Приапизм (от имени древнегреческого бога Приапа, изображаемого всегда с эрегированным пенисом) – неотложное состояние, связанное с длительной непрекращающейся эрекцией, не сопровождающейся половым влечением.
Диагноз целесообразен при условии, что член, увеличившийся в размерах, остается таким на протяжении 4 часов. Процесс болезненный, половой орган синеет, чувствуется неприятная пульсация.
Среди урологических проблем аномалия встречается в 0,5% случаев. Если в течение 4 часов не оказать первую медицинскую помощь, начнутся необратимые последствия: ткань пещеристых тел пениса замещается фиброзной, не способной осуществлять основную функцию. Патология грозит полным нарушением эректильной, репродуктивной функции. Из-за нарушений видоизмененная ткань не может противостоять инфекциям, поэтому в 60% случаев неотложное состояние сопровождается размножением грибков, бактерий или вирусов.
В основе нарушений эрекции практически всегда лежит изменение кровообращения. Из-за избыточного притока артериальной крови с сохранением нормального оттока венозной, пещеристые тела не могут в достаточной мере освобождаться от лишней крови. Врачи в этом случае ставят диагноз «неишемический приапизм». Если приток крови нормальный, а отток нарушен, говорят об ишемическом типе патологии.
Условно заболевание развивается так:
К тканям пениса не поступает кислород, питательные вещества, начинается некроз. Мочеиспускание при проблеме не нарушается – губчатое тело не задето.
Ученые присвоили патологии код N48 – «Другие болезни полового члена», она входит в класс «Болезни мужских половых органов». Принято классифицировать заболевание в соответствии с выявленными его причинами.
Благодаря многолетним исследованиям, медикам удалось выявить больше 50 факторов, ведущих к аномалии. Условно их можно поделить на группы:
Иногда приапизм возникает во время полового акта, например, при спазме мышц при испуге или сильном прижатии пениса мышечными структурами влагалища.
Патология возникает из-за интоксикации алкогольной продукцией, химическими веществами, ядами змей, насекомых. Передозировка медикаментами, призванными лечить эректильную дисфункцию, также может привести к проблеме. Иногда некоторые препараты даже при грамотно выбранной дозировке вызывают подобные осложнения.
Урологи различают острое и хроническое течение заболевания.
Острое – чаще результат травматизации, серьезного нарушения кровообращения.
Хроническое (перемежающийся приапизм) — встречается в 45% случаев из-за системных патологий: сахарный диабет, подагра, амилоидоз.
Нередко проявляется из-за злокачественных процессов в органах малого таза.
Острый приапизм развивается стремительно, для него характерна следующая симптоматика:
Мастурбация или половой контакт не приносят облегчения. Мочеиспускание не затруднено, но струя направлена вверх.
Хронический тип патологии характеризуется сниженной симптоматикой: увеличение пениса, боли менее выражены.
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
Жалоб пациента и медицинского осмотра для постановки общего диагноза достаточно. Однако уролог и андролог стараются определить, каков тип приапизма и в чем причина аномалии. Действовать необходимо быстро, поскольку необратимые изменения не заставят ждать. Чаще сбор анамнеза и обследования начинаются одновременно с мерами первой медицинской помощи.
Уролог назначает лабораторные анализы мочи и крови: общие, биохимические, специфические. Необходимо выявить уровень гормонов в организме, наличие воспалительных процессов, инфекций. Кровь на онкомаркеры поможет выявить злокачественные процессы. Если есть подозрение на рак, дополнительно исследуют спинномозговую жидкость, лимфатическую систему и другие элементы.
Инструментальная диагностика заключаются в следующих методах:
Для определения типа приапизма сравнивают полученные результаты:
| Признак | Ишемический приапизм | Артериальный приапизм |
| Отсутствие реакции гладких мышц пещеристых тел на воздействие | Да | Редко |
| Боли | Да | Редко |
| Изменение газового состава застойной крови пениса, общие гематологические нарушения | Да | Редко |
| Лечение эректильной дисфункции ранее с помощью инъекций в кавернозные тела | Редко | Редко |
| Травмы промежности в анамнезе | Редко | Да |
Требуется консультация гематолога, эндокринолога, других специалистов.
Выбор терапевтической программы зависит от выявленной степени выраженности патологии.
Если с момента начала приапизма прошло 2-3 часа, врачи назначают консервативное лечение:
Иногда целесообразна блокада анестетиками. Врачи проводят массаж, напоминающий доение пениса. Иногда назначают холодные сидячие ванны, пробуют методики рефлексотерапии – гирудотерапию, парафинотерапию.
В более серьезных ситуациях проводят аспирацию крови, скопившейся в пещеристых телах и промывание их физиологическим раствором или лекарственными препаратами (Этилэфрин, Адреналин).
Операция – выход, если приапизм держится в течение 6 часов и не поддается консервативному лечению. Хирурги проводят:
Если причина приапизма не устранена, патология может проявляться неоднократно. Встречаются случаи, когда проведенные операции способствовали образованию рубцов в пещеристых телах полового органа. Из-за чего снова появляется нарушение кровоснабжения пениса. Врачи выбирают пластические операции с установкой дополнительных надувных или полужестких имплантов.
Если у мужчина диагностированы сложные хронические патологии сердечнососудистой, эндокринной, мочеполовой систем, нужно регулярно проходить обследование о узкопрофильных специалистов.
Важно ответственно выполнять рекомендации врачей: не злоупотреблять увеличением дозировки или курса лечения даже самых простых патологий, не заменять медикаменты без консультации специалистов.
Консультация уролога | или звоните Лабораторный пр. 20, корп. 3 ул. Композиторов, д. 4 |
Этим научным термином называется длительная болезненная эрекция, абсолютно не связанная с половым возбуждением. Заболевание названо в честь бога Приапа, имевшего, согласно легенде, огромный пенис в состоянии постоянной эрекции.
Эта патология встречается не так уж редко, проявляясь в разной степени. Болезнь опасна и грозит мужчине серьезными осложнениями, в частности, полной утратой половой функции.
Необузданная эрекция возникает из-за проблем, связанных с нарушениями в кровеносных сосудах, питающих половой член. Существуют две формы болезни, их называют истинными:
Причины истинного приапизма — болезни нервной и кровеносной системы, травмы позвоночника и прием лекарств, влияющих на половую возбудимость. Чаще всего это антидепрессанты, успокоительные средства и препараты, влияющие на тонус сосудов и свёртываемость крови.
При ложном или перемежающемся приапизме болезненные длительные эрекции возникают с определённой периодичностью, иногда несколько раз за ночь. Болезнь вызывает нарушения сна и приводит к депрессии. Причины недуга явления изучены недостаточно, считается, что он вызывается стрессами и неврозами.
Мужчина просыпается ночью или рано утром от боли в половых органах, сопровождающейся эрекцией. Половой член загнут к животу, а его головка остается ненапряженной. Мочеиспускание не нарушено, но не дает облегчения. Постепенно нарастает отечность в области промежности.
Что важно — сексуальная разрядка при приапизме не помогает, так как эрекция не имеет отношения к интиму. Более того, при попытке вступить в половые отношения не приводит к оргазму.
При приапизме время играет против пациента. Критическим интервалом считается шесть часов. После этого в тканях пениса возникают необратимые изменения.
При раннем обращении можно обойтись без операции. Приступ снимают при помощи пункции кавернозных тел, во время которой из пениса откачивают лишнюю кровь. Больному вводят успокаивающие и сосудосуживающие препараты. После снятия приступа врачи выясняют его причину и назначают лечение. Для этого берутся анализы крови и мочи, исследуется состояние нервной системы. Проводится рентгенография пениса с введением контрастного вещества в пещеристые тела.
Если время упущено, приходится делать операцию, создавая искусственные пути для отвода крови. После вмешательства наблюдается небольшое временное понижение потенции, но со временем организм адаптируется и все приходит в норму.
Причины ложного приапизма выяснить гораздо труднее. Кроме уролога, больного консультирует психолог и психиатр. Лечение при этой болезни направлено на устранение нервных нарушений и восстановление кровообращения.
Не стоит пытаться ликвидировать приступ приапизма, сняв напряжение с помощью коитуса или мастурбации. В большинстве случаев это только усиливает неприятные явления. Нельзя ждать, надеясь, что тревога будет ложной, и все пройдет само. Нужно срочно обращаться к урологу.
Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
