Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Микробиом при беременности

Микробиом – совокупность патогенных, условно патогенных и полезных микробов, которые населяют человеческий организм.

В такую совокупность входят различные микроорганизмы: простейшие, бактерии, археи, вирусы, грибки, протисты. Берутся во внимание внешние и внутренние органы, слизистые, биологические жидкости. Принято разделять микробиом на отдельные участки: кишечный, репродуктивный и так далее.

Ученые доказали, что во время беременности микробиом различных сред меняется. Те же бактерии или грибки обнаруживаются в микробиомах новорожденного.

Содержание

Исследования микробиома у беременных

В 2007 году в мировом сообществе началось масштабное изучение микробиомов различных сфер человеческого организма. В 2013-17 годах ученые установили, что внутриматочное пространство, плацента, околоплодные воды и сам плод не стерильны.

Вывод сделан после обследования здоровых рожениц и их детей, которые родились раньше срока. В плаценте рожавших, амниотической жидкости и меконии новорожденных обнаружен ряд бактерий.

Ранее считалось, что инфицирование плаценты возможно только урогенитальным путем после увеличения объема патогенной микрофлоры в матке.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Майсурадзе Лиана Георгиевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Оценка микробиома плаценты

Микробиом плаценты зависит от антенатальной инфекции беременной и срока родоразрешения. Обычно обнаруживается низкая концентрация микроорганизмов.

Для оценки микробиома плаценты и околоплодных вод врачи проводили:

  1. Бактериологический анализ. Информативен для определения количественного состава условно-патогенной микрофлоры. Анализ помогает выявить отдельные группы бактерий.
  2. ПЦР-тест (полимеразную цепную реакцию). В отечественной гинекологии применяют ПЦР-тест Фемофлор-16. Анализ помогает оценить общую, абсолютную и относительную концентрацию ДНК бактерий.
  3. Масс-спектрометрию. Методика эффективна, позволяет выявить большинство известных видов бактерий, способных нанести вред плоду.

Гистология образцов плаценты или оболочек и околоплодных вод в 97% случаев не показывает развивающуюся инфекцию.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача - гинеколога
1500 руб.

Анализы
от 310 руб.

Анализы
от 1200 руб.

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)
1860 руб.

Анализы (гормоны)
от 500 руб.

Вскрытие абсцесса
7500 руб.

Кольпоскопия
1500 руб.

Комлексное исследование (14 инфекций + мазок на флору)
5420 руб.

Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размера эрозии)
от 7000 руб.

Лечение эрозии (химическая диструкция Солковагином)
1800 руб.

Марсупиализация (удаление кисты бартолиновой железы)
15000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон - российский препарат)
7000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин - французский препарат)
10000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон - китайский препарат)
5500 руб.

Медикаментозный аборт
от 5000 руб.

Назначение схемы лечения
от 800 руб.

Повторная консультация врача - гинеколога
1000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 2 триместр
1790 руб.

Прием и направление на вакуум - аспирацию
3000 руб.

Прием и консультация гинеколога
1500 руб.

УЗИ - скрининг 1-го триместра беременности (0-14 недель)
2800 руб.

УЗИ органов малого таза
1700 руб.

Интравагинальная обработка (ванночка + лекарство)
1000 руб.

Прием и консультация гинеколога - эндокринолога
1700 руб.

Удаление полипа цервикального канала
5000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр
1706 руб.

Обследование для выявления возбутителей заболевания
от 700 руб.

Комплексное консервативное лечение бесплодия
от 18000 руб.

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
8500 руб.

Установка спирали (б/стоимости спирали)
3000 руб.

Установка спирали (с/стоимостью спирали)
7000 руб.

Укол подкожно
400 руб.

Комплексное лечение
25000 руб.

Установка WORD-катетера
5000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
2000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
4000 руб.

Лазерноя удаление эндометриоидной - 1ед.
1500 руб.

Множественный кондиломатоз половых органов
до 10000 руб.

Лазерное удаление кондилом на половых органах- 1 ед.
1000 руб.

Удаление липомы на половых органах (с местной анастезией)
8000 руб.

Удаление кисты бартолиневой железы
15000 руб.


Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Причины изменения микробиома при беременности

Микробиом плаценты у беременных меняется в следующих случаях:

  • антенатальная инфекция;
  • лечение антибиотиками;
  • преждевременные роды;
  • нарушение обменных процессов;
  • гормональные сбои.

Изменения в микробиоме появляются при увеличении количества условно-патогенной микрофлоры.

Гинекологи-акушеры называют три основных пути проникновения инфекции в полость плодного пузыря:

  1. Восходящий. Патогены идут из нижних отделов мочеполовой системы.
  2. Гематогенный. Бактерии или грибки поступают через кровь от участков хронического или острого воспалительного процесса в организме матери.
  3. Ятрогенный. Инфекция заносится во время малоинвазивных диагностических или терапевтических процедур.

Гематогенным путем инфекция продвигается к плодному пузырю в большинстве случаев. Микроорганизмы распространяются из ротовой полости, дыхательной системы, кишечника и других структурах организма.

Ученые доказали, что плацентарный микробиом крайне схож с микробиомом полости рта. Это определяет гематогенный способ распространения инфекции как основной. Известны случаи патологии при развитии у беременной пародонтита.

Врачи экспериментальным путем доказали связь с набором веса беременной и изменением микробиома кишечника. Увеличившийся объем патогенной микрофлоры в этом отделе пищеварительного тракта влияет на состояние плаценты и околоплодных вод.

Роль изменения патогенов в микробиоме при беременности

Изменение микробиома беременной влечет снижение иммунитета, изменение метаболизма, нарушение нервной и пищеварительной системы. Нередко диагностируется гестационный сахарный диабет и преэклампсия (повышение артериального давления и увеличение белка в моче).

При дальнейшем изменении биоценоза последуют неблагоприятные последствия для беременности и для плода.

Инфицирование влагалища, придатков, матки и плаценты как следствие изменения микробиома влечет неблагоприятный исход беременности:

  • плацентарная недостаточность;
  • преждевременные роды;
  • замерший плод;
  • отслойка плаценты.

В большинстве случаев при патогенном микробиоме развиваются послеродовые инфекционно-воспалительные осложнения у матери. Вероятны патологии у плода в первые 10-21 день после рождения. Зафиксирован неонатальный сепсис и нарушения работы головного мозга как последствие инфицирования плаценты и околоплодных вод.

Значение микробиома плаценты в становлении микробиоты кишечника новорожденного

Колонизация полезной, патогенной и условно-патогенной микрофлоры у плода начинается практически с самого зачатия и развивается вплоть до рождения. Далее микробиом формируется самостоятельно, но при участии микробиота грудного молока.

У доношенного до срока ребенка в микробиоме кишечника преобладают бифидобактерии, бактериоиды и протеобактерии. У малыша, рожденного раньше срока, таких бактерий крайне мало, но фиксируется большое количество фирмикуты (представители условно-патогенной микрофлоры).

Совокупность различных сфер микробов меняется у ребенка примерно с 12 месяцев до 3 лет, когда обычно прекращается грудное вскармливание и малыш становится более самостоятельным.

Консультация гинеколога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Исследование микробиома не входит в общий перечень анализов во время беременности. Однако дальнейшее исследование этой сферы поможет предотвратить осложнения во время вынашивания плода, патологии матери и малыша в послеродовой период.

Грамотные гинекологи рассказывают, как правильно питаться во время беременности, какие витаминные комплексы стоит принимать, как восстановить микрофлору кишечника непосредственно перед родами. Важно регулярно посещать врача, рассказывать ему о любых проблемах с вынашиванием плода.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет