Тубоовариальный абсцесс относится к неотложным гинекологическим состояниям. Начинается сильнейший гнойный процесс в яичнике и маточной трубе, который приводит к полному их расплавлению. На месте очага остается единая полость в капсуле с патогенным экссудатом.
Причиной нагноения выступают бактерии. Патологический процесс развивается так:
Микроорганизмы распространяются гематогенным, ятрогенным и уретро-генитальным путем.
В большинстве случаев встречается заражение именно через гениталии и уретру. Патогенные микроорганизмы проникают по восходящей к структурным органам репродуктивной системы.
Гематогенный (через кровь) путь заражения фиксируется в 50% случаев подобных клинических случаев. Патология может распространиться из воспалительного очага в полости рта, дыхательной системы. Но чаще патогенны переходят на близко расположенные органы. То есть от любых органов забрюшинного пространства к яичнику.
Ятрогенный путь развития редкий, поскольку вероятность заражения при правильно проведенных диагностических процедурах крайне мала. Можно занести инфекцию во время аборта, лапароскопической операции или установки внутриматочной спирали.
Самые распространенные возбудители инфекции и тубоовариального абсцесса:
Поскольку доказаны разные пути заражения и развития патологии, факторов риска много. В большей степени подвержены заболеванию женщины репродуктивного возраста.
Особенно высока вероятность распространения заболевания при инфекциях, передаваемых половым путем. Сюда же можно отнести изменение микрофлоры при частой смене половых партнеров.
Гинекологи называют наиболее частые факторы, которые приводят к тубоовариальному абсцессу:
Доброкачественные опухоли увеличивают риск развития абсцесса из-за изменения нормального кровотока, воздействия разросшегося образования на соседние органы.
Перепутать симптомы тубоовариального абсцесса нельзя. Острая боль с одной или сразу с двух сторон сравнима со схватками во время родов. Мучительные ощущения иррадиируют в поясницу, паховую область.
Далее появляются другие признаки:
К проблеме присоединяется снижение артериального давления, тахикардия.
Если вовремя обратиться за помощью к гинекологу, осложнений можно избежать или минимизировать последствия. Чаще пациентки поступают в крайне сложном состоянии. Чтобы сохранить им жизнь, врачи удаляют яичник вместе с трубой. Соответственно, вероятность зачатия уменьшается.
Если затронуты оба репродуктивных органа, женщина остается бесплодной. Из-за отсутствия яичников врачи применяют заместительную гормональную терапию, чтобы исключить серьезные нарушения в эндокринной системе.
Часто возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией из-за хронического воспалительного процесса рядом.
Однако самое опасное осложнение – смерть. Образовавшийся тубоовариальный абсцесс может лопнуть, а гнойный экссудат выйти в брюшную полость. Высок риск развития обширного перитонита и заражения крови с дальнейшим летальным исходом.
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
Врач оценивает жалобы пациентки и начинает обследование с общего и гинекологического осмотра.
Бимануальное исследование исключается из-за болезненности пальпируемых участков. Иногда боли настолько сильные, что специалисту не удается провести влагалищный осмотр. Если состояние пациентки позволяет, гинеколог оценивает цервикальный канал, берет мазки на микрофлору и цитологию.
УЗИ и МРТ помогают определить локализацию и объем воспалительного процесса. Наиболее информативно трансвагинальное УЗИ. Лапароскопия и биопсия с гистологией не проводится из-за риска повредить капсулу с гноем.
Лабораторные анализы крови и мочи подтверждают распространение бактериальной инфекции. ПЦР-тест определяет тип патогенного микроорганизма.
Консервативная терапия практически не применяется, поскольку высок риск осложнений. Гинеколог сразу переходит к оперативному вмешательству. С помощью лапароскопа под контролем УЗИ специалист удаляет капсулу и вычищает оставшиеся ткани от гноя.
Если тубоовариальный абсцесс развит не сильно, удается рассечь ткани капсулы и с помощью аспиратора удалить гнойное содержимое. После операции устанавливают дренаж.
В послеоперационный период пациентке назначают внутривенное введение антибиотиков. Тип препарата, дозировку и курс выбирает гинеколог по показаниям. Дополнительно врач использует нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, общеукрепляющие средства.
Консультация гинеколога | или звоните Лабораторный пр. 20, корп. 3 ул. Композиторов, д. 4 |
В 70% случаев при своевременном обращении к медикам удается полностью восстановить проходимость маточных труб и сохранить репродуктивную функцию. Однако чаще женщины поступают в гинекологическое отделение в крайне тяжелом состоянии. Врачам приходится удалять яичник, чтобы предотвратить распространение инфекции.
Важно при любых отклонениях от нормы обращаться за медицинской помощью. На ранней стадии тубоовариальный абсцесс практически не вызывает осложнений. Поможет избежать патологий регулярное профилактическое обследование.
Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.