Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Менструация во время беременности: когда стоит бить тревогу?

Беременность – один из самых ответственных периодов в жизни любой женщины. В течение этого времени будущая мама должна особенно тщательно следить за своим здоровьем и изменениями в своем организме, ведь от этого зависит не только ее жизнь и здоровье, но и будущего малыша. Одним из тревожных знаков, которые могут угрожать здоровью и жизни матери и ребенка, являются месячные в период беременности.

Изначально следует сказать, что кровянистые выделения во время вынашивания ребенка нельзя считать менструацией в полноценном смысле этого понятия. Ведь не нужно быть биологом или врачом, что бы понимать, что менструация и беременность являются несовместимыми процессами. Менструация представляет собой процесс отторжения маткой остатков неоплодотворенной яйцеклетки и частичек ткани, которой она покрыта. Во время беременности (оплодотворения яйцеклетки) следует говорить о кровотечении, которое может предупредить женщину о возможной опасности.

Менструация на ранних стадиях беременности

Уровень опасности кровотечения в ранние периоды беременности обостряется тем, что женщина может и не знать о том, что она в положении. Тем более если кровяные выделения появляются в дни, когда должна была начаться менструация. В таком случае женщина вероятнее всего примет кровотечение за обычную менструацию, чем поставит под угрозу жизнь ребенка и свое здоровье. Если у Вас возникают малейшие сомнения – обязательно обратитесь к врачу-гинекологу, ведь диагностика беременности на ранних стадиях может стать одним из решающих факторов, которые спасут жизнь Вашему малышу.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Майсурадзе Лиана Георгиевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Причины и последствия менструаций во время беременности

Прежде всего, следует отметить, что кровяные выделения во время беременности, не являются нормой. У любой женщины возникает вопрос «Всегда ли менструация во время вынашивания ребенка опасна?». В большинстве случаев кровотечение может повлечь серьезные последствия, однако есть и практически безопасные ситуации. Для того чтобы определить уровень опасности, гинекологу, прежде всего, необходимо установить причину возникновения кровотечения. Причины этого явления достаточно разнообразны:

  • Процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки может сопровождаться повреждением кровяных сосудов, соответственно могут быть мажущие кровяные выделения, которые абсолютно безопасны. Этот процесс происходит в первые недели беременности.
  • В период 3-5 недели беременности одной из наиболее распространенных причин кровяных выделений является то, что оплодотворенная яйцеклетка не успевает имплантироваться в слизистую маточного органа до начала менструации. В этот период гормональные процессы, связанные с оплодотворением, еще не прошли, соответственно и месячные начинаются согласно циклу. Такая ситуация встречается достаточно редко, однако вполне возможна.
  • Гормональные изменения в организме женщины. После зачатия ребенка в женском организме начинает вырабатываться прогестерон, который не дает сокращаться матке, и сохраняет беременность. Его недостаточный уровень в организме может привести к кровотечению, которое обычно начинается в соответствии с менструальным циклом. В этом случае существует опасность выкидыша, ведь вместе с кровью и тканью матка может отторгнуть и плод. В большинстве случаев при своевременном обращении к врачу выкидыш предотвращается посредством приема гормональных лекарств, которые заменяют прогестерон. Аналогичные процессы возникают в случае избытка в организме женщины мужских гормонов – андрогенов (гиперандрогения). В этом случае также применяется гормональная терапия.
  • Наличие патологий в женском организме или нарушения развития плода. В первые месяцы беременности кровотечение может свидетельствовать об отслоении плода и угрозе выкидыша. Вызвать процесс отслоения могут различные причины (новообразования на стенках матки, эндометриоз, неудачное прикрепление плода и т.п.). Организм женщины может и сам справится с этой ситуацией посредством выработки прогестерона, однако если кровотечение обильное и болезненное, следует немедленно обратиться к врачу. Чаще всего специалисты назначают прием определенных лекарственных препаратов и постельный режим.
  • Еще одной патологией является внематочная беременность. В этом случае также появляется кровотечение. К сожалению, спасти ребенка не возможно, поскольку оплодотворение происходит в фаллопиевой трубе, а не в матке. Со временем эмбрион растет и ему не хватает места, в результате чего возможен разрыв трубы, что является угрозой для жизни женщины. Патология плода может также развиться в результате перенесения внутриутробных инфекционных болезней. В таких случаях спасти беременность удается очень редко. Обязательно необходимо исследовать отторгнутый эмбрион для того, что бы предотвратить подобные ситуации в будущем.
  • Достаточно редкой, но вполне возможной причиной кровотечения может быть многоплодная беременность, когда один из эмбрионов развивается нормально, а другой отторгается маткой.

Таким образом, в период беременности любые кровянистые выделения являются патологией. Если беременная женщина заметила у себя даже небольшое мажущееся кровотечение, то она обязательно должна на это отреагировать и обратится к медицинским специалистам. Только гинеколог сможет определить причину возникновения кровотечения, подобрать соответствующее ей лечение, поможет предотвратить выкидыш. Любые промедления чреваты развитием осложнений, которые способны оказать негативное влияние на весь организм в целом и на репродуктивную систему женщины в частности.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача - гинеколога
1500 руб.

Анализы
от 310 руб.

Анализы
от 1200 руб.

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)
1860 руб.

Анализы (гормоны)
от 500 руб.

Вскрытие абсцесса
7500 руб.

Кольпоскопия
1500 руб.

Комлексное исследование (14 инфекций + мазок на флору)
5420 руб.

Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размера эрозии)
от 7000 руб.

Лечение эрозии (химическая диструкция Солковагином)
1800 руб.

Марсупиализация (удаление кисты бартолиновой железы)
15000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон - российский препарат)
7000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин - французский препарат)
10000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон - китайский препарат)
5500 руб.

Медикаментозный аборт
от 5000 руб.

Назначение схемы лечения
от 800 руб.

Повторная консультация врача - гинеколога
1000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 2 триместр
1790 руб.

Прием и направление на вакуум - аспирацию
3000 руб.

Прием и консультация гинеколога
1500 руб.

УЗИ - скрининг 1-го триместра беременности (0-14 недель)
2800 руб.

УЗИ органов малого таза
1700 руб.

Интравагинальная обработка (ванночка + лекарство)
1000 руб.

Прием и консультация гинеколога - эндокринолога
1700 руб.

Удаление полипа цервикального канала
5000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр
1706 руб.

Обследование для выявления возбутителей заболевания
от 700 руб.

Комплексное консервативное лечение бесплодия
от 18000 руб.

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
8500 руб.

Установка спирали (б/стоимости спирали)
3000 руб.

Установка спирали (с/стоимостью спирали)
7000 руб.

Укол подкожно
400 руб.

Комплексное лечение
25000 руб.

Установка WORD-катетера
5000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
2000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
4000 руб.

Лазерноя удаление эндометриоидной - 1ед.
1500 руб.

Множественный кондиломатоз половых органов
до 10000 руб.

Лазерное удаление кондилом на половых органах- 1 ед.
1000 руб.

Удаление липомы на половых органах (с местной анастезией)
8000 руб.

Удаление кисты бартолиневой железы
15000 руб.


Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Молодых женщин репродуктивного возраста очень беспокоит вопрос, могут ли идти месячные при беременности. Узнаем, насколько такое возможно с позиции физиологии, и какие причины провоцируют подобное состояние.

Возможны ли месячные при беременности

С точки зрения физиологии понятия беременность и месячные несовместимы. Со школьной скамьи нам известно, что внутреннюю поверхность матки выстилают три слоя. Самый подвижный – эндометрий, который нарастает в начале цикла. Функция эндометрия состоит в создании благоприятного фона для имплантации оплодотворённой яйцеклетки.

Если зачатие не случилось, женская клетка погибает и выходит наружу вместе с кровью. Этот процесс в женском организме имеет цикличность и происходит ежемесячно, пока не произошло оплодотворения. Таким образом, для молодых здоровых женщин репродуктивного возраста, имеющих регулярные сексуальные контакты, задержка менструации является достоверным признаком беременности.

Когда оплодотворённая яйцеклетка вживается в эндометрий, все силы организма направляются на сохранение беременности. Месячные прекращаются. Поэтому при состоявшемся зачатии менструация в её прямом понимании – всегда отклонение от нормы. Правильнее говорить о кровотечениях.

Следует отметить, что кровавые выделения во втором и третьем триместре всегда означают патологию. Это может быть:

  • начавшийся выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • отслойка плаценты;
  • смерть плода в утробе и др.

На любом этапе беременности незначительные кровянистые выделения могут спровоцировать агрессивный осмотр на кресле, нервный срыв, бурный половой акт. К счастью, они быстро проходят, но всё-таки необходимо соблюдать осторожность.

Комплекс причин, вызывающих кровянистые выделения при диагностированной беременности, может быть физиологического или патологического характера.

Физиологические причины

Физиологические причины кровотечений при беременности не представляют опасности для здоровья и жизни мамы и плода. Поэтому лечение не требуется. Как правило, такие выделения женщина замечает в первый месяц, реже второй и третий. Они отличаются от обычных месячных объёмом, интенсивностью, длительностью.

Кровить на ранних сроках может по следующим причинам:

  • в результате имплантации оплодотворённой яйцеклетки;
  • если зачатие произошло ближе к концу цикла;
  • при ложных месячных, или псевдомесячных;
  • когда одновременно созрели две яйцеклетки.

Когда зигота прикрепляется к стенке матки, происходит повреждение мелких кровеносных сосудов, и возможно выделение нескольких капель крови. Это называется имплантационным кровотечением. Но такие выделения очень скудные и продолжаются не более 1-2 дней. Из дополнительных симптомов может быть лёгкая боль внизу живота, общее недомогание. Для большинства женщин процесс имплантации яйцеклетки остаётся незамеченным.

Когда зачатие происходит ближе к концу цикла, то организм не успевает перестроиться на сохранение беременности. В таком случае возможны кровянистые выделения, похожие на менструацию. Ситуация характерна для первого месяца. В следующем месяце, как правило, подобного не происходит.

Более загадочно обстоит ситуация с ложными месячными. Такое происходит в очень редких случаях. У женщины на фоне беременности идёт полноценная менструация до 3-4 месяцев. Такие уникальные моменты медицина не способна объяснить.

Одновременное созревание двух яйцеклеток также является довольно редким обстоятельством. В этом случае одна клетка оплодотворяется, а другая выходит наружу вместе с кровью. Такие «месячные» характерны для первого месяца, в следующем выделения, как правило, отсутствуют.

Патологические причины

Патологические причины кровотечений при беременности представляют серьёзную угрозу для здоровья и жизни мамы и плода. Во всех случаях требуется консультация гинеколога, а в некоторых – срочное хирургическое вмешательство.

Среди патологических причин можно выделить:

  • гормональные нарушения;
  • угрозу срыва беременности;
  • выкидыш;
  • внематочную беременность;
  • замершую беременность;
  • пузырный занос.

Гормональные расстройства – частая проблема в гинекологии. Недостаток прогестерона или избыток андрогенов (мужских гормонов) способен спровоцировать кровянистые выделения на ранних сроках беременности. При своевременном обращении к врачу такая патология поддаётся лечению. Самостоятельно назначать себе препараты строго запрещается.

Недостаточная выработка прогестерона влечёт за собой угрозу прерывания беременности или выкидыш. При таких патологиях выделения могут быть как мажущего характера, так и обильные. Резкое обильное кровотечение на ранних сроках уже не позволит сохранить плод. От 5 до 20% прерываний беременности приходится именно на ранние сроки. Причинами патологии медики называют генетические аномалии.

При внематочной, замершей беременности и пузырном заносе характерны мажущие коричневатые выделения. Реже – алая, яркая кровь. Иногда патология сопровождается острой болью внизу живота, пояснице, повышением температуры тела.

Диагностика и врачебная помощь

Молодым неопытным женщинам иногда сложно распознать, насколько опасны выделения при беременности. Любые сомнения нужно разрешать на приёме у гинеколога, который назначит УЗИ малого таза и соответствующие анализы, чтобы выяснить причину.

Физиологические состояния проходят сами собой и не нуждаются в терапии. Результаты УЗИ и анализы в этом случае будут в норме. У женщин, как правило, не наблюдается дополнительных болевых симптомов, общего ухудшения самочувствия.

Патологические состояния коварны тем, что до критического момента могут протекать бессимптомно с незначительными мажущими выделениями. При этом очень важно вовремя обратиться за помощью.

Внематочная, замершая беременность и пузырный занос не могут закончиться рождением ребёнка. В таких случаях аномалия подлежит срочному удалению.

Прогноз и возможные последствия

Когда диагностированы физиологические причины кровянистых выделений при беременности, то женщине необходимо успокоится, наслаждаться процессом, жить полноценной жизнью.

Варианты действий при патологическом развитии беременности будут зависеть от сложности случая. Выявленные гормональные нарушения выравниваются специальными препаратами. Угрозу прерывания беременности в некоторых случаях можно купировать медикаментами в домашних условиях или в стационаре. При грамотных действиях врача есть все шансы доносить плод до нужного срока.

Внематочная, замершая беременность и пузырный занос чрезвычайно опасны для здоровья и даже жизни женщины. Крайне важно своевременно провести хирургическую операцию. После таких патологий организму необходимо дать время на восстановление. Гинекологи рекомендуют снова беременеть не ранее 6-12 месяцев после лечебных процедур. Женщины, как правило, проходят медикаментозное лечение, при необходимости – психологическое.

Заключение

Если произошло зачатие, то менструации по определению не может быть. Кровянистые выделения при беременности принято называть кровотечением. В некоторых случаях оно не представляет опасности для мамы и плода, например, на ранних сроках. Патологическое течение процесса вынашивания требует срочного врачебного вмешательства.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет