Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Почечная недостаточность

Почечная недостаточность – сложное и опасное состояние организма, обусловленное нарушением функций и структуры, тканей почек. В результате развивается расстройство водного, азотистого, электролитного обмена, синтеза жизненно важных гормонов и веществ. Из-за патологии перестают перерабатываться чужеродные компоненты, выделяться отработанные продукты из организма, они накапливаются и отравляют организм.

Содержание

Виды почечной недостаточности

Урологи различают формы течения почечной недостаточности – острую (ОПН) и хроническую (ХПН).

Острая форма характеризуется ярким течением, быстрым развитием симптоматики, серьезным ухудшением состояния здоровья. При ней нарушается гомеостаз – постоянство внутренней среды, саморегуляция организма. Изменяется привычный объем крови, лимфы, тканей, снижается дыхательная функция, терморегуляция, кровообращение и т.д.

Хроническая почечная недостаточность определяется уменьшением количества нефронов – структурных единиц почки, где происходит фильтрация крови и образование первичной мочи. При ней в первую очередь нарушается функция выведения отработанных элементов и выработки веществ, необходимых для образования кальция, нормализации артериального давления и других внутренних процессов.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ

Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории

Классификация и причины ОПН

Врачи выделяют три формы ОПН по механизму развития:

Преренальная (гемодинамическая)Ренальная (парензимальная)Постренальная
ОпределениеНарушение кровообращения в почкахНарушение, морфологические изменения тканей, паренхимы почек.Нарушение оттока мочи
ПричиныЗаболевания сердечнососудистой системы: вброс крови по артериям не достаточен.Канальцевый некроз (отмирание составляющих элементов нефронов)Обструкция мочевыводящих путей
Факторы рискаТравматический, анафилактический, бактериальный шок;

Некрозы мышечных структур;

Внутренние кровотечения;

Обезвоживание;

Переливание крови, не подходящей по группе;

Крайне чрезмерные потери жидкости через кожу или почки.

Кардиогенный, травматический, анафилактический шок;

Интоксикация лекарственными препаратами, химическими веществами;

Дегидратация;

Коматозные состояния;

Воспалительные процессы в тканях почки.

Мочекаменная болезнь;

Фиброзы;

Опухоли и новообразования;

Формы могут развиваться независимо друг от друга или идти по градации.

В нефрологии принято различать ОПН по стадиям развития:

  1. Начальная. Развивается причинно-следственная связь.
  2. Стадия олигурии. Объем мочи за сутки – меньше 500 мг. Период – до 3 недель.
  3. Восстановление диуреза. Сначала объем суточной урины достигает 500 мг, затем больше. Период – до 1,5 месяцев.
  4. Выздоровление. Наблюдается с момента, когда в крови повышается уровень азота.

Если грамотно провести терапию, заболевание практически бесследно исчезает. Пациент, не выполняющий предписания медиков, рискует получить хроническую почечную недостаточность. Однако такая форма патологии в 35% случаев развивается на фоне других системных заболеваний.

Классификация и причины ХПН

Врачи выделяют четыре стадии развития хронической почечной недостаточности:

  1. Латентная. Бессимптомная. Иногда заболевающий замечает незначительную утомляемость, сухость во рту, на слизистых. Чаще можно диагностировать только при лабораторной диагностике.
  2. Компенсированная. Слабость, утомляемость проявляется чаще, сухость во рту становится ярко выраженной. Объем выделяемой мочи увеличивается до 2,5 л за сутки. На этом этапе у организма остаются «силы» для регуляции и нормализации состояний.
  3. Интермиттирующая. Сильное снижение функции почек. Симптоматика усиливается.
  4. Терминальная. Снижение работы почек до минимальных значений. Изменения необратимы. Влекут полную дисфункцию почек.

Опасность ХПН заключается в том, что между стадиями проходит до 2-4 лет, организм «привыкает» к изменениям и не достаточно ярко реагирует на недочеты в работе мочевыделительной системы.

Причинами хронической формы почечной недостаточности в первую очередь выступают инфекционные и неинфекционные патологии структурных элементов: клубочков, канальцев. Часто ХПН развивается на фоне мочекаменной болезни, нефрита, пиелонефрита.

Нередко факторами риска к появлению патологии служат:

  • Сахарный диабет – в 89% случаев;
  • Стеноз почечных сосудов;
  • Гипертония;
  • Системная красная волчанка;
  • Амилоидоз;
  • Новообразования почек, близко расположенных органов.

При длительном приеме лекарственных средств тоже может развиться ХПН.

Симптомы почечной недостаточности

Признаки зависят от формы патологии. Для острой недостаточности почек симптомы следующие:

  • Сонливость;
  • Тошнота;
  • Слабость;
  • Отсутствие аппетита;
  • Понос;
  • Воспалительные процессы а перикарде; прямой кишке, брюшине;
  • Нарушение выведения мочи;
  • Повышение температуры;
  • Болезненные ощущения в области живота, лобка, паха;
  • Сильная отечность.

Частое осложнение патологии – застойная сердечная недостаточность, внутренние кровотечения, сепсис.

Хроническая форма заболевания характеризуется другими признаками:

  • Слабость, быстрая утомляемость;
  • Сонливость;
  • Постоянное чувство жажды;
  • Сухая кожа бледнеет, желтеет, становится дряблой;
  • Ломкие ногти;
  • Снижение аппетита;
  • Уменьшение массы тела;
  • Апатия;
  • Запах аммиака изо рта;
  • Вздутие живота;
  • Нарушения пищеварительного тракта;
  • Кожный зуд;
  • Снижение мышечного тонуса;
  • Тремор конечностей.

Периоды заторможенности у пациента часто сменяются периодами раздражения, чрезмерной и необоснованной гневливостью. С развитием патологии страдают все системы организма, нередко пациент впадает в кому.

Цены на услуги уролога

Блокада семенного канатика
800 руб.

ВЛОК (лазерное облучение крови)
1000 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
600 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1200 руб.

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
300 руб.

Замена катетера Пеццера
900 руб.

Замена катетера Фолея
700 руб.

Инстилляция мочевого пузыря/уретры
800 руб.

Инстилляция уретры и мочевого пузыря
800 руб.

Катетеризация мочевого пузыря
600 руб.

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
25 000 руб.

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)
25 000 руб.

Лазер местно
700 руб.

Лазер ректально/уретрально
700 руб.

Лечение мужского бесплодия
25 000 руб.

Лечение пиелонефрита
15 000 руб.

Лечение цистита (комплексно)
10 000 руб.

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)
от 15 000 руб.

Массаж предстательной железы
1000 руб.

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1800 руб.

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия
18 000 руб.

Парапростатическая блокада
1000 руб.

Первичная консультация врача-уролога
1500 руб.

Пластика короткой уздечки п/ч
9000 руб.

Повторная консультация врача-уролога
1000 руб.

Справка
300 руб.

Спермограмма
1650 руб.


Все цены на услуги уролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика

О ХПН иногда оповещает только кровь или моча, сданные на анализы во время профилактического обследования. Эти методы исследования назначаются первыми. Врачи обязательно назначают пробу Зимницкого, пробу Реберга, чтобы определить качество и объем выделяемой урины. Биохимический анализ крови укажет на преобладание или нехватку креатинина, мочевины, электролитов.

Урологи определяют почечную недостаточность с помощью инструментальной диагностики:

  • УЗИ почек, мочевыводящих путей и других структурных элементов;
  • УЗИ и рентгенография с контрастным веществом, определяющие обструкцию;
  • УЗДГ сосудов почек;
  • Биопсия почки.

Для выявления формы острой почечной недостаточности проводят катетеризацию лоханок – если оба катетера свободно прошли в них, а выделения мочи нет, постренальная форма исключена.

Лечение почечной недостаточности

Терапия острой почечной недостаточности сводится к купированию ее причины: нормализовать работу сердца, восполнить объем потерянной крови, восстановить артериальное давление. Если патология развилась в результате интоксикации, врачи выводят вредные вещества из организма с помощью современных комплексов медицинских препаратов. Если заболевание началось на фоне обструкции мочевыводящих путей, нефрологи проводят их пассаж оперативным путем: удаляют конкременты, иссекают опухоли.

При хронической почечной недостаточности урологи работают в паре с узкопрофильным специалистом: неврологом, эндокринологом, кардиологом или другим врачом. Выбор зависит от причины развившегося заболевания.

Чтобы устранить или предотвратить развитие почечной недостаточности медики выбирают:

  • Диуретические вещества;
  • Спазмолитики;
  • Противовоспалительные;
  • Антибиотики;
  • Гликозиды;
  • Гипотензивные;
  • Витаминные комплексы.

Дополнительно врачи выбирают препараты, восстанавливающие качественный состав крови: препараты кальция, фолиевой кислоты, железа.

В современной нефрологии практикуют ранний гемодиализ – еще до момента снижения функции почек, пациента подключают к их искусственному «заменителю»-аппарату, очищающему кровь вне почки. Обычно требуется дважды в неделю или чаще проходить процедуру гемодиализа.

В сложных ситуациях, когда медикаментозная терапия не помогает, врачи советуют провести трансплантацию почки. Однако найти донора с подходящим органом сложно. Процент приживаемости почки – 89%, уровень выживаемости реципиента – 98%.

Консультация уролога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Профилактика

Предотвратить ОПН, развившуюся в результате серьезных травм, нельзя. Однако в других случаях меры профилактики помогут избежать проблем:

  1. Предупреждение состояний, которые могут привести к недостаточности почки.
  2. Вовремя лечить заболевания мочевыделительной, сердечно-сосудистой, иммунной и других систем.
  3. Не заниматься самолечением, не принимать лекарственные препараты без консультации врачей.
Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет