Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Тубоовариальный абсцесс

Тубоовариальный абсцесс относится к неотложным гинекологическим состояниям. Начинается сильнейший гнойный процесс в яичнике и маточной трубе, который приводит к полному их расплавлению. На месте очага остается единая полость в капсуле с патогенным экссудатом.

Содержание

Патогенез

Причиной нагноения выступают бактерии. Патологический процесс развивается так:

  1. Повышение объема патогенных микроорганизмов в тканях яичника и маточной трубы приводит к появлению сильного воспалительного процесса.
  2. Затем в отекших тканях образуется серозный экссудат с увеличенным количеством лейкоцитов.
  3. Рядом расположенные ткани изменяются. Появляется некое уплотнение – стенка из грануляционной ткани по периметру воспаленного участка.
  4. В этом участке бактерии продолжают паразитировать. Появляется гной – отработанные элементы жизнедеятельности микроорганизмов и отмершие лейкоциты.
  5. Гной способен расплавлять ткани, в результате на месте яичника остается полая капсула. Нередко абсцесс распространяется и на маточную трубу.

Микроорганизмы распространяются гематогенным, ятрогенным и уретро-генитальным путем.

В большинстве случаев встречается заражение именно через гениталии и уретру. Патогенные микроорганизмы проникают по восходящей к структурным органам репродуктивной системы.

Гематогенный (через кровь) путь заражения фиксируется в 50% случаев подобных клинических случаев. Патология может распространиться из воспалительного очага в полости рта, дыхательной системы. Но чаще патогенны переходят на близко расположенные органы. То есть от любых органов забрюшинного пространства к яичнику.

Ятрогенный путь развития редкий, поскольку вероятность заражения при правильно проведенных диагностических процедурах крайне мала. Можно занести инфекцию во время аборта, лапароскопической операции или установки внутриматочной спирали.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Майсурадзе Лиана Георгиевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Факторы риска

Самые распространенные возбудители инфекции и тубоовариального абсцесса:

  • Гонококки;
  • Стафилококки;
  • Стрептококки;
  • Кишечные палочки;
  • Грамположительные и грамотрицательные агенты.

Поскольку доказаны разные пути заражения и развития патологии, факторов риска много. В большей степени подвержены заболеванию женщины репродуктивного возраста.

Особенно высока вероятность распространения заболевания при инфекциях, передаваемых половым путем. Сюда же можно отнести изменение микрофлоры при частой смене половых партнеров.

Гинекологи называют наиболее частые факторы, которые приводят к тубоовариальному абсцессу:

  • Спаечные процессы в малом тазу;
  • Нарушение кровообращения;
  • Гормональные сбои;
  • Изменение метаболизма;
  • Снижение иммунитета;
  • Острые и хронические воспалительные процессы мочеполовой системы.

Доброкачественные опухоли увеличивают риск развития абсцесса из-за изменения нормального кровотока, воздействия разросшегося образования на соседние органы.

Симптомы

Перепутать симптомы тубоовариального абсцесса нельзя. Острая боль с одной или сразу с двух сторон сравнима со схватками во время родов. Мучительные ощущения иррадиируют в поясницу, паховую область.

Далее появляются другие признаки:

  • Гипертермия вплоть до лихорадки;
  • Рвота;
  • Головокружения и сильная слабость;
  • Изменения стула;
  • Проблемы с мочеиспусканием;
  • Влагалищные выделения, часто с неприятным запахом и цветом.

К проблеме присоединяется снижение артериального давления, тахикардия.

Осложнения

Если вовремя обратиться за помощью к гинекологу, осложнений можно избежать или минимизировать последствия. Чаще пациентки поступают в крайне сложном состоянии. Чтобы сохранить им жизнь, врачи удаляют яичник вместе с трубой. Соответственно, вероятность зачатия уменьшается.

Если затронуты оба репродуктивных органа, женщина остается бесплодной. Из-за отсутствия яичников врачи применяют заместительную гормональную терапию, чтобы исключить серьезные нарушения в эндокринной системе.

Часто возникают проблемы с мочеиспусканием и дефекацией из-за хронического воспалительного процесса рядом.

Однако самое опасное осложнение – смерть. Образовавшийся тубоовариальный абсцесс может лопнуть, а гнойный экссудат выйти в брюшную полость. Высок риск развития обширного перитонита и заражения крови с дальнейшим летальным исходом.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача - гинеколога
1800 руб.

Анализы
от 310 руб.

Анализы
от 1200 руб.

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)
1860 руб.

Анализы (гормоны)
от 500 руб.

Вскрытие абсцесса
7500 руб.

Кольпоскопия
1500 руб.

Комлексное исследование (14 инфекций + мазок на флору)
5420 руб.

Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размера эрозии)
от 7000 руб.

Лечение эрозии (химическая диструкция Солковагином)
1800 руб.

Марсупиализация (удаление кисты бартолиновой железы)
15000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон - российский препарат)
7000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин - французский препарат)
10000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон - китайский препарат)
5500 руб.

Медикаментозный аборт
от 5000 руб.

Назначение схемы лечения
от 800 руб.

Повторная консультация врача - гинеколога
1000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 2 триместр
1790 руб.

Прием и направление на вакуум - аспирацию
3000 руб.

Прием и консультация гинеколога
1800 руб.

УЗИ - скрининг 1-го триместра беременности (0-14 недель)
2800 руб.

УЗИ органов малого таза
1900 руб.

Интравагинальная обработка (ванночка + лекарство)
1000 руб.

Прием и консультация гинеколога - эндокринолога
1700 руб.

Удаление полипа цервикального канала
5000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр
1706 руб.

Обследование для выявления возбутителей заболевания
от 700 руб.

Комплексное консервативное лечение бесплодия
от 18000 руб.

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
8500 руб.

Установка спирали (б/стоимости спирали)
3000 руб.

Установка спирали (с/стоимостью спирали)
7000 руб.

Укол подкожно
400 руб.

Комплексное лечение
25000 руб.

Установка WORD-катетера
5000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
3000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
5000 руб.

Лазерноя удаление эндометриоидной - 1ед.
1500 руб.

Множественный кондиломатоз половых органов
до 10000 руб.

Лазерное удаление кондилом на половых органах- 1 ед.
1000 руб.

Удаление липомы на половых органах (с местной анастезией)
8000 руб.

Удаление кисты бартолиневой железы
15000 руб.


Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика

Врач оценивает жалобы пациентки и начинает обследование с общего и гинекологического осмотра.

Бимануальное исследование исключается из-за болезненности пальпируемых участков. Иногда боли настолько сильные, что специалисту не удается провести влагалищный осмотр. Если состояние пациентки позволяет, гинеколог оценивает цервикальный канал, берет мазки на микрофлору и цитологию.

УЗИ и МРТ помогают определить локализацию и объем воспалительного процесса. Наиболее информативно трансвагинальное УЗИ. Лапароскопия и биопсия с гистологией не проводится из-за риска повредить капсулу с гноем.

Лабораторные анализы крови и мочи подтверждают распространение бактериальной инфекции. ПЦР-тест определяет тип патогенного микроорганизма.

Лечение

Консервативная терапия практически не применяется, поскольку высок риск осложнений. Гинеколог сразу переходит к оперативному вмешательству. С помощью лапароскопа под контролем УЗИ специалист удаляет капсулу и вычищает оставшиеся ткани от гноя.

Если тубоовариальный абсцесс развит не сильно, удается рассечь ткани капсулы и с помощью аспиратора удалить гнойное содержимое. После операции устанавливают дренаж.

В послеоперационный период пациентке назначают внутривенное введение антибиотиков. Тип препарата, дозировку и курс выбирает гинеколог по показаниям. Дополнительно врач использует нестероидные противовоспалительные, обезболивающие, общеукрепляющие средства.

Консультация гинеколога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

В 70% случаев при своевременном обращении к медикам удается полностью восстановить проходимость маточных труб и сохранить репродуктивную функцию. Однако чаще женщины поступают в гинекологическое отделение в крайне тяжелом состоянии. Врачам приходится удалять яичник, чтобы предотвратить распространение инфекции.

Важно при любых отклонениях от нормы обращаться за медицинской помощью. На ранней стадии тубоовариальный абсцесс практически не вызывает осложнений. Поможет избежать патологий регулярное профилактическое обследование.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет