Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Перекручивание яичка у мужчины: симптомы, диагностика и лечение

Перекручивание (перекрут) яичка – поворот или закручивание семенного канатика по его вертикальной оси. От получившегося положения органа зависит репродуктивная функция. Опасное явление влечет ишемию – резкое снижение кровоснабжения одного или двух яичек. Патология сопровождается мучительными специфическими симптомами. При перекруте яичка более 12 часов, риск некроза органа составляет более 85%.

Содержание

Причины и патогенез

В норме яички располагаются в свободном, «подвешенном» состоянии в мошонке. Семенные канатики придерживают их на определенном уровне, но главную роль фиксатора занимают связки. Из-за избытка влагалищной оболочки в мошонке яички не могут занимать только одно определенное положение, постоянно двигаются. В результате из-за неверного движения мужчины или сильной физической нагрузки происходит поворот канатика по вертикали. Обратно канатик не всегда раскручивается, например, из-за сильного сокращения мышц или зажатия нерва.

Урологи и андрологии называют ряд основных причин перекрута яичка:

  • Гипертонус мышц, особенно резкое и стойкое сокращение кремастерной мышцы;
  • Врожденные аномалии развития (длинный канатик, неопущение яичка, неравномерный рост половых органов);
  • Недоразвитие связочного аппарата;
  • Повышенный объем влагалищной оболочки;
  • Разъединение внутренних структур семенного канатика;
  • Паховая или пахово-мошоночная грыжа.

Единой предпосылкой к перекручиванию канатика служит нестабильность фиксирующих элементов. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются родители мальчиков в младшем возрасте. Из-за врожденных аномалий развития заболевание проявляется быстро.

Во взрослом возрасте мужчины сталкиваются с проблемой только в 25% случаев. В анамнезе у них есть нестабильность фасций или гипертонус мышц. Способствуют появлению перекрута следующие факторы:

  • Подвижные игры;
  • Грубый половой акт;
  • Сильные физические нагрузки;
  • Повышение внутрибрюшного давления;
  • Опущение органов малого таза;
  • Травматизация мошонки;
  • Ношение тесного белья.

Степень перекрута яичка зависит от сокращения мышц и фасций. Если во время драки или тяжелой работы мышца сильно сократится, дополнительно ее зажмут другие структуры мошонки, перекрут может быть больше 180 градусов.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К АНДРОЛОГУ

Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории

Симптомы

Перекрут яичка сопровождается сильными регрессивными изменениями в органе. Яичко находится в мошонке, к нему подведены семенные канатики. В канатиках, кроме семявыносящего протока, располагаются вены, артерии, лимфатические сосуды, которые обеспечивают нормальное кровообращение органов и естественный отток лимфы. Семенные канатики иннервированы по всей паренхиме.

При перекруте нарушаются сразу несколько внутренних систем этой области, поэтому симптоматика крайне яркая, игнорировать проблему не получается:

  • Наступает сильнейшая острая боль внутри мошонки;
  • Рефлекторная тошнота и рвота;
  • Сильное снижение артериального давления;
  • Синюшность тканей и отек мошонки;
  • Местная боль при пальпации;
  • Учащенное мочеиспускание или наоборот, задержка мочи;

Температура тела на начальном этапе держится в пределах 37-38о. если не обратиться за медицинской помощью, уже через 6 часов наступает некроз тестикулярной ткани. Мужчина рискует утратить репродуктивную функцию.

Интенсивность симптомов зависит от степени перекрута яичка. Например, если заворот сильный и превышает 180о , то боли будут крайне мучительными, а осложнения быстро проявятся.

Цены на услуги андролога

Анализ крови на ПСА
450 руб.

Анализ крови на тестостерон
350 руб.

Первичная консультация уролога-андролога
1500 руб.

Лечение мужского бесплодия
25 000 руб.

Лечение эректильной дисфункции
от 15 000 руб.

Назначение схемы лечения
1600 руб.

Повторная консультация уролога-андролога
1000 руб.

Получение секрета предстательной железы (массаж простаты)
650 руб.

Спермограмма
1650 руб.

Комплексное лечение
25 000 руб.

Массаж простаты
1000 руб.

Циркумцизия (обрезание крайней плоти)
18 000 руб.

Пластика короткой уздечки
9000 руб.


Все цены на услуги андролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика

Из-за специфической клинической картины диагностика не вызывает проблем у опытного уролога. Иногда следует провести дифференциальную диагностику с гнойным орхитом или эпидидимитом.

Однако для определения общей картины состояния здоровья врач назначает лабораторные анализы и проводит физиологические тесты. При пальпации наблюдается увеличение объема яичка, изменение его местоположения и ограниченная подвижность.

Медики прибегают к инструментальным методам диагностики, чтобы определить жизнеспособность яичка с нарушенным кровообращением. Специалисты назначают:

  • Диафаноскопию;
  • УЗИ;
  • УЗДГ;
  • Пункцию содержимого мошонки.

Обследование помогает выяснить, насколько сильно сказался перекрут на состоянии яичка, какие осложнения присутствуют.

Лечение

Если пациент вовремя обратился к врачу, прошло менее 2-4 часов после первых симптомов, врач выбирает консервативную терапию – ручную деторсию. Методика сводится к раскручиванию канатика механическим способом:

  1. Мужчина ложится на спину на кушетку.
  2. Врач обрабатывает зону поражения антисептиком, захватывает мошонку вместе с перекрученным яичком и проворачивает их на 180о с небольшим уклоном вниз. По необходимости можно повторить несколько раз.
  3. После каждой попытки уролог оценивает результат: болезненные ощущения проходят быстро, если яичко заняло правильное положение, а канатик раскрутился.

Медикаментозного лечения проблемы нет, но для снижения симптоматики врачи назначают обезболивающие и средства для устранения остаточного отека. Консервативный вариант лечения оказывается благоприятным только в 3-5% случаев.

Консультация андролога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Если во время диагностики выяснится, что риск осложнений высок, врачи незамедлительно переходят к радикальным мерам. Следует срочно рассечь ткани мошонки и восстановить нормально расположение яичка. Далее обычно врачи фиксируют его. В современной урологии-андрологии выбирают три основных способа:

  1. Врач накладывает 3 фиксирующих шва из рассасывающегося шовного материала.
  2. Медик выворачивает влагалищную оболочку и пришивает ее к белочной так, чтобы получилось ограниченное окно для яичка.
  3. Хирург вместо шовного материала для фиксации положения яичка использует коагулирующие устройства, лазерный скальпель или радионож.

Врачу во время операции важно определить настоящее состояние яичка. Если его жизнеспособность под угрозой, его удаляют, поскольку в противном случае придется повторно делать операцию для удаления некротизированного органа.

После операции мужчине показан половой и физический покой, ношение бандажа. Через 5-10 дней можно постепенно возвращаться к привычному образу жизни. Быстрее восстановить кровообращение в зоне поражения поможет ЛФК и физиотерапия.

Прогноз после перенесенной операции благоприятен, если мужчина будет соблюдать меры профилактики: предотвращать травмы, носить бандаж при занятиях физкультурой или тяжелых нагрузках.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию андролога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет