Почечная недостаточность – сложное и опасное состояние организма, обусловленное нарушением функций и структуры, тканей почек. В результате развивается расстройство водного, азотистого, электролитного обмена, синтеза жизненно важных гормонов и веществ. Из-за патологии перестают перерабатываться чужеродные компоненты, выделяться отработанные продукты из организма, они накапливаются и отравляют организм.
Урологи различают формы течения почечной недостаточности – острую (ОПН) и хроническую (ХПН).
Острая форма характеризуется ярким течением, быстрым развитием симптоматики, серьезным ухудшением состояния здоровья. При ней нарушается гомеостаз – постоянство внутренней среды, саморегуляция организма. Изменяется привычный объем крови, лимфы, тканей, снижается дыхательная функция, терморегуляция, кровообращение и т.д.
Хроническая почечная недостаточность определяется уменьшением количества нефронов – структурных единиц почки, где происходит фильтрация крови и образование первичной мочи. При ней в первую очередь нарушается функция выведения отработанных элементов и выработки веществ, необходимых для образования кальция, нормализации артериального давления и других внутренних процессов.
Врачи выделяют три формы ОПН по механизму развития:
| Преренальная (гемодинамическая) | Ренальная (парензимальная) | Постренальная | |
| Определение | Нарушение кровообращения в почках | Нарушение, морфологические изменения тканей, паренхимы почек. | Нарушение оттока мочи |
| Причины | Заболевания сердечнососудистой системы: вброс крови по артериям не достаточен. | Канальцевый некроз (отмирание составляющих элементов нефронов) | Обструкция мочевыводящих путей |
| Факторы риска | Травматический, анафилактический, бактериальный шок; Некрозы мышечных структур; Внутренние кровотечения; Обезвоживание; Переливание крови, не подходящей по группе; Крайне чрезмерные потери жидкости через кожу или почки. | Кардиогенный, травматический, анафилактический шок; Интоксикация лекарственными препаратами, химическими веществами; Дегидратация; Коматозные состояния; Воспалительные процессы в тканях почки. | Мочекаменная болезнь; Фиброзы; Опухоли и новообразования; |
Формы могут развиваться независимо друг от друга или идти по градации.
В нефрологии принято различать ОПН по стадиям развития:
Если грамотно провести терапию, заболевание практически бесследно исчезает. Пациент, не выполняющий предписания медиков, рискует получить хроническую почечную недостаточность. Однако такая форма патологии в 35% случаев развивается на фоне других системных заболеваний.
Врачи выделяют четыре стадии развития хронической почечной недостаточности:
Опасность ХПН заключается в том, что между стадиями проходит до 2-4 лет, организм «привыкает» к изменениям и не достаточно ярко реагирует на недочеты в работе мочевыделительной системы.
Причинами хронической формы почечной недостаточности в первую очередь выступают инфекционные и неинфекционные патологии структурных элементов: клубочков, канальцев. Часто ХПН развивается на фоне мочекаменной болезни, нефрита, пиелонефрита.
Нередко факторами риска к появлению патологии служат:
При длительном приеме лекарственных средств тоже может развиться ХПН.
Признаки зависят от формы патологии. Для острой недостаточности почек симптомы следующие:
Частое осложнение патологии – застойная сердечная недостаточность, внутренние кровотечения, сепсис.
Хроническая форма заболевания характеризуется другими признаками:
Периоды заторможенности у пациента часто сменяются периодами раздражения, чрезмерной и необоснованной гневливостью. С развитием патологии страдают все системы организма, нередко пациент впадает в кому.
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
О ХПН иногда оповещает только кровь или моча, сданные на анализы во время профилактического обследования. Эти методы исследования назначаются первыми. Врачи обязательно назначают пробу Зимницкого, пробу Реберга, чтобы определить качество и объем выделяемой урины. Биохимический анализ крови укажет на преобладание или нехватку креатинина, мочевины, электролитов.
Урологи определяют почечную недостаточность с помощью инструментальной диагностики:
Для выявления формы острой почечной недостаточности проводят катетеризацию лоханок – если оба катетера свободно прошли в них, а выделения мочи нет, постренальная форма исключена.
Терапия острой почечной недостаточности сводится к купированию ее причины: нормализовать работу сердца, восполнить объем потерянной крови, восстановить артериальное давление. Если патология развилась в результате интоксикации, врачи выводят вредные вещества из организма с помощью современных комплексов медицинских препаратов. Если заболевание началось на фоне обструкции мочевыводящих путей, нефрологи проводят их пассаж оперативным путем: удаляют конкременты, иссекают опухоли.
При хронической почечной недостаточности урологи работают в паре с узкопрофильным специалистом: неврологом, эндокринологом, кардиологом или другим врачом. Выбор зависит от причины развившегося заболевания.
Чтобы устранить или предотвратить развитие почечной недостаточности медики выбирают:
Дополнительно врачи выбирают препараты, восстанавливающие качественный состав крови: препараты кальция, фолиевой кислоты, железа.
В современной нефрологии практикуют ранний гемодиализ – еще до момента снижения функции почек, пациента подключают к их искусственному «заменителю»-аппарату, очищающему кровь вне почки. Обычно требуется дважды в неделю или чаще проходить процедуру гемодиализа.
В сложных ситуациях, когда медикаментозная терапия не помогает, врачи советуют провести трансплантацию почки. Однако найти донора с подходящим органом сложно. Процент приживаемости почки – 89%, уровень выживаемости реципиента – 98%.
Консультация уролога | или звоните Лабораторный пр. 20, корп. 3 ул. Композиторов, д. 4 |
Предотвратить ОПН, развившуюся в результате серьезных травм, нельзя. Однако в других случаях меры профилактики помогут избежать проблем:
Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
