Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – патология, связанная с неверным течением мочи. При этом состоянии урина из мочевого пузыря переходит снова в мочеточник, а не в мочеиспускательный канал.

Из-за нарушенного мочевыведения развиваются воспаления и другие заболевания мочевого пузыря, почек и других органов, расположенных в малом тазу.

ПМР встречается в 1-3% урологических случаев. При этом страдают патологией чаще лица, старше 40 лет.

Содержание

Причины

Первопричина пузырно-мочеточникового рефлюкса – структурные изменения сфинктера, его функциональная недостаточность в области мочеточникового устья.

Роль сфинктера заключается в разделении мочевого пузыря и мочеточника, препятствии оттока мочи обратно в мочеточник. Если работа его нарушена, у урины для хода в обратном направлении нет преград: мочеточник располагается под небольшим уклоном относительно пузыря.

Изменения в функции сфинктера появляются на фоне следующих проблем:

  • Врожденные аномалии развития. Во время внутриутробного развития у плода частично или полностью не формируется замыкательный механизм, неверно развивается мочеточниковое соустье или наблюдается недостаточное образование мышечных структур.
  • Приобретенное повышенное внутрипузырное давление. Из-за заболеваний центральной нервной системы, повреждения позвоночника или таза мышцы мочевого пузыря находятся в постоянном тонусе, из-за чего сильное напряжение приводит к повышению давления мочи.
  • Осложнения воспалительных процессов мочеполовой системы. Патологическое скопление бактерий, грибков или вирусов может перемещаться на сфинктер. Если окружающие ткани воспаляются и отекают, естественный клапанный механизм перестает выполнять свою функцию в полной мере.

Врачи могут нарушить естественный отток урины при хирургическом вмешательстве. Из-за неверно проведенной операции сфинктер ослабевает.

Однако чаще всего ПМР наблюдается у лиц с врожденными аномалиями развития или пациентов, которые не точно выполняли рекомендации по лечению воспалений мочеполовой системы.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ

Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории

Факторы риска

Наследственный фактор и родовые травмы играют большую роль в появлении ПМР. Патология наблюдается у лиц с другими вариантами неверного эмбрионального развития, например, дисплазия тазобедренного сустава, расщепление позвоночника.

Доброкачественные и злокачественные новообразования позвоночника или опухоли, находящиеся в непосредственной близости от сфинктера часто становятся причиной развития пузырно-мочеточникового рефлюкса из-за сдавливания органов и структур, участвующих в мочевыделении.

Симптомы

Признаки ПМР зависят от степени развития патологии. Врачи выделяют 5 стадий заболевания, симптоматика усиливается по нарастающей:

  1. Первая. На этом этапе пациент никаких сигналов от организма не получает. При исследовании опытный врач заметит некое расширение мочеточника.
  2. Вторая. в мочеточник забрасывается большой объем мочи, однако силы толчка не достаточно для попадания урины в почки. Симптоматики нет, однако этот этап наиболее опасный кратковременностью. патология практически сразу переходит на следующую стадию.
  3. Третья. Мочеточник расширяется, наблюдаются морфологические изменения его тканей. Моча достигает почек, но лоханки и чашечки не увеличены в объеме. Грамотный уролог заметит снижение функции почек на 15-20%. Из признаков – умеренная отечность конечностей, бледность кожных покровов.
  4. Четвертая. Уменьшение функции почек на 50%. Пациент жалуется на снижение объема выделяемой мочи, из-за нагрузки на систему возможно повышение температуры и артериального давления. Наблюдаются генерализованные отеки.
  5. Пятая. Наиболее опасная на для жизни стадия. Наблюдается резкое снижение функции почек с сопутствующими признаками: повышенное артериальное давление, лихорадка, тошнота и рвота, задержка мочеиспускания.

Четвертая и пятая стадии ПМР чреваты серьезными необратимыми последствиями для организма. Важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу.

Цены на услуги уролога

Блокада семенного канатика
800 руб.

ВЛОК (лазерное облучение крови)
1000 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
600 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1200 руб.

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
300 руб.

Замена катетера Пеццера
900 руб.

Замена катетера Фолея
700 руб.

Инстилляция мочевого пузыря/уретры
800 руб.

Инстилляция уретры и мочевого пузыря
800 руб.

Катетеризация мочевого пузыря
600 руб.

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
25 000 руб.

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)
25 000 руб.

Лазер местно
700 руб.

Лазер ректально/уретрально
700 руб.

Лечение мужского бесплодия
25 000 руб.

Лечение пиелонефрита
15 000 руб.

Лечение цистита (комплексно)
10 000 руб.

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)
от 15 000 руб.

Массаж предстательной железы
1000 руб.

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1800 руб.

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия
18 000 руб.

Парапростатическая блокада
1000 руб.

Первичная консультация врача-уролога
1500 руб.

Пластика короткой уздечки п/ч
9000 руб.

Повторная консультация врача-уролога
1000 руб.

Справка
300 руб.

Спермограмма
1650 руб.


Все цены на услуги уролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика

Обычно симптоматика на четвертой и пятой стадии ПМР явная, поэтому уролог даже без специфических тестов направляет пациента на инструментальную и лабораторную диагностику. На начальных стадиях развития патологию выявить крайне сложно. Обычно человек узнает о неполадках на профилактическом приеме.

Диагностические мероприятия по обнаружению ПМР:

  • осмотр и физикальные характеристики: вес, рост, артериальное давление;
  • лабораторные анализы крови, мочи;
  • контрастная урография и другие функциональные тесты для определения частоты и объема выходящей урины;
  • УЗИ мочевого пузыря, почек и других структурных органов;
  • цистография.

Лечение

Урологи советуют пациентам опорожнять мочевой пузырь не реже одного раза в 1,5-2 часа, чтобы исключить перенапряжение мочевого пузыря и сфинктера. На начальной стадии ПМР подобное поведение обязательно.

Возможно исправить ситуацию консервативными методами терапии:

  1. Медикаменты. Если выявлен воспалительный процесс, назначают стероидные или нестероидные противовоспалительные средства и препараты, борющиеся с источником патологии: антибиотики ,противовирусные, противогрибковые. Для поддержания нормального тонуса мышц показаны спазмолитики.
  2. Диета. из рациона исключаются продукты, которые способствуют задержке жидкости в организме и дают нагрузку на мочевой пузырь: жирное, соленое, маринованное, мучное, жареное.
  3. Физиотерапия. Помогают справиться с проблемой магнитотерапия, ультразвук, УВЧ, электрофорез или фонофорез с противовоспалительными препаратами.
  4. Массажи и ЛФК. Показаны для нормализации метаболизма и исключения застоя в малом тазу.

Консультация уролога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Если проблема кроется во врожденной аномалии развития или травмах, недочетах хирургии, урологи практически сразу прибегают к оперативному вмешательству. Врач устанавливает имплант или пытается укрепить сфинктер расположенными рядом тканями. Для этого врач выбирает малоинвазивные методики: лапароскопию или эндоскопию.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет