Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Спаечная болезнь в области малого таза

Спаечная болезнь или пластический пельвиоперитонит в области малого таза – патология, связанная со сращением тканей органов или их внутренних оболочек. Между структурами появляются так называемые тяжи из соединительной ткани, которые существенно снижают функцию и состояние органов в данном случае мочевыделительной системы.

У женщин спаечная болезнь в области малого таза встречается в 2,5 раза чаще и протекает с осложнениями в отличие от мужчин.

Содержание

Патогенез

Спайки или тяжи – попытки организма восстановить утраченные или поврежденные ткани. Их можно сравнить со шрамами и стриями (растяжками) на коже: вместо обычного эпителия происходит замещение его соединительной, фиброзной тканью, если травма серьезная.

По сути своеобразная помощь организма оказывается настоящей проблемой, особенно, если из-за имеющихся изменений в обменных процессах, вместо тонкого шрама появляются толстые тяжи между органами или внутри них. Спайки в маточных трубах мешают оплодотворению, а спаечная болезнь яичников вовсе нарушает их основную функцию.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Майсурадзе Лиана Георгиевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Причины

Первопричина появления заместительной ткани – травмы. Поэтому пластический пельвиоперитонит в области малого таза появляется в результате следующих повреждений:

  • Острые и хронические воспалительные процессы органов;
  • Оперативные вмешательства (кесарево сечение, удаление или иссечение тканей);
  • Открытая или закрытая травматизация органов и структур;
  • Бактериальные, гнойные инфекции;
  • Любые разрывы тканей (например, при развившейся внематочной беременности).

Нарушение обменных процессов провоцирует появление неадекватного количества соединительной ткани. Эндометриоз, который сам по себе вызывает опасное состояние, когда внутренняя ткань матки прорастает в органы, нередко сопровождается появлением спаек.

Виды спаечной болезни

Врачи классифицируют патологию по стадиям развития:

  1. Первая. Появление мелких, тонких соединений, не влияющих на функцию органов;
  2. Вторая. Поражение органов менее 50%, начинается их дисфункция. Например, если поражен яичник и маточная труба, появляется препятствие для оплодотворения яйцеклетки;
  3. Третья. Более 50% тканей покрыты толстыми, не эластичными спайками. Наблюдаются стойкие нарушения работы поврежденного органа.

Определить стадию развития болезни можно только после диагностических мероприятий.

Также гинекологам важен тип течения заболевания:

  1. Острый. Отличается интенсивной симптоматикой, пациентка жалуется на общее недомогание. Происходит из-за начинающегося воспаления в брюшной полости из-за снижения работы всех систем органов малого таза;
  2. Интермиттирующий. Характеризуется изменением фазы острого течения на хроническое. При рецидиве наблюдается ухудшение состояния пациентки, во время ремиссии она чувствует значительное облегчение;
  3. Хронический. Полное отсутствие симптомов или незначительные признаки. Пациентки узнают о проблеме во время полноценного обследования.

Симптомы

Наиболее явный признак – тупая, ноющая, перемещающаяся боль. Мучительные ощущения начинаются внизу живота, переходят на лобковую зону и в пах, затем напоминают о себе в области спины: поясницы, крестца. Боли разной интенсивности, иногда полностью затихают и возобновляются во время серьезных физических нагрузок. Иногда симптоматика полностью отсутствует и появляется только во время овуляции или менструаций, во время или после акта мочеиспускания или дефекации.

При обострении часто повышается температура, заболевшая жалуется на головные боли и слабость. Если большее скопление спаек образуется в области кишечника, женщина страдает от метеоризма, запоров и других подобных нарушений. С развитием патологии появляются рвота, лихорадка. Если из-за спаек нарушается проходимость каловых масс, возможен даже летальный исход на фоне сильнейшей интоксикации.

Невозможность забеременеть в течение длительного периода на фоне отсутствия других признаков – тоже симптом патологии. Часто к ним присоединяется нарушение менструального цикла, изменение объема месячных.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача - гинеколога
1500 руб.

Анализы
от 310 руб.

Анализы
от 1200 руб.

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)
1860 руб.

Анализы (гормоны)
от 500 руб.

Вскрытие абсцесса
7500 руб.

Кольпоскопия
1500 руб.

Комлексное исследование (14 инфекций + мазок на флору)
5420 руб.

Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размера эрозии)
от 7000 руб.

Лечение эрозии (химическая диструкция Солковагином)
1800 руб.

Марсупиализация (удаление кисты бартолиновой железы)
15000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон - российский препарат)
7000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин - французский препарат)
10000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон - китайский препарат)
5500 руб.

Медикаментозный аборт
от 5000 руб.

Назначение схемы лечения
от 800 руб.

Повторная консультация врача - гинеколога
1000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 2 триместр
1790 руб.

Прием и направление на вакуум - аспирацию
3000 руб.

Прием и консультация гинеколога
1500 руб.

УЗИ - скрининг 1-го триместра беременности (0-14 недель)
2800 руб.

УЗИ органов малого таза
1700 руб.

Интравагинальная обработка (ванночка + лекарство)
1000 руб.

Прием и консультация гинеколога - эндокринолога
1700 руб.

Удаление полипа цервикального канала
5000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр
1706 руб.

Обследование для выявления возбутителей заболевания
от 700 руб.

Комплексное консервативное лечение бесплодия
от 18000 руб.

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
8500 руб.

Установка спирали (б/стоимости спирали)
3000 руб.

Установка спирали (с/стоимостью спирали)
7000 руб.

Укол подкожно
400 руб.

Комплексное лечение
25000 руб.

Установка WORD-катетера
5000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
2000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
4000 руб.

Лазерноя удаление эндометриоидной - 1ед.
1500 руб.

Множественный кондиломатоз половых органов
до 10000 руб.

Лазерное удаление кондилом на половых органах- 1 ед.
1000 руб.

Удаление липомы на половых органах (с местной анастезией)
8000 руб.

Удаление кисты бартолиневой железы
15000 руб.


Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика

Гинекологу важно не только максимально точно определить тип, стадию и локализацию патологического процесса, но и выяснить его причины. Основные методы диагностики:

  • Гинекологический осмотр на зеркалах и бимануальное исследование;
  • Мазки на цитологию и микрофлору;
  • Диагностическая лапароскопия;
  • Трансвагинальное УЗИ;
  • Трансабдоминальное УЗИ органов малого таза;
  • Ультразвуковая гистеросальпингоскопия (исследование маточных труб);
  • Гистеросальпингография (рентген-исследование);
  • МРТ.

Магнитно-резонансная томография способна указать точное местоположение, размер и предлежание в проекции спаек, которые затем легко удалить.

Для полноценной картины состояния здоровья женщины требуется лабораторная диагностика крови, мочи, кала.

Лечение

Консервативная терапия возможна только на первой стадии заболевания. Поскольку определить ее без полноценного обследования с многофункциональным оборудованием нельзя, в большинстве случаев врачам приходится сразу приступать к хирургическому лечению.

Консервативная терапия

В первую очередь гинеколог выбирает медикамент, устраняющий первопричину болезни:

  • Антибиотики;
  • Противовоспалительные (нестероидные и стероидные);
  • Гормональные;
  • Иммуномодуляторы и иммунокорректоры.

Далее врач переходит к ликвидации основной проблемы и симптомов. Обезболивающие помогают справиться с неприятными ощущениями. Фибринолитические препараты способны устранить «рассосать» имеющиеся тонкие тяжи. Также специалист работает над программой, нормализующей обменные процессы организма. Для этого он назначает витаминные комплексы.

Когда основные симптомы устранены, врачи назначают вспомогательные методики терапии: физиотерапия, массажи и ЛФК способствуют восстановлению нормального метаболизма.

Радикальные меры

Если патологический процесс угрожает жизни пациентки, гинекологи выбирают эндоскопическое или лапароскопическое рассечение спаек с дальнейшим их сшиванием, где необходимо. Для операций чаще применяют радионож или лазер. Одновременно специалисты применяют специфические гелевые противоспаечные барьеры.

После операции пациентке показано медикаментозное лечение фибринолитическим и другими препаратами для профилактики, поскольку радикальная терапия – фактор риска развития спаек.

Если женщина вовремя обратилась к специалистам, избежать осложнений и полностью восстановить репродуктивную функцию удается в 95% случаев. Если пациентка грамотно отнесется к собственному здоровью и внимательно будет выполнять предписания врачей после основной терапии, рецидивы спаечной болезни исключаются.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет