожала и ее беременность была осложнена недостаточностью цервикального канала, врач обязательно должен держать этот нюанс на полноценном контроле.
Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
