Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Приапизм – длительная эрекция

Приапизм (от имени древнегреческого бога Приапа, изображаемого всегда с эрегированным пенисом) – неотложное состояние, связанное с длительной непрекращающейся эрекцией, не сопровождающейся половым влечением.

Диагноз целесообразен при условии, что член, увеличившийся в размерах, остается таким на протяжении 4 часов. Процесс болезненный, половой орган синеет, чувствуется неприятная пульсация.

Среди урологических проблем аномалия встречается в 0,5% случаев. Если в течение 4 часов не оказать первую медицинскую помощь, начнутся необратимые последствия: ткань пещеристых тел пениса замещается фиброзной, не способной осуществлять основную функцию. Патология грозит полным нарушением эректильной, репродуктивной функции. Из-за нарушений видоизмененная ткань не может противостоять инфекциям, поэтому в 60% случаев неотложное состояние сопровождается размножением грибков, бактерий или вирусов.

Содержание

Патогенез

В основе нарушений эрекции практически всегда лежит изменение кровообращения. Из-за избыточного притока артериальной крови с сохранением нормального оттока венозной, пещеристые тела не могут в достаточной мере освобождаться от лишней крови. Врачи в этом случае ставят диагноз «неишемический приапизм». Если приток крови нормальный, а отток нарушен, говорят об ишемическом типе патологии.

Условно заболевание развивается так:

  1. Изменение стабильного притока и оттока в пещеристых телах.
  2. Стаз (застой) крови в кавернозных телах.
  3. Изменение состава, качества крови за счет окисления pH. Вязкость крови повышается, что еще больше усугубляет ситуацию.

К тканям пениса не поступает кислород, питательные вещества, начинается некроз. Мочеиспускание при проблеме не нарушается – губчатое тело не задето.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ

Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории

Причины и классификация

Ученые присвоили патологии код N48 – «Другие болезни полового члена», она входит в класс «Болезни мужских половых органов». Принято классифицировать заболевание в соответствии с выявленными его причинами.

Благодаря многолетним исследованиям, медикам удалось выявить больше 50 факторов, ведущих к аномалии. Условно их можно поделить на группы:

  1. Нарушение кровообращения. Стеноз сосудов, тромбоз, патологии органов малого таза, лейкоз, васкулит.
  2. Психогенные. Ученые связывают аномалию с проявлениями шизофрении, длительными неврозами, депрессиями.
  3. Нейрогенные. Доброкачественные и злокачественные новообразования головного, спинного мозга, черепно-мозговые травмы, энцефалит, менингит.
  4. Травматизация полового члена, паха. Проблема все равно связана с нарушением кровотока из-за образовавшихся гематом, воспалительных процессов.

Иногда приапизм возникает во время полового акта, например, при спазме мышц при испуге или сильном прижатии пениса мышечными структурами влагалища.

Патология возникает из-за интоксикации алкогольной продукцией, химическими веществами, ядами змей, насекомых. Передозировка медикаментами, призванными лечить эректильную дисфункцию, также может привести к проблеме. Иногда некоторые препараты даже при грамотно выбранной дозировке вызывают подобные осложнения.

Урологи различают острое и хроническое течение заболевания.

Острое – чаще результат травматизации, серьезного нарушения кровообращения.

Хроническое (перемежающийся приапизм) — встречается в 45% случаев из-за системных патологий: сахарный диабет, подагра, амилоидоз.

Нередко проявляется из-за злокачественных процессов в органах малого таза.

Симптомы приапизма

Острый приапизм развивается стремительно, для него характерна следующая симптоматика:

  • Увеличивается размер полового органа;
  • Повышается его упругость;
  • Головка члена остается мягкой, не увеличивается;
  • Пенис изгибается в сторону живота;
  • Посинение кожного покрова;
  • Отечность;
  • Болезненные ощущения у основания члена.

Мастурбация или половой контакт не приносят облегчения. Мочеиспускание не затруднено, но струя направлена вверх.

Хронический тип патологии характеризуется сниженной симптоматикой: увеличение пениса, боли менее выражены.

Цены на услуги уролога

Блокада семенного канатика
800 руб.

ВЛОК (лазерное облучение крови)
1000 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
600 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1200 руб.

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
300 руб.

Замена катетера Пеццера
900 руб.

Замена катетера Фолея
700 руб.

Инстилляция мочевого пузыря/уретры
800 руб.

Инстилляция уретры и мочевого пузыря
800 руб.

Катетеризация мочевого пузыря
600 руб.

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
25 000 руб.

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)
25 000 руб.

Лазер местно
700 руб.

Лазер ректально/уретрально
700 руб.

Лечение мужского бесплодия
25 000 руб.

Лечение пиелонефрита
15 000 руб.

Лечение цистита (комплексно)
10 000 руб.

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)
от 15 000 руб.

Массаж предстательной железы
1000 руб.

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1800 руб.

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия
18 000 руб.

Парапростатическая блокада
1000 руб.

Первичная консультация врача-уролога
1500 руб.

Пластика короткой уздечки п/ч
9000 руб.

Повторная консультация врача-уролога
1000 руб.

Справка
300 руб.

Спермограмма
1650 руб.


Все цены на услуги уролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика приапизма

Жалоб пациента и медицинского осмотра для постановки общего диагноза достаточно. Однако уролог и андролог стараются определить, каков тип приапизма и в чем причина аномалии. Действовать необходимо быстро, поскольку необратимые изменения не заставят ждать. Чаще сбор анамнеза и обследования начинаются одновременно с мерами первой медицинской помощи.

Уролог назначает лабораторные анализы мочи и крови: общие, биохимические, специфические. Необходимо выявить уровень гормонов в организме, наличие воспалительных процессов, инфекций. Кровь на онкомаркеры поможет выявить злокачественные процессы. Если есть подозрение на рак, дополнительно исследуют спинномозговую жидкость, лимфатическую систему и другие элементы.

Инструментальная диагностика заключаются в следующих методах:

  1. УЗИ полового члена, мошонки, УЗИ органов малого таза.
  2. Допплерография сосудов пениса.
  3. Селективная артериография с контрастным веществом. Под прицелом рентгенографа врачи получают снимки артерий высокого разрешения.
  4. МРТ. Позволяет оценить состояние мышечных структур полового члена.
  5. Биопсия. Увеличившиеся ткани пениса берут на микроскопическое исследование.

Для определения типа приапизма сравнивают полученные результаты:

ПризнакИшемический приапизмАртериальный приапизм
Отсутствие реакции гладких мышц пещеристых тел на воздействиеДаРедко
БолиДаРедко
Изменение газового состава застойной крови пениса, общие гематологические нарушенияДаРедко
Лечение эректильной дисфункции ранее с помощью инъекций в кавернозные телаРедкоРедко
Травмы промежности в анамнезеРедкоДа

Требуется консультация гематолога, эндокринолога, других специалистов.

Лечение

Выбор терапевтической программы зависит от выявленной степени выраженности патологии.

Консервативная терапия

Если с момента начала приапизма прошло 2-3 часа, врачи назначают консервативное лечение:

  • Инъекции обезболивающих;
  • Симпатомиметиков (агонисты адренорецепторов, способствуют расширению сосудов);
  • Противовоспалительных.

Иногда целесообразна блокада анестетиками. Врачи проводят массаж, напоминающий доение пениса. Иногда назначают холодные сидячие ванны, пробуют методики рефлексотерапии – гирудотерапию, парафинотерапию.

В более серьезных ситуациях проводят аспирацию крови, скопившейся в пещеристых телах и промывание их физиологическим раствором или лекарственными препаратами (Этилэфрин, Адреналин).

Хирургическое вмешательство

Операция – выход, если приапизм держится в течение 6 часов и не поддается консервативному лечению. Хирурги проводят:

  1. Создание шунтов в сосудах полового члена. С помощью имплантов расширяют стенки сосудов, восстанавливая нормальный кровоток. Процедура позволяет сохранять естественное кровообращение в дальнейшем.
  2. Чрескожные дистальные шунты. Врач иглой для биопсии создает искусственный переход между кавернозным телом и головкой пениса. Иногда хирург проделывает несколько отверстий.
  3. Имплантацию пенильных протезов. Замена поврежденных элементов искусственными.

Если причина приапизма не устранена, патология может проявляться неоднократно. Встречаются случаи, когда проведенные операции способствовали образованию рубцов в пещеристых телах полового органа. Из-за чего снова появляется нарушение кровоснабжения пениса. Врачи выбирают пластические операции с установкой дополнительных надувных или полужестких имплантов.

Профилактика

Если у мужчина диагностированы сложные хронические патологии сердечнососудистой, эндокринной, мочеполовой систем, нужно регулярно проходить обследование о узкопрофильных специалистов.

Важно ответственно выполнять рекомендации врачей: не злоупотреблять увеличением дозировки или курса лечения даже самых простых патологий, не заменять медикаменты без консультации специалистов.

Консультация уролога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Чем опасен приапизм

Этим научным термином называется длительная болезненная эрекция, абсолютно не связанная с половым возбуждением. Заболевание названо в честь бога Приапа, имевшего, согласно легенде, огромный пенис в состоянии постоянной эрекции.

Эта патология встречается не так уж редко, проявляясь в разной степени. Болезнь опасна и грозит мужчине серьезными осложнениями, в частности, полной утратой половой функции.

Почему возникает неуместная эрекция

Необузданная эрекция возникает из-за проблем, связанных с нарушениями в кровеносных сосудах, питающих половой член. Существуют две формы болезни, их называют истинными:

  • артериальная, появляющаяся из-за резко возросшего притока крови к пенису. Такая форма болезни не вызывает проблем, потому что хорошо лечится медикаментозно;
  • веноокклюзивная, вызванная нарушением оттока крови, связанным с образованием тромбов, сжатием сосудов, застойными явлениями. Скопление крови вызывает излишнее кровенаполнение пениса, и спазм сосудов. При запоздалом лечении пациенту грозят некроз тканей и необратимая утрата половой функции.

Причины истинного приапизма — болезни нервной и кровеносной системы, травмы позвоночника и прием лекарств, влияющих на половую возбудимость. Чаще всего это антидепрессанты, успокоительные средства и препараты, влияющие на тонус сосудов и свёртываемость крови.

При ложном или перемежающемся приапизме болезненные длительные эрекции возникают с определённой периодичностью, иногда несколько раз за ночь. Болезнь вызывает нарушения сна и приводит к депрессии. Причины недуга явления изучены недостаточно, считается, что он вызывается стрессами и неврозами.

Как проявляется болезнь

Мужчина просыпается ночью или рано утром от боли в половых органах, сопровождающейся эрекцией. Половой член загнут к животу, а его головка остается ненапряженной. Мочеиспускание не нарушено, но не дает облегчения. Постепенно нарастает отечность в области промежности.

Что важно — сексуальная разрядка при приапизме не помогает, так как эрекция не имеет отношения к интиму. Более того, при попытке вступить в половые отношения не приводит к оргазму.

Не ждите, пока «он встанет навечно»

При приапизме время играет против пациента. Критическим интервалом считается шесть часов. После этого в тканях пениса возникают необратимые изменения.

При раннем обращении можно обойтись без операции. Приступ снимают при помощи пункции кавернозных тел, во время которой из пениса откачивают лишнюю кровь. Больному вводят успокаивающие и сосудосуживающие препараты. После снятия приступа врачи выясняют его причину и назначают лечение. Для этого берутся анализы крови и мочи, исследуется состояние нервной системы. Проводится рентгенография пениса с введением контрастного вещества в пещеристые тела.

Если время упущено, приходится делать операцию, создавая искусственные пути для отвода крови. После вмешательства наблюдается небольшое временное понижение потенции, но со временем организм адаптируется и все приходит в норму.

Причины ложного приапизма выяснить гораздо труднее. Кроме уролога, больного консультирует психолог и психиатр. Лечение при этой болезни направлено на устранение нервных нарушений и восстановление кровообращения.

Не стоит пытаться ликвидировать приступ приапизма, сняв напряжение с помощью коитуса или мастурбации. В большинстве случаев это только усиливает неприятные явления. Нельзя ждать, надеясь, что тревога будет ложной, и все пройдет само. Нужно срочно обращаться к урологу.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет