Коронавирус при беременности

Любая инфекция во время интересного положения грозит здоровью матери и плода. Особенно пагубно влияет на гестацию и развитие малыша коронавирус.

Воздействие COVID-19 на организм беременной и ребенка до конца не изучено, однако некоторые аспекты полностью ясны.

Содержание

• Особенности протекания COVID-19 при беременности
• Симптомы
• Осложнения коронавируса при беременности и родах
• Как проходит обследование беременной при подозрении на COVID-19
• Как проходит лечение беременных с коронавирусом
• Акушерская тактика

Особенности протекания COVID-19 при беременности

В наибольшей опасности беременные, имеющие хронические заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы. Из-за ослабления иммунитета на фоне вынашивания ребенка организм не справляется с инфекцией.

Разработана и обновлена «Организация оказания медицинской помощи беременным…» – тактика ведения беременности при подозрении или инфицировании новым коронавирусом SARS-CoV-2.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Записаться на прием

Майсурадзе Лиана Георгиевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Записаться на прием

Симптомы

Клиническая картина COVID-19 у беременных зависит от течения заболевания:

• При легкой степени коронавирусной инфекции наблюдается слабость, респираторные признаки, температура не выше 38 градусов.Сатурация держится в пределах нормы.
• При средней тяжести гипертермия выше 38 градусов, сильный кашель. Поражение легких на 20-30% по КТ. Сатурация ниже 95.
• При тяжелом течении патологии прогрессирует пневмония, поражение легких от 50%, сатурация менее 93. Начинаются резкие скачки артериального давления.
• В крайне тяжелых случаях коронавирусной инфекции пациентка не может самостоятельно дышать, ее подключают к ИВЛ для респираторной поддержки.

Беременные в 1,5 раза чаще попадают в реанимацию при COVID-19, инвазивная вентиляция легких при этом требуется в 2-3 раза чаще. Высок риск преждевременных родов.

Осложнения коронавируса при беременности и родах

ВОЗ зафиксировала одиночные случаи заражения инфекции плода от матери в 5,3% случаев при обследовании 100 тысяч беременных. При этом известны ситуации замершей беременности из-за коронавируса.

Последствия инфекции для малыша:

• дистресс-синдром, асфиксия и другие расстройства дыхательной функции;
• низкая масса тела из-за замедленного развития в утробе;
• нарушения работы центральной периферической нервной, сердечно-сосудистой системы;
• летальный исход.

Как проходит обследование беременной при подозрении на COVID-19

Если будущая мать заметила признаки коронавирусной инфекции, по правилам она должна вызвать терапевта на дом. Врач проведет обследование и назначит лечение после консультации с гинекологом.

Диагностика COVID-19 включает:

• общие анализы крови, мочи;
• гемостазиограмма (оценка свертываемости крови);
• биохимия крови;
• мазок носоглотки на ПЦР;
• пульсоксиметрия (степень насыщения крови кислородом).

Инструментальная диагностика включает:

• УЗИ органов грудной клетки и матки;
• ЭКГ;
• компьютерная томография с минимальной лучевой нагрузкой или рентгенография, если КТ невозможно.

Если у женщины присутствуют признаки дыхательной недостаточности, вне зависимости от результата ПЦР-теста, показана КТ для оценки повреждений легочных структур.

Если состояние пациентки стабильное, возможно лечение в домашних условиях под контролем врачей. В других ситуациях показана госпитализация.

Как проходит лечение беременных с коронавирусом

Терапевт совместно с гинекологом подбирает препараты, которые снимают симптоматику:

• полоскание горла антисептиками;
• обработка носоглотки морской солью и средствами для снятия отечности;
• жаропонижающие.

Противовирусная терапия обычно противопоказана беременным. При присоединении бактериальной инфекции, врач выбирает антибиотики.

Пациентке показан постельный режим: не менее часа на боку при хорошей переносимости такого положения. Таким образом проходит профилактика гиповентиляции нижних отделов легких.

Акушерская тактика

Акушер-гинеколог, анестезиолог, неонатолог определяют совместно акушерскую тактику в зависимости от состояния беременной и плода, гестационного срока. Если начались преждевременные роды и женщина не подключена к ИВЛ, показаны естественные роды под контролем инструментальной диагностики. В случае, если состояние пациентки критическое, специалисты проводят кесарево сечение.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Автор: Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Стаж: 15 лет