Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Нефротический синдром: отеки

Нефротический синдром (НС) – комплекс симптомов, указывающих на проблемы мочеполовой системы. Характеризуется повышенным количеством белка в моче, снижением альбуминов (простейших белковых соединений) и повышением липидов в крови. Сопровождается сильными отеками. Если не предотвратить НС, последствия для здоровья не поправимы.

Врожденная патология встречается у 13 детей из 10 000, приобретенная – у 35% взрослого населения. Чаще признаки нефротического синдрома возникают у людей, старше 45 лет.

Содержание

Классификация заболевания

Нефротический синдром – симптомокомплекс, указывающий преимущественно на проблемы с мочевыделительной системой. Однако в 45% случаев становится следствием заболеваний отдаленных структур – иммунной, сердечнососудистой системы. Поэтому врачи различают первичный и вторичный, и врожденный и приобретенный НС.

Медики дополнительно разграничивают типы патологии по причине развития. Если к заболеванию и симптомокомплексу прибавляются дополнительные негативные признаки, нефрологи указывают на осложненную форму синдрома.

По течению врачи определяют эпизодический, рецидивирующий и постоянный НС. Эпизодический обусловлен появлением симптомов крайне редко, рецидивирующий – возникновению признаков каждые 3-6 месяцев.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ

Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории

Причины развития синдрома

Первопричина – нарушение целостности почечных клубочков – скоплений или пучков капилляров, пронизывающих почку изнутри. Из-за повышенной проницаемости этих клубочков, большое количество элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) выходит в Боуменову капсулу, где формируется первичная моча. Процесс фильтрации крови и мочи крайне замедляется. В урине оказывается большее количество белка, в сравнении с нормальным состоянием. А по почечной вене отправляется уже скудная, обедненная кровь.

Первичный НС развивается по следующим причинам:

  • Гломерулонефрит;
  • Амилоидоз (нарушение обмена белка);
  • Рак почки;
  • Мутации на генном уровне;
  • Перенесенные тяжелые инфекции беременной.

Вторичный – результат течения аутоиммунных, системных заболеваний: системная красная волчанка, саркоидоз, ревматоидный полиартрит, микроскопический полиартериит и другие болезни.

Также к НС приводит:

  • Сахарный диабет;
  • Предраковые состояния;
  • Онкология, особенно лейкозы или меланомы и карциномы желудка, почки, толстой кишки;
  • Аллергические реакции;
  • Интоксикация лекарственными средствами, химическими веществами, увеличением микро и макроэлементов в организме;
  • Тромбозы;
  • Острые инфекционные заболевания.

В 25% случаев патология возникает на фоне бактериального или вирусного эндокардита, туберкулеза или сепсиса. Еще 5% приходится на криз отторжения трансплантата.

Отеки как отдельный признак

Повышение проницаемости клубочков почки приводит к транссудации – выход жидкой составляющей крови в ткани вне русла, из-за замедления и снижения качества крови увеличивается уровень АДГ – антидиуретического гормона, начинается задержка воды, вследствие чего появляются сильнейшие отеки на лице, конечностях. Иногда – это единственный визуальный признак начинающейся патологии.

Отеки НС – рыхлые, при нажатии на них остается след, они быстро перемещаются по всему телу. Развиваются в течение 3-4 дней, иногда – за один день и даже несколько часов. Из-за увеличения жидкости в полостях тела, жировой клетчатке нарушается функция органов и частей тела. Например, если отекло лицо в области глаз – развивается конъюнктивит, если половые органы – происходят проблемы с мочеиспусканием.

Дополнительная симптоматика

С развитием проблемы появляется асцит – накопление жидкости в брюшной полости. Пациент отмечает такие признаки, как:

  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • Сонливость;
  • Одышка даже в спокойном состоянии;
  • Нарушение аппетита;
  • Сухость слизистых и кожных покровов;
  • Жажда;
  • Нарушение отхождения мочи.

Волосы, ногти становятся ломкими, теряют здоровый блеск, развивается атрофия мышц. На фоне патологии часто развивается стойкая гипертензия.

Цены на услуги уролога

Блокада семенного канатика
800 руб.

ВЛОК (лазерное облучение крови)
1000 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
600 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1200 руб.

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
300 руб.

Замена катетера Пеццера
900 руб.

Замена катетера Фолея
700 руб.

Инстилляция мочевого пузыря/уретры
800 руб.

Инстилляция уретры и мочевого пузыря
800 руб.

Катетеризация мочевого пузыря
600 руб.

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
25 000 руб.

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)
25 000 руб.

Лазер местно
700 руб.

Лазер ректально/уретрально
700 руб.

Лечение мужского бесплодия
25 000 руб.

Лечение пиелонефрита
15 000 руб.

Лечение цистита (комплексно)
10 000 руб.

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)
от 15 000 руб.

Массаж предстательной железы
1000 руб.

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1800 руб.

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия
18 000 руб.

Парапростатическая блокада
1000 руб.

Первичная консультация врача-уролога
1500 руб.

Пластика короткой уздечки п/ч
9000 руб.

Повторная консультация врача-уролога
1000 руб.

Справка
300 руб.

Спермограмма
1650 руб.


Все цены на услуги уролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика нефротического синдрома

При постановке диагноза во время консультации уролог выявляет НС, степень поражения и функции почек, активность течения заболевания, приведшего к проблеме.

В первую очередь врачи назначают лабораторные анализы: мочи по Аддису с определением экстракции белка, крови на биохимию. Дополнительно специалисты проводят другие исследования крови пациента: коагулограмма, иммунологические анализы, ПЦР.

На синдром указывает симптоматическая триада: в суточной моче обнаруживается больше 40 мг белковых соединений, в крови менее 30г/л альбуминов и больше 45г/л липидов.

Уролог обязательно прибегает к инструментальной диагностике:

  • УЗИ почек и других органов мочевыделительной системы;
  • Биопсии почек с микроскопическим исследованием – для определения морфологической составляющей заболевания;
  • ЭхоКГ, ЭКГ – для выявления функции сердца, сосудов;
  • Денситометрии позвоночника в области поясницы или рентгенография костей – помогает выяснить степень деминерализации тканей, склонности к остеопорозу;

Врачи назначают систематический мониторинг артериального давления. Обязательны консультации узкопрофильных врачей: гастроэнтеролога, иммунолога, кардиолога, невролога.

Лечение синдрома

Требуется снизить симптомокомплекс, исключить осложнения и купировать развитие первопричины патологии по возможности. Пациента помещают в стационар, ограничивая его двигательную активность на начальном этапе.

Терапия начинается с приема медикаментов. Диуретики становятся препаратами номер один при лечении НС. Лекарства помогают нормализовать выход урины и предотвратить интоксикацию веществами в скопившейся моче и снизить отечность.

Кортикостероидные средства предотвращают появление воспалительных реакций на фоне нарушения оттока мочи, уменьшают количество белка в урине. Если стероидные противовоспалительные противопоказаны, например, при сахарном диабете, врачи выбирают цитостатики.

С увеличением белковых соединений в моче борются:

  • Иммуносупрессоры;
  • Ингибиторы АПФ;
  • Нестероидные противовоспалительные;
  • Антикоагулянты.

Если диуретики не помогают, а у пациента отмечается стойкое нарушение отхождения мочи, показан регулярный диурез.

Для лечения основного заболевания применяют соответствующие медикаменты: антибиотики, противовирусные, противовоспалительные. Если у пациента диагностирована доброкачественная опухоль, возможно помогут гормональные препараты. При онкологии назначают химиотерапию, операции по удалению новообразований.

Терапия основной болезни и нефротического синдрома длительная, обычно на лечение уходит до 6 и более месяцев. Показаны регулярные обследования у врачей. Так медики определяют эффективность лечения. Если действия нет, они выбирают другие препараты.

Диета

Пациенту показана бессолевая диета: врачи сокращают прием соли, исключая продукты, богатые хлоридом натрия. Акцент нужно сделать на растительную пищу и масла, морепродукты. Нужно исключить животные жиры.

В тяжелых случаях сильно ограничивают белок в еде, для нормального функционирования организма достаточно всего 1 г на 1 кг массы тела пациента. Обычную воду заменяют дистиллированной. Медики ограничивают объем потребляемой жидкости – он не должен превышать объем выводимой мочи.

Физиопроцедуры, ЛФК и массаж

Если пик патологии миновал, к работе подключаются физиотерапевты: они проводят магнитотерапию, ультразвуковую терапию, электрофорез с медикаментами. Процедуры помогают нормализовать работу организма.

ЛФК и массажи помогают снизить отечность, восстановить функцию органов малого таза, укрепить иммунитет и предотвратить атрофию мышц.

Осложнения

Из-за нарушения работы мочевыделительной системы бактерии, вирусы или грибки легко проникают и развиваются в организме. Наиболее частые осложнения в этом случае – плевриты, кожные воспаления и перитониты.

Имеющиеся в анамнезе заболевания обостряются на фоне нефротического синдрома. НС служит катализатором к раннему развитию атеросклероза, ишемической болезни сердца, тромбоза легочной артерии. Возможен нефротический криз, острая почечная недостаточность.

Без грамотного лечения вероятен отек мозга, гиповолемический шок, некроз почки. Из-за неверно подобранных медикаментов или терапии сопутствующих патологий без учета НС часты внутренние кровотечения.

Консультация уролога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Профилактика

Развитие нефротического синдрома предугадать можно, если у родственников (родителей) уже поставлен подобный диагноз. Также патология неизбежна, если пациент страдает системными болезнями, заболеваниями мочевыделительной системы, в особенности пиелонефритом, острой или хронической почечной недостаточностью.

Поэтому нефрологи советуют для профилактики:

  1. Соблюдать рекомендации врачей при терапии инфекционных, неинфекционных болезней.
  2. Не заниматься самолечением, не употреблять без необходимости антибиотики, гормональные средства.
  3. Вовремя проходить диспансеризацию, обследования.
Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет