Почечная колика - что делать? Диагностика причин и лечение почечной колики в клинике Санкт-Петербурга. Помощь квалифицированных урологов по доступным ценам. Ближайшие станции метро: Лесная, Площадь мужества, Выборгская
Адрес: Лабораторный проспект, 20к3,
Санкт-Петербург,
195197
Россия.
Тел: +7 (812) 382-09-77
Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Почечная колика

Почечная колика – симптомокомплекс, острый болевой синдром, указывающий на внезапное нарушение оттока мочи. Занимает первое место среди неотложных урологических состояний. Ощущения мучительные, пациенты описывают их как «нестерпимые рези». Во время приступа страдающий не может усидеть на одном месте, старается подобрать положение или позу, которая бы принесла облегчение.

Неприятная симптоматика – не единственный негативный момент. Из-за перекрытия мочевыводящих путей мочеобразование не прекращается. Урина, скапливающаяся в мочеточнике, является идеальной субстанцией для развития бактериальных колоний, вирусов и грибков. Из-за постоянно расширенных стенок мочеточников общая гидродинамика нарушается. Если из организма не выводятся отработанные вещества, начинается интоксикация.

Содержание

Причины и факторы риска

Обструкция мочевыводящих путей в 85% случаев происходит из-за появления и движения конкрементов (мочекаменная болезнь). Но для колики достаточно скопления слизи, гноя, кровяных сгустков (при травме, например). Сдавливание мочеточника начинается при разросшихся новообразованиях, увеличившихся лимфоузлах.

Среди патологий, ведущих к почечной колике, урологи называют чаще следующие:

  • Острые и хронические пиелонефриты: при воспалительном процессе в лоханках и чашечках появляются слизь, лейкоциты, тромбоциты, а при длительном заболевании – фибрин;
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли: становятся причиной появления кровяных сгустков в крови;
  • Туберкулез: способствует появлению некроза, частички отмершей ткани иногда выделяются наружу.

Сосудистые болезни – инфаркт или эмболия почки, тромбоз вен, расслаивающаяся аневризма брюшной аорты, тоже становятся причиной нарушения оттока мочи, а значит, условно считаются фактором риска появления почечной колики.

К сужению просвета мочеточников приводят аллергические реакции, травмы и заболевания органов малого таза, забрюшинного пространства. Аномалии развития (загибы, перегибы) элементов мочевыделительной системы приводят к нарушению оттока урины, могут вызвать почечную колику.

Приступ начинается из-за изменения внутренних структур верхних мочевыводящих путей из-за рубцевания: нормальное сокращение из-за снижения функции мышечных тканей невозможно.

Приступ начинается иногда при полном отсутствии располагающих факторов. Например, человек спокойно сидит перед телевизором или всего лишь поднялся с первого этажа на второй. Однако в большинстве случаев симптомокомплексу предшествует сильная физическая нагрузка, стресс или травма.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ

Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории

Патогенез

Развитие почечной колики проходит у пациентов приблизительно одинаково:

  1. Из-за прекращения нормального оттока мочи, только что образованной почками из крови, в мочеточниках, чашечках и лоханках повышается давление.
  2. Несмотря на изменение выведения урины, моча не прекращает вырабатываться.
  3. Из-за появившейся проблемы, мышцы мочеточника начинают сокращаться с неестественной частотой. Сокращения перерастают в спазм – резкое и стабильное укорочение мышц. Сопровождается сильной болью.
  4. Почечная ткань в это время отекает, без своевременного медицинского вмешательства воспаляется: организм так реагирует и сигнализирует на неполадку.
  5. Из-за увеличившейся паренхимы органа нервные окончания пережимаются, вызывая мучительные ощущения.

Симптомы почечной колики

Наиболее явный признак патологии – сильнейшая боль в области поясницы, чаще с одной стороны. Она не прекращается от нескольких минут до нескольких часов. Практически сразу перемещается и на другие зоны: лобок, пах, внутреннюю сторону бедра.

Пациент становится беспокойным, раздражительным, не может найти положение, которое способствовало уменьшению мучений. Чаще страдающий занимает позу полулежа, крепко прижимая область поясницы – именно там локализуются неприятные ощущения. Однако приём помогает не надолго, приходится снова занимать другое положение. Именно по этому признаку врачи сразу отметают другие патологии: острый аппендицит или холецистит, например, при которых заболевшие принимают позу лежа и не стремятся что-то изменить.

Сильнейшая боль, которая мешает жить, не единственный симптом проблем:

  • повышается артериальное давление;
  • появляется тошнота, рвота;
  • вздутие живота;
  • метеоризм;
  • запоры.

Возможно учащенное мочеиспускание, сопровождающееся дополнительной острой болью в уретре. В моче иногда присутствует кровь. Температура повышается редко, обычно только в случае присоединения инфекции.

Почечная колика может утихнуть так же стремительно, как и началась. Однако чаще симптоматика снижается постепенно: рези сменяют тупые, ноющие ощущения. Определить, будут ли продолжаться приступы дальше, сможет только уролог.

Цены на услуги уролога

Блокада семенного канатика
800 руб.

ВЛОК (лазерное облучение крови)
900 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
500 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1000 руб.

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
250 руб.

Замена катетера Пеццера
900 руб.

Замена катетера Фолея
700 руб.

Инстилляция мочевого пузыря/уретры
800 руб.

Инстилляция уретры и мочевого пузыря
800 руб.

Катетеризация мочевого пузыря
600 руб.

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
от 18 000 руб.

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)
от 18 000 руб.

Лазер местно
500 руб.

Лазер ректально/уретрально
400 руб.

Лечение мужского бесплодия
от 18 000 руб.

Лечение пиелонефрита
15 000 руб.

Лечение цистита (комплексно)
10 000 руб.

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)
от 15 000 руб.

Массаж предстательной железы
800 руб.

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1500 руб.

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия
18 000 руб.

Парапростатическая блокада
1000 руб.

Первичная консультация врача-уролога
1200 руб.

Пластика короткой уздечки п/ч
9000 руб.

Повторная консультация врача-уролога
800 руб.

Справка
300 руб.

Спермограмма
1650 руб.


Все цены на услуги уролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика проблемы

Если мочевыделение нарушено в чашечно-лоханочной системе, боли могут отдавать в область пупка, подреберную зону. Поэтому главная цель диагностики на начальном этапе дифференцировать почечную колику от приступов аппендицита, других патологию забрюшинного пространства.

Медики собирают анамнез, проводят специфические тесты:

  1. Определение симптома Пастернацкого. Уролог поколачивает подушечками пальцев по спине, в области почек. Заболевший чувствует усиление боли. Затем пациент сдает мочу на анализ – в биологической жидкости определяются кровяные агенты.
  2. Глубокая пальпация живота. Доктор выявляет увеличение почки, при надавливании на область расположения органа, мучительные ощущения усиливаются.
  3. Новокаиновая блокада по М.Ю. Лорин-Эпштейну. Одновременно подтверждает или опровергает предварительный диагноз, снижает боль, если причина в почечной колике. Если мучительные ощущения не проходят – в 99% случаев это не почечная колика.

Далее уролог назначает лабораторные анализы крови и анализ мочи. В крови увеличивается уровень СОЭ. Урина при приступе меняет консистенцию, цвет и другие характеристики. Наблюдается помутнение, кровяные сгустки или нити, белесый осадок.

Инструментальная диагностика помогает определить причину патологии. Образование камней, сужение просвета мочевыводящих путей определяют следующие методики исследования:

  • Обзорная рентгенография;
  • Экскреторная урография с контрастным веществом;
  • Ретроградная пиелоуретерография;
  • Хромоцистоскопия;
  • УЗИ;
  • КТ и МРТ.

Оборудование помогает выяснить местоположение конкрементов, объем разросшегося новообразования, нарушение кровоснабжения.

Лечение почечной колики

Первостепенная задача – купировать приступ с помощью ликвидации спазма мышц мочеточника. Справиться с задачей помогают медикаменты:

  • Спазмолитики;
  • Анальгетики (ганглиоблокаторы);
  • Противовоспалительные нестероидные или стероидные;
  • Антидиуретики;
  • Антигистаминные.

Врачи рекомендуют, пока едет скорая помощь, положить на область поражения теплую грелку. Уменьшить симптоматику помогают горячие ванны.

Врачи выбирают разные формы лекарственных средств. Таблетки и капсулы помогают при умеренной интенсивности приступа. Если поражение сильное, медики назначают внутривенные, внутримышечные инъекции. Иногда требуется катетеризация мочеточника, чтобы отработанная жидкость не скапливалась.

В сложных ситуациях, когда существует риск летального исхода или инвалидности, врачи прибегают к радикальным мерам:

  1. Чрескожная пиело- нефростомия: врачи устанавливают синтетический дренаж для нормального оттока мочи;
  2. Открытое (малоинвазивное) удаление конкрементов лоханки, чашки, мочеточника;
  3. Декапсуляция почки: врачи иссекают капсулу почки, внутреннее давление понижается;
  4. Нефрэктомия: врачи выбирают метод, если выявлено сильное поражение почки, злокачественный процесс или некроз.

Далее врачи обязательно проводят лечение основного заболевания: пиелонефрита, нефроптоза.

Профилактика

Профилактика заключается в предотвращении патологий мочевыделительной системы, своевременной терапии основной патологии. Как минимум дважды в год необходимо проходить обследование у уролога. Помочь сохранить здоровье почек могут правильное питание и питьевой режим, отказ от употребления спиртосодержащих продуктов, активный образ жизни.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет