Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Все что нужно знать о таком патологическом состоянии, как острая почечная недостаточность

С каждым годом частота развития у пациентов такого патологического состояния как острая почечная недостаточность (ОПН) повышается, на фоне увеличения продолжительности жизни и массового бесконтрольного употребления медицинских препаратов. Статистика утверждает, что на сегодняшний день около 200 из 100 000 жителей Европы сталкиваются с подобным опаснейшим во всех отношениях состоянием. Еще более распространенным явлением считается хроническое течение процесса, однако в связи с особенной тяжестью острой формы недостаточности функции почек, поговорим именно об этом неприятном факторе, который может коснуться каждого.

Острой почечной недостаточностью в медицине называют внезапное нарушение или полное прекращение осуществления всех функций почек: секреторной, фильтрационной и выделительной. Подобная ситуация сопровождается тяжелыми нарушениями водно-электролитного баланса организма, что нередко приводит к гибели пациента. Сложность такой патологии заключается в молниеносном развитии критического для организма состояния и необходимости оказания немедленной медицинской помощи.

Формы почечной недостаточности и причины ее развития

Принято выделять три формы ОПН, которые разняться между собой причинами развития подобного процесса:

1. Гемодинамическая (преренальная). Отказ почек выполнять свои естественные функции связан в этом случае с выраженными изменениями гемодинамики, которые возникают чаще всего на фоне следующих факторов:

  • нарушения работы сердца, связанные с меньшим объемом крови, прокачиваемым за единицу времени (аритмия, тампонада сердца, сердечная недостаточность, тромбоэмболия);
  • гипотония, которая может развиться при септическом или анафилактическом шоке, сильной кровопотере, а также вследствие передозировки некоторых лекарственных препаратов;
  • нехватка внеклеточной жидкости в организме, что характерно при диарее, рвоте, сильных ожоговых процессах, а также при избыточном употреблении мочегонных препаратов;
  • патологии печени, например цирроз.

2. Паренхиматозная (ренальная). Недостаточность работы почек связана с токсическим, ишемическим или воспалительным поражением почечной паренхимы, которые могут произойти вследствие следующих обстоятельств:

  • попадание в организм ядовитого вещества: токсических солей, змеиного или грибкового яда, химических удобрений и т.д.;
  • бесконтрольное употребление медикаментозных препаратов, проявляющих нефротоксическое действие – противоопухолевые средства и некоторые антибактериальные лекарственные вещества;
  • повышенное количество миоглобина и гемоглобина в крови пациента, которое может стать следствием переливания ему несовместимой крови или такого заболевания, как малярия;
  • травмы и механические повреждения почки, особенно если нормально функционирует только один орган;
  • воспалительное повреждение почечной ткани.

3. Обструктивная (постренальная). Острая почечная недостаточность в этом случае обусловлена закупоркой (обструкцией) мочевыносящих протоков, что наблюдается при следующих причинных факторах:

  • обструкция мочеточника, вызванная наличием камня, тромба или скопления гноя;
  • повреждение или перевязка мочевыводящих путей во время полостной операции;
  • опухоли органов малого таза.

Отказ почек может иметь настолько разнообразные этиотропные факторы, что порой специалистам вовсе не удается обнаружить причинно-следственную взаимосвязь, однако являясь сложно регулируемой биологической системой, организм иногда преподносит подобный неприятный сюрприз в ответ на такие незначительные обстоятельства как стресс, шок или вирусное заражение.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ

Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории

Симптомы и характерные стадии течения ОПН

Урологи и нефрологи выделяют 4 стадии развития почечной недостаточности, каждая из которых имеет собственный симптомокомплекс:

  • Начальная стадия – не имеет специфических, характерных признаков. Пациент обычно не догадывается о нарушении функции почек.
  • Олигурическая стадия — наиболее тяжелая фаза патологического состояния, которая может продлиться от 5 дней до двух недель. Наиболее характерным симптомом данной стадии считается резкое снижение среднесуточного количества мочи до 400 мл и менее, а в некоторых случаях и вовсе характеризуется анурией. При этом состояние пациента обычно крайне тяжелое, которое на фоне слабости, рвоты, аритмии и сильных болей в животе, может перейти в коматозное.
  • Диуретическая стадия – сопровождается улучшением состояния больного, а также увеличением количества мочи до 3-5 литров в сутки.
  • Стадия восстановления – полная нормализация всех функциональных аспектов занимает от 6 до 12 месяцев, однако в некоторых случаях вовсе не удается добиться полноценной работы почек.

Самостоятельно определить у себя развитее ОПН достаточно трудно, в силу неспецифичности большинства симптомов. Тем не менее, олигурическая фаза всегда требует медицинской помощи и может проявляться незначительным подергиванием мышц, что обязательно должно быть отмечено пациентом. Такая реакция формируется в ответ на нарушение ионного состава крови и мышечных структур. При этом иммунитет пациента сильно ослаблен, а также склонен к развитию кровотечений, кровоизлияний на коже и язвенных поражений тканей.

Нарушения водно-солевого баланса, которые приводят к апатии и общей слабости пациента проявляются гирокальциемией, гиперфосфатемией и гиремангиемией. При этом заторможенность может чередоваться с чрезмерным перевозбуждением. Нередко также отмечаются серьезные нарушения со стороны сердечнососудистой и пищеварительной системы.

Диагностика и лечение ОПН

Своевременное обращение к опытному и квалифицированному урологу позволит не только восстановить функциональную активность почек, но и в некоторых случаях в прямом смысле спасти жизнь пациента.

Основа диагностики при острой почечной недостаточности заключается в тщательном исследовании крови, которое демонстрирует существенное повышение содержания калия и азотистых оснований. Биохимия отмечет нарушения нормальных показателей мочевины, креатинина и электролитов. Обязательным этапом диагностики является также проба Зимницкого, которая дает возможность оценить концентрационную функцию почек. Сложнее определить форму ОПН, что предполагает обязательное проведение УЗИ почек и мочевого пузыря, а в некоторых случаях требует забора материала органа для биопсии.

Лечение острой почечной недостаточности должно быть направлено в первую очередь на устранение причинного фактора, спровоцировавшего подобное осложнение. Так, если этиотропным обстоятельством ОПН является токсическое отравление, необходимо промывание и комплексное освобождение организма от яда путем проведения гемосорбции и плазмофереза, а также посредством назначения раннего гемодиализа.

Если же установлена гемодинамическая форма патологии, терапевтические мероприятия должны быть направлены на восстановление объема циркулирующей крови и нормализацию АД. В тех случаях, когда механизм развития острой почечной недостаточности связан с обструкцией мочеточников, проводиться манипуляция по удалению камней, застойных явлений или опухолей, спровоцировавших подобное проявление.

Когда патологическое состояние выявляется в стадии олигурии, требуется назначение осмотических диуретиков, с целью восстановления нормального выделения мочи. Важным фактором терапии является также безбелковая диета и увеличение потребления жидкости.
Только внимательное и ответственное отношение к своему здоровью даст возможность выявить ОПН на начальной стадии развития, что позволит добиться полного восстановления всех функций почек. Тем не менее, подобный результат терапии отмечается лишь у 35% пациентов, которые вовремя обратились к специалисту-урологу.

Цены на услуги уролога

Блокада семенного канатика
800 руб.

ВЛОК (лазерное облучение крови)
1000 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
600 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1200 руб.

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
300 руб.

Замена катетера Пеццера
900 руб.

Замена катетера Фолея
700 руб.

Инстилляция мочевого пузыря/уретры
800 руб.

Инстилляция уретры и мочевого пузыря
800 руб.

Катетеризация мочевого пузыря
600 руб.

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
25 000 руб.

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)
25 000 руб.

Лазер местно
700 руб.

Лазер ректально/уретрально
700 руб.

Лечение мужского бесплодия
25 000 руб.

Лечение пиелонефрита
15 000 руб.

Лечение цистита (комплексно)
10 000 руб.

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)
от 15 000 руб.

Массаж предстательной железы
1000 руб.

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1800 руб.

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия
18 000 руб.

Парапростатическая блокада
1000 руб.

Первичная консультация врача-уролога
1500 руб.

Пластика короткой уздечки п/ч
9000 руб.

Повторная консультация врача-уролога
1000 руб.

Справка
300 руб.

Спермограмма
1650 руб.


Все цены на услуги уролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Признаки заболеваний почек: почему нужна точная диагностика

Нередко признаки болезней почек люди по незнанию путают с другими заболеваниями, которые проявляются похожими симптомами. К примеру, болевые ощущения в поясничной зоне спины могут говорить о проблемах с почками и о радикулите с одинаковой вероятностью. Симптомы должны подвергаться оценке в совокупности, точный диагноз будет получен лишь в результате консультации у уролога. В данной статье рассматриваются основные признаки того, что пора записаться на прием к данному специалисту.

Симптомы болезней почек

Многие симптомы относятся сразу к нескольким заболеваниям, связанным с почками, также, как уже упоминалось, их легко отнести к проблемам, связанным с другими органами. Скажем, начало развития болезни может принести пациенту небольшой озноб, разбитость, дискомфорт. И если боли в почках немедленно не проявляются, человек может подумать о начале обыкновенной простуды.

Кровь в моче

Пожалуй, именно кровь в моче следует рассматривать как основной симптом развития болезни, связанной с почками, причем данное явление характерно для запущенной стадии. Причиной гематурии могут являться камни в мочеточнике или почках, развитие воспалительных процессов, раковых опухолей, получение травмы или чрезмерное физическое напряжение.

Однако присутствие в моче пациента крови может быть симптомом совершенно иной проблемы, скажем, мужского простатита. Поэтому лучше доверить постановку диагноза опытному урологу, к которому рекомендуется незамедлительно отправиться.

Высокое давление

Большинство людей, обнаружив у себя повышенное давление, хватаются за таблетки, совершенно уверенные в том, что проблема относится к сосудам или сердцу. Тем не менее, скачки давления могут быть и симптомом болезни, связанной с почками. Поэтому обязательно стоит упомянуть на приеме у уролога о присутствии данного симптома, если он проявляется.

Боли в зоне почек

Болевые ощущения в зоне левой почки (в большинстве случаев боль ощущается немного выше таза со спины) могут являться признаком почечной колики. Подобную боль терпеть категорически запрещается, обратиться к специалисту следует незамедлительно. Многие люди принимают этот симптом за спазм кишечника, путают с приступом радикулита. Нередко именно подобные ошибки приводят к развитию хронического заболевания почек, что в будущем крайне сложно вылечить.

Нельзя не обращать внимания не только на резкую, но и на противно ноющую боль, может быть, такое явление говорит о развитии воспалительного процесса.

Отеки ног, лица

Если у человека отекают веки и лицо по утрам, визит к урологу также не стоит откладывать. Отеки могут являться сигналом того, что почки не в состоянии выполнять свою задачу по выводу из организма жидкости. Выявить отеки достаточно просто, нужно всего лишь осторожно надавить пальцем немного ниже колена. Если сохраняется вмятина, отек присутствует. Часто такой признак указывает на почечную недостаточность.

Частые мочеиспускания

Если походы в туалет резко участились, не стоит поспешно обвинять цистит и тому подобные проблемы, может быть, виноваты именно почки. Тревогу нужно бить, если меняется не только частота мочеиспускания, но и цвет мочи, так как сочетание подобных факторов может показывать наличие инфекции. Впрочем, данная комбинация характерна и при сбоях в функционировании печени.

Кожа лица

Если у человека развивается болезнь почек, возможно изменение цвета и состояние кожи лица. Кожа обретает сухость, желтоватый оттенок. Однако изменение цвета может говорить и о присутствии серьезных неприятностей с желчным пузырем, печенью.

Консультация уролога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Не стоит тратить время на догадки, лучше сразу записаться к урологу, также изучите список оказываемых услуг в разделе урология.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет