Нефротический синдром (НС) – комплекс симптомов, указывающих на проблемы мочеполовой системы. Характеризуется повышенным количеством белка в моче, снижением альбуминов (простейших белковых соединений) и повышением липидов в крови. Сопровождается сильными отеками. Если не предотвратить НС, последствия для здоровья не поправимы.
Врожденная патология встречается у 13 детей из 10 000, приобретенная – у 35% взрослого населения. Чаще признаки нефротического синдрома возникают у людей, старше 45 лет.
Нефротический синдром – симптомокомплекс, указывающий преимущественно на проблемы с мочевыделительной системой. Однако в 45% случаев становится следствием заболеваний отдаленных структур – иммунной, сердечнососудистой системы. Поэтому врачи различают первичный и вторичный, и врожденный и приобретенный НС.
Медики дополнительно разграничивают типы патологии по причине развития. Если к заболеванию и симптомокомплексу прибавляются дополнительные негативные признаки, нефрологи указывают на осложненную форму синдрома.
По течению врачи определяют эпизодический, рецидивирующий и постоянный НС. Эпизодический обусловлен появлением симптомов крайне редко, рецидивирующий – возникновению признаков каждые 3-6 месяцев.
Первопричина – нарушение целостности почечных клубочков – скоплений или пучков капилляров, пронизывающих почку изнутри. Из-за повышенной проницаемости этих клубочков, большое количество элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) выходит в Боуменову капсулу, где формируется первичная моча. Процесс фильтрации крови и мочи крайне замедляется. В урине оказывается большее количество белка, в сравнении с нормальным состоянием. А по почечной вене отправляется уже скудная, обедненная кровь.
Первичный НС развивается по следующим причинам:
Вторичный – результат течения аутоиммунных, системных заболеваний: системная красная волчанка, саркоидоз, ревматоидный полиартрит, микроскопический полиартериит и другие болезни.
Также к НС приводит:
В 25% случаев патология возникает на фоне бактериального или вирусного эндокардита, туберкулеза или сепсиса. Еще 5% приходится на криз отторжения трансплантата.
Повышение проницаемости клубочков почки приводит к транссудации – выход жидкой составляющей крови в ткани вне русла, из-за замедления и снижения качества крови увеличивается уровень АДГ – антидиуретического гормона, начинается задержка воды, вследствие чего появляются сильнейшие отеки на лице, конечностях. Иногда – это единственный визуальный признак начинающейся патологии.
Отеки НС – рыхлые, при нажатии на них остается след, они быстро перемещаются по всему телу. Развиваются в течение 3-4 дней, иногда – за один день и даже несколько часов. Из-за увеличения жидкости в полостях тела, жировой клетчатке нарушается функция органов и частей тела. Например, если отекло лицо в области глаз – развивается конъюнктивит, если половые органы – происходят проблемы с мочеиспусканием.
С развитием проблемы появляется асцит – накопление жидкости в брюшной полости. Пациент отмечает такие признаки, как:
Волосы, ногти становятся ломкими, теряют здоровый блеск, развивается атрофия мышц. На фоне патологии часто развивается стойкая гипертензия.
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
При постановке диагноза во время консультации уролог выявляет НС, степень поражения и функции почек, активность течения заболевания, приведшего к проблеме.
В первую очередь врачи назначают лабораторные анализы: мочи по Аддису с определением экстракции белка, крови на биохимию. Дополнительно специалисты проводят другие исследования крови пациента: коагулограмма, иммунологические анализы, ПЦР.
На синдром указывает симптоматическая триада: в суточной моче обнаруживается больше 40 мг белковых соединений, в крови менее 30г/л альбуминов и больше 45г/л липидов.
Уролог обязательно прибегает к инструментальной диагностике:
Врачи назначают систематический мониторинг артериального давления. Обязательны консультации узкопрофильных врачей: гастроэнтеролога, иммунолога, кардиолога, невролога.
Требуется снизить симптомокомплекс, исключить осложнения и купировать развитие первопричины патологии по возможности. Пациента помещают в стационар, ограничивая его двигательную активность на начальном этапе.
Терапия начинается с приема медикаментов. Диуретики становятся препаратами номер один при лечении НС. Лекарства помогают нормализовать выход урины и предотвратить интоксикацию веществами в скопившейся моче и снизить отечность.
Кортикостероидные средства предотвращают появление воспалительных реакций на фоне нарушения оттока мочи, уменьшают количество белка в урине. Если стероидные противовоспалительные противопоказаны, например, при сахарном диабете, врачи выбирают цитостатики.
С увеличением белковых соединений в моче борются:
Если диуретики не помогают, а у пациента отмечается стойкое нарушение отхождения мочи, показан регулярный диурез.
Для лечения основного заболевания применяют соответствующие медикаменты: антибиотики, противовирусные, противовоспалительные. Если у пациента диагностирована доброкачественная опухоль, возможно помогут гормональные препараты. При онкологии назначают химиотерапию, операции по удалению новообразований.
Терапия основной болезни и нефротического синдрома длительная, обычно на лечение уходит до 6 и более месяцев. Показаны регулярные обследования у врачей. Так медики определяют эффективность лечения. Если действия нет, они выбирают другие препараты.
Пациенту показана бессолевая диета: врачи сокращают прием соли, исключая продукты, богатые хлоридом натрия. Акцент нужно сделать на растительную пищу и масла, морепродукты. Нужно исключить животные жиры.
В тяжелых случаях сильно ограничивают белок в еде, для нормального функционирования организма достаточно всего 1 г на 1 кг массы тела пациента. Обычную воду заменяют дистиллированной. Медики ограничивают объем потребляемой жидкости – он не должен превышать объем выводимой мочи.
Если пик патологии миновал, к работе подключаются физиотерапевты: они проводят магнитотерапию, ультразвуковую терапию, электрофорез с медикаментами. Процедуры помогают нормализовать работу организма.
ЛФК и массажи помогают снизить отечность, восстановить функцию органов малого таза, укрепить иммунитет и предотвратить атрофию мышц.
Из-за нарушения работы мочевыделительной системы бактерии, вирусы или грибки легко проникают и развиваются в организме. Наиболее частые осложнения в этом случае – плевриты, кожные воспаления и перитониты.
Имеющиеся в анамнезе заболевания обостряются на фоне нефротического синдрома. НС служит катализатором к раннему развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца, тромбоза легочной артерии. Возможен нефротический криз, острая почечная недостаточность.
Без грамотного лечения вероятен отек мозга, гиповолемический шок, некроз почки. Из-за неверно подобранных медикаментов или терапии сопутствующих патологий без учета НС часты внутренние кровотечения.
Консультация уролога | или звоните Лабораторный пр. 20, корп. 3 ул. Композиторов, д. 4 |
Развитие нефротического синдрома предугадать можно, если у родственников (родителей) уже поставлен подобный диагноз. Также патология неизбежна, если пациент страдает системными болезнями, заболеваниями мочевыделительной системы, в особенности пиелонефритом, острой или хронической почечной недостаточностью.
Поэтому нефрологи советуют для профилактики:
Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
