Пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) – патология, связанная с неверным течением мочи. При этом состоянии урина из мочевого пузыря переходит снова в мочеточник, а не в мочеиспускательный канал.
Из-за нарушенного мочевыведения развиваются воспаления и другие заболевания мочевого пузыря, почек и других органов, расположенных в малом тазу.
ПМР встречается в 1-3% урологических случаев. При этом страдают патологией чаще лица, старше 40 лет.
Первопричина пузырно-мочеточникового рефлюкса – структурные изменения сфинктера, его функциональная недостаточность в области мочеточникового устья.
Роль сфинктера заключается в разделении мочевого пузыря и мочеточника, препятствии оттока мочи обратно в мочеточник. Если работа его нарушена, у урины для хода в обратном направлении нет преград: мочеточник располагается под небольшим уклоном относительно пузыря.
Изменения в функции сфинктера появляются на фоне следующих проблем:
Врожденные аномалии развития. Во время внутриутробного развития у плода частично или полностью не формируется замыкательный механизм, неверно развивается мочеточниковое соустье или наблюдается недостаточное образование мышечных структур.
Приобретенное повышенное внутрипузырное давление. Из-за заболеваний центральной нервной системы, повреждения позвоночника или таза мышцы мочевого пузыря находятся в постоянном тонусе, из-за чего сильное напряжение приводит к повышению давления мочи.
Осложнения воспалительных процессов мочеполовой системы. Патологическое скопление бактерий, грибков или вирусов может перемещаться на сфинктер. Если окружающие ткани воспаляются и отекают, естественный клапанный механизм перестает выполнять свою функцию в полной мере.
Врачи могут нарушить естественный отток урины при хирургическом вмешательстве. Из-за неверно проведенной операции сфинктер ослабевает.
Однако чаще всего ПМР наблюдается у лиц с врожденными аномалиями развития или пациентов, которые не точно выполняли рекомендации по лечению воспалений мочеполовой системы.
Наследственный фактор и родовые травмы играют большую роль в появлении ПМР. Патология наблюдается у лиц с другими вариантами неверного эмбрионального развития, например, дисплазия тазобедренного сустава, расщепление позвоночника.
Доброкачественные и злокачественные новообразования позвоночника или опухоли, находящиеся в непосредственной близости от сфинктера часто становятся причиной развития пузырно-мочеточникового рефлюкса из-за сдавливания органов и структур, участвующих в мочевыделении.
Симптомы
Признаки ПМР зависят от степени развития патологии. Врачи выделяют 5 стадий заболевания, симптоматика усиливается по нарастающей:
Первая. На этом этапе пациент никаких сигналов от организма не получает. При исследовании опытный врач заметит некое расширение мочеточника.
Вторая. в мочеточник забрасывается большой объем мочи, однако силы толчка не достаточно для попадания урины в почки. Симптоматики нет, однако этот этап наиболее опасный кратковременностью. патология практически сразу переходит на следующую стадию.
Третья. Мочеточник расширяется, наблюдаются морфологические изменения его тканей. Моча достигает почек, но лоханки и чашечки не увеличены в объеме. Грамотный уролог заметит снижение функции почек на 15-20%. Из признаков – умеренная отечность конечностей, бледность кожных покровов.
Четвертая. Уменьшение функции почек на 50%. Пациент жалуется на снижение объема выделяемой мочи, из-за нагрузки на систему возможно повышение температуры и артериального давления. Наблюдаются генерализованные отеки.
Пятая. Наиболее опасная на для жизни стадия. Наблюдается резкое снижение функции почек с сопутствующими признаками: повышенное артериальное давление, лихорадка, тошнота и рвота, задержка мочеиспускания.
Четвертая и пятая стадии ПМР чреваты серьезными необратимыми последствиями для организма. Важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу.
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
Диагностика
Обычно симптоматика на четвертой и пятой стадии ПМР явная, поэтому уролог даже без специфических тестов направляет пациента на инструментальную и лабораторную диагностику. На начальных стадиях развития патологию выявить крайне сложно. Обычно человек узнает о неполадках на профилактическом приеме.
Диагностические мероприятия по обнаружению ПМР:
осмотр и физикальные характеристики: вес, рост, артериальное давление;
Урологи советуют пациентам опорожнять мочевой пузырь не реже одного раза в 1,5-2 часа, чтобы исключить перенапряжение мочевого пузыря и сфинктера. На начальной стадии ПМР подобное поведение обязательно.
Возможно исправить ситуацию консервативными методами терапии:
Медикаменты. Если выявлен воспалительный процесс, назначают стероидные или нестероидные противовоспалительные средства и препараты, борющиеся с источником патологии: антибиотики ,противовирусные, противогрибковые. Для поддержания нормального тонуса мышц показаны спазмолитики.
Диета. из рациона исключаются продукты, которые способствуют задержке жидкости в организме и дают нагрузку на мочевой пузырь: жирное, соленое, маринованное, мучное, жареное.
Физиотерапия. Помогают справиться с проблемой магнитотерапия, ультразвук, УВЧ, электрофорез или фонофорез с противовоспалительными препаратами.
Массажи и ЛФК. Показаны для нормализации метаболизма и исключения застоя в малом тазу.
Если проблема кроется во врожденной аномалии развития или травмах, недочетах хирургии, урологи практически сразу прибегают к оперативному вмешательству. Врач устанавливает имплант или пытается укрепить сфинктер расположенными рядом тканями. Для этого врач выбирает малоинвазивные методики: лапароскопию или эндоскопию.
Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.
Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
