Пузырно-мочеточниковый или везикоуретеральный рефлюкс (ПМР) – патологическое состояние, характеризующееся неверным, неестественным оттоком урины из мочевого пузыря в мочеточник и почки.
Аномалия встречается в детском возрасте чаще у девочек, во взрослом – у мужчин. На долю всех урологических болезней на ПМР приходится всего 1%. Неверный отток мочи долгое время никак не проявляется, чем усугубляет проблему. Чем дольше пациент не получает должного лечения, тем опаснее становятся последствия. В 50% случаев человек с запущенным ПМР становится инвалидом с диагнозом хроническая почечная недостаточность, некроз почки.
Анатомически отработанная жидкость движется из почек в нисходящем направлении. За счет правильной работы сложного механизма, сфинктерного антирефлюксного аппарата, урина успешно выводится из организма. Мочеточник находится выше мочевого пузыря и переходит в него под углом, поэтому моча не выходит в обратном направлении.
Отделение порций отработанной жидкости происходит благодаря гладким мышцам и нервным окончаниям, которые пронизывают все элементы мочевыделительной системы и в первую очередь контролируют расслабление и сокращение сфинктера.
Развитие патологии выглядит так:
Морфологические измененные структуры – идеальное место для колонизации бактерий и других патогенных микроорганизмов.
Аномалия появляется на фоне других заболеваний мочеполовой системы, но может быть врожденной. В этом случае причина неверного оттока мочи кроется в нарушениях развития плода:
Воспалительные состояния уретры, мочевого пузыря или мочеточников – наиболее частая причина появления признаков пузырно-мочеточникового рефлюкса. Отток мочи нарушается из-за чрезмерно отечных тканей элементов мочевыделительной системы и снижения барьерной функции пузырно-мочеточникового соустья.
В этом случае первопричиной аномалии часто становится уретрит или цистит, вызванный бактериями, вирусами и грибками.
Вторая по распространенности причина приобретенного ПМР – нарушения центральной или вегетативной нервной системы. Из-за снижения иннервации мочеточников или работы головного, спинного мозга начинается неверный отход урины.
Также некоторые патологии ЦНС приводят к постоянному высокому давлению стенок мочеточников, которое существенно влияет на общее их состояние. Стенки изнашиваются, не успевают восстановиться. ПМР развивается на фоне таких проблем, затрагивающих ЦНС:
Нередко причинами ПМР становятся нарушения эндокринной системы, например, сахарный диабет.
Врачи часто сталкиваются с ятрогенной этимологией появления пузырно-мочеточникового рефлюкса. После хирургического вмешательства в мочеполовую систему иногда нарушается естественная анатомическая структура элементов, поэтому функция мочеточников снижается. Урологи ставят диагноз ПМР после операций на предстательной железе, мочевом пузыре, уретре.
Патология чаще развивается у пациентов при следующих проблемах:
Нередко ПМР передается по наследству от родителей к ребенку.
Помимо разделения на врожденный и приобретенный, пузырно-мочеточниковый рефлюкс принято распределять по фазе заброса мочи в мочеточник:
Также врачам важно определить, на какой стадии развития находится заболевание. Классификация по стадии ПМР:
ПМР может развиваться только на одном мочеточнике или сразу на двух. Крайне опасно появление рефлюкса на обоих элементах мочевыделительной системы, поскольку отвод жидкости полностью нарушается.
Признаки ПМР схожи с симптоматикой воспалительных процессов паренхимы почек. На первых двух стадиях заболевание практически не проявляется, затем можно заметить следующие нарушения:
Если болезнь прогрессирует, в первую очередь снижается объем урины. Цвет ее мутнеет, возможно присоединение кровяных сгустков. Если развилась бактериальная инфекция, в моче наблюдается гной, запах становится специфическим.
На четвертой-пятой стадии наблюдается:
Если ПМР появился на фоне уже прогрессирующих патологий мочевыделительной системы и других структур, присоединяются и другие симптомы.
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
Уролог собирает анамнез, сначала опрашивая и осматривая пациента. На этом этапе необходимо физикальное обследование с применением различных тестов и пальпации. Далее врач переходит к лабораторным анализам мочи и крови, которые покажут наличие патологического процесса.
Специалисты переходят к инструментальной диагностике:
Врачам важно выяснить не только стадию и тип патологии, но и найти ее причины.
В 35% случаев ПМР проходит самостоятельно. Однако положительный исход возможен только, если организм пациента не отягощен хроническими заболеваниями, преклонным возрастом и другими критериями.
На начальной стадии патология поддается консервативному лечению:
Консультация уролога | или звоните Лабораторный пр. 20, корп. 3 ул. Композиторов, д. 4 |
Если курс лечения не дал результатов, урологи переходят к радикальным мерам. Врач назначает эндоскопическую коррекцию мочеточника: с помощью многофункционального аппарата вводят поддерживающие соустье импланты. Метод эффективен при первой-второй стадии ПМР.
Если проблема сильно запущена, уролог выбирает лапароскопическую уретероцистонеостомию: видоизмененные дегенеративные ткани удаляют, заменяя их искусственными материалами. После операции необходима поддерживающая и восстановительная консервативная терапия.
Прогноз при грамотно выбранном курсе лечения положителен. Если пациент ответственно выполняет рекомендации специалистов, вероятность рецидивов сокращается.
Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
