Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Подозрение на бартолинит – что делать?

Бартолинит – воспалительный процесс бартолиновых (больших преддверных) желез, элементов мочеполовой системы. Они располагаются в толще больших половых губ, по сторонам от преддверия влагалища, откуда и берет начало второе название. Это парные органы репродуктивной системы, который продуцирует секрет – смазку, защищающую влагалище от пересыхания в обычном состоянии и от травмирования при интимных контактах. Смазка проходит по протокам, которые находятся у основания малых половых губ.

Из-за близкого анатомического расположения к мочеиспускательным каналам и половым путям, железы подвержены высокому риску инфицирования. Помимо этого бактерии и другие микроорганизмы иногда переносятся по кровеносной или лимфатической системе.

Из-за размножения болезнетворной микрофлоры начинается воспалительный процесс – это нормальная реакция организма на инфекцию. Железы отекают и опухают, протоки перекрываются, из-за этого патогенные микроорганизмы не выходят естественным путем и получают возможность развиваться дальше. У основания половых губ появляется нарыв – абсцесс, который прорывается со временем. Если вовремя не начать лечение, патология приведет к нагноению или образованию кисты.

Содержание

Причины развития бартолинита

Воспалительная реакция появляется из-за следующих причин:

  • Переохлаждение организма;
  • Травмы органов мочеполовой системы;
  • Перенесенные операции на области органов мочеполовой системы;
  • Снижение иммунитета;
  • Частое ношение синтетического белья;
  • Использование непредназначенных для интимной гигиены средств.

Переохлаждение или другая приведенная причина приводит к не инфекционному воспалению. Пораженная область – благоприятная локация для развития бактерий и грибков, поэтому быстро происходит развитие заболевания.

Также бартолинит может активно развиваться при заражении патогенными микроорганизмами, такими как хламидии, стрептококки, гонококки, трихомонады или стафилококки. Кандидоз (молочница или микоз) также может стать причиной закупорки протоков и воспалению желез.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Майсурадзе Лиана Георгиевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Развитие абсцесса при бартолините

Процесс развития выглядит так:

  • Если появляется отек в преддверии влагалища, протоки постепенно сужаются, скорость и объем оттока влагалищного секрета сокращается.
  • После полной закупорки жидкость скапливается у основания половых губ, пути ее выхода нет, из-за чего протоки расширяются.
  • К слизи присоединяется инфекция, в которой скапливается серозный, кровянистый или гнойный экссудат, еще больше расширяя стенки протоков.
  • Образуется гнойник. На этом этапе пациентка чувствует наиболее неприятные симптомы: абсцесс назревает, пульсирует, болит.
  • Под действием внутреннего давления от увеличенного объема содержимого абсцесс вскрывается.

Виды бартолинита

Если диагноз подтвержден, гинеколог уточняет его, определив вид бартолинита. Врач использует для этого несколько классификаций.

В первую очередь нужно выяснить возбудителя инфекционного процесса:

  • Бактериальный;
  • Грибковый;
  • Вирусный;
  • Идиопатический.

Идиопатический тип специалист ставит, когда нельзя определить причину заболевания, например еще не обнаружены бактерии, грибки или вирусы. Иногда гинеколог сразу уточняет тип микроорганизма: хламидийный, гонорейный, сифилитический бартолинит.

Врачу нужно уточнить тип болезни по характеру течения:

  • Острый. Симптоматика ярко выражена, риск появления осложнений высок.
  • Подострый. Признаки явные, однако не критичны.
  • Хронический. Неприятные ощущения смазанные, не интенсивные, но при переохлаждении или других неблагоприятных факторах, усиливаются. Тогда наступает подострая или острая стадия.

Хронический тип болезни опасен: симптоматика не настолько сильная, чтобы беспокоиться, поэтому женщины пытаются вылечиться самостоятельно, принимая противовоспалительные средства. Неправильная терапия приведет к появлению влагалищных кист и других осложнений.

Если пациентка обращается повторно с признаками бартолинита, а время между посещениями составляет меньше полугода, гинеколог ставит в карте пометку «рецидивирующий», то есть повторяющийся. Подобный тип заболевания появляется из-за не до конца пройденного курса лечения.

Симптомы бартолинита

При появлении воспаления бартолиновых желез женщина замечает следующие неприятные симптомы:

  • Боль в области малых половых губ при ходьбе, половом акте или мочеиспускании;
  • Припухлость или покраснение наружных половых органов;
  • Повышение температуры тела;
  • Увеличение региональных лимфоузлов;
  • Появление гноя с примесями крови на нижнем белье.

При самостоятельной пальпации женщина прощупывает новообразование в области половых губ – гнойник. Если его выдавить самостоятельно, симптоматика спадет на время. Но необработанный вскрытый нарыв вскоре зарастет и снова наполнится гноем.

Если патология протекает в острой форме, температура тела достигает 40-41оС, наблюдается общая интоксикация организма: слабость, головокружение, тошнота, рвота.

Когда нужна помощь врача?

Если женщина заметила симптомы бартолинита, нужно незамедлительно обратиться за помощью гинеколога. Если не лечить патологию, она перейдет в хроническую форму и будет напоминать о себе регулярно.

Если температура тела повысилась до 40оС, следует вызвать скорую помощь, описать симптомы фельдшеру. Если температура тела незначительна, пациентка может самостоятельно обратиться за консультацией врача.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача - гинеколога
1500 руб.

Анализы
от 310 руб.

Анализы
от 1200 руб.

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)
1860 руб.

Анализы (гормоны)
от 500 руб.

Вскрытие абсцесса
7500 руб.

Кольпоскопия
1500 руб.

Комлексное исследование (14 инфекций + мазок на флору)
5420 руб.

Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размера эрозии)
от 7000 руб.

Лечение эрозии (химическая диструкция Солковагином)
1800 руб.

Марсупиализация (удаление кисты бартолиновой железы)
15000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон - российский препарат)
7000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин - французский препарат)
10000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон - китайский препарат)
5500 руб.

Медикаментозный аборт
от 5000 руб.

Назначение схемы лечения
от 800 руб.

Повторная консультация врача - гинеколога
1000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 2 триместр
1790 руб.

Прием и направление на вакуум - аспирацию
3000 руб.

Прием и консультация гинеколога
1500 руб.

УЗИ - скрининг 1-го триместра беременности (0-14 недель)
2800 руб.

УЗИ органов малого таза
1700 руб.

Интравагинальная обработка (ванночка + лекарство)
1000 руб.

Прием и консультация гинеколога - эндокринолога
1700 руб.

Удаление полипа цервикального канала
5000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр
1706 руб.

Обследование для выявления возбутителей заболевания
от 700 руб.

Комплексное консервативное лечение бесплодия
от 18000 руб.

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
8500 руб.

Установка спирали (б/стоимости спирали)
3000 руб.

Установка спирали (с/стоимостью спирали)
7000 руб.

Укол подкожно
400 руб.

Комплексное лечение
25000 руб.

Установка WORD-катетера
5000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
2000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
4000 руб.

Лазерноя удаление эндометриоидной - 1ед.
1500 руб.

Множественный кондиломатоз половых органов
до 10000 руб.

Лазерное удаление кондилом на половых органах- 1 ед.
1000 руб.

Удаление липомы на половых органах (с местной анастезией)
8000 руб.

Удаление кисты бартолиневой железы
15000 руб.


Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика воспаления бартолиновых желез

Гинеколог возьмет мазок на микрофлору, цитологию, оценит состояние половых органов. Если гнойник прорвался, врач берет на гистологическое исследование его содержимое, чтобы определить возбудителя. Дополнительно нужны лабораторные общие и биохимические анализы крови, анализ мочи.

Важно дифференцировать бартолинит с фурункулезом, раком бартолиновой железы, сифилисом (шанкр), воспалением околовлагалищной клетчатки и туберкулезом (натечник).

Лечение бартолинита

Программа лечения зависит от формы течения заболевания, а также степени «созревания» абсцесса. По возможности врачи ограничиваются консервативными методами терапии, но в сложных случаях проводят операции.

Медикаментозное лечение

Выбор основного лекарственного препарата зависит от возбудителя. Гинеколог назначает антибиотики, противогрибковые или противовирусные средства. Наиболее эффективны мази, кремы, растворы, поскольку действуют непосредственно на очаг воспаления.

Для снятия симптоматики врачи используют:

  • Антигистаминные препараты;
  • Противовоспалительные (нестероидные или кортикостероидные) препараты;
  • Обезболивающие препараты.

Для рассасывания гнойника гинекологи назначают теплые ванночки с лекарственными препаратами.

Хирургическое вмешательство

Если диагностирован острый гнойный бартолинит, состояние организма женщины критическое, гнойник вскрывают: ткани его иссекают скальпелем или радио-ножом (лазером), содержимое удаляют, устанавливают дренажную трубку для отхождения гноя, который возможно появится в течение нескольких дней как остаточное явление.

Если поражение сильное, гинеколог принимает решение об удалении пораженной железы и протока. Далее все равно проводят консервативное лечение, чтобы полностью удалить возбудителя.

Восстановление

Реабилитация после лечения, особенно хирургического, проходит в течение 3-5 недель. Важно соблюдать сбалансированную диету, принимать витаминные комплексы, соблюдать интимную гигиену с назначенными лекарственными препаратами.

Осложнения

Из-за хронического бартолинита деформируются половые губы, появляются влагалищные свищи и кисты, которые периодически нагнаиваются, еще больше усугубляя состояние пациентки.

Новообразование с гноем может изъязвляться вовнутрь, тогда инфекция попадает в кровоток, что привет к сепсису. Бартолинит особенно опасен во время беременности, поскольку помешает естественным родам, а также станет причиной инфицирования плода.

Профилактика

Снижает риск развития бартолинита защищенный половой акт, а также сокращение беспорядочных интимных связей. Также меры профилактики включают:

  • Соблюдение правил интимной гигиены;
  • Своевременное обращение к врачу;
  • Лечение хронических и острых патологий мочеполовой системы;
  • Своевременное опорожнение мочевого пузыря;
  • Ношение нижнего белья из натуральных тканей, использование качественных прокладок.

Забота о своем здоровье и правильная профилактика помогут снизить риск развития воспаления бартолиновых желез.

Консультация гинеколога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Кисты и абсцессы бартолиновой железы требуют обязательного лечения

Болезни, связанные с бартолиновыми железами (образования расположенные в основании больших половых губ), у женщин не редкость: в доле всех женских заболеваний они занимают примерно 2 %. Особенно часто с такими патологиями к гинекологу обращаются молодые пациентки в возрасте до тридцати лет.

Причины воспаления и кист бартолиновых желез

Бартолиновые железы отвечают за наличие влаги в преддверии влагалища: они продуцируют и выделяют через протоки слизеподобную жидкость. При попадании инфекции в железу, начинается воспаление. Чаще всего бактерии проникают через проток извне, в некоторых случаях источником патологии может стать имеющийся в организме хронический очаг инфекции: кариес, гайморит, туберкулез, тонзиллит. В этом случае инфекция попадает в железы через кровь. Такой вариант инфицирования наблюдается у пациенток с ослабленным иммунитетом. Если бартолинит не лечить, то возможно развитие абсцесса, который характеризуется скоплением гноя в железе.

Киста — еще один вариант патологии железы, она возникает в случаях, когда просвет потока перекрывается и не выпускает слизь наружу. Киста бартолиновой железы может иметь разные размеры — от нескольких миллиметров (в этом случае она практически незаметна) до размера куриного яйца. Если не лечить кисту, то опять-таки развивается абсцесс.

Существует несколько факторов риска, приводящих к заболеваниям, связанным с бартолиновой железой.

  • частая смена половых партнеров;
  • половые акты без защиты;
  • неправильная личная гигиена либо полное ее отсутствие.

Вызвать бартолинит могут представители нормальной микрофлоры — стрептококки, стафилококки и кишечная палочка, возбудители ЗППП — гонококки и хламидии. У половины пациенток обнаруживается сочетанная инфекция, с преобладанием хламидий.

Японские ученые установили, что в связи с популяризацией орально-генитальных контактов, возбудителями абсцессов все чаще являются патогены, вызывающие заболевания легких и трахеи к которым относятся стрептококки пневмонии и гемофильная инфекция — палочки инфлюэнцы. Гемофильная инфекция особенно опасна, так как помимо дыхательной она поражает и нервную систему.

Симптомы бартолинита и его осложнений

При острой форме, проток начинает существенно уплотняться, а вокруг его отверстия появляется краснота. Пациентка начинает испытывать неприятные ощущения в области железы, усиливающиеся при движении или половом акте. Из влагалища начинают выделяться зеленоватые выделения, которые имеют неприятный запах. Кроме того, повышается температура (относительно невысокая). Со временем опухоль становится все заметнее, процесс почти всегда затрагивает только одну сторону.

Если пациентка вовремя обратилась к хорошему гинекологу и тут же начала лечение, то выздоровление наступает довольно быстро. Если процесс запустить, то возникнет киста или абсцесс. О начале абсцесса дадут понять высокая температура (в среднем 39 градусов), отек вульвы, сильная боль и общее недомогание. Абсцесс может вскрыться сам, но ничего хорошего в этом нет, так как гной может распространить инфекцию на другие органы.

Что делать, если образовалась киста или начался абсцесс

При малейшем подозрении на бартолинит нужно немедленно обратиться в гинекологическую клинику. Гинеколог сможет поставить первичный диагноз уже в ходе стандартного осмотра. Если болезнь не зашла далеко, то лечение может быть совсем несложным.

  • Маленькие кисты бартолиновой железы, не доставляющие неприятностей и дискомфорта, врач может оставить временно без лечения с обязательным наблюдением за их состоянием.
  • Острый бартолинит и обострения, инфицированные кисты небольших размеров и абсцессы лечатся антибиотиками.
  • Проблемные кисты большого размера, кисты, причиняющие неудобство пациентке, тяжелые абсцессы вскрывают и после промывания дренируют. В современных клиниках такие операции проводятся посредством лазера.

Иногда бартолинит схож с опухолевым процессом, поэтому гинеколог должен провести ряд анализов, которые позволят дифференцировать истинное заболевание от липомы, фибромы или имплантационной кисты. Особенно похожи осложнения бартолинита с имплантационной кистой, возникающей из-за патологического внедрения клеток внешних слоев эпидермиса внутрь большой половой губы.

Так как абсцессы железы часто возникают как осложнение гонореи, врач обязательно направит на микроскопию с посевом содержимого. При подтверждении подозрений на гонорею придется проходить специфическое лечение антибактериальными препаратами. Лечиться нужно обоим партнерам. Та же самая тактика должна соблюдаться и при хламидийной инфекции.

При запущенных рецидивирующих процессах необходимо делать марсупиализацию, подразумевающую наложение швов на разрез и формирование отверстия с размещением катетера для оттока гноя. Данная процедура выполняется только после дренирования абсцесса с последующим лечением антибиотиками. Если данные меры не помогают, пациентке придется согласиться на экстирпацию, при которой производится полное удаление железы.

Народная медицина предлагает лечить осложнения бартолинита ежедневными теплыми ваннами, что должно приводить к самостоятельному вскрытию гнойника. Делать этого нельзя, так как можно упустить время или, если отек вызван другим заболеванием, усугубить болезнь.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет