Женское бесплодие – невозможность женщины зачать ребенка естественным путем. Гинекологи ставят такой диагноз пациентке, если она не забеременела в течение полугода-года при регулярной интимной жизни без контрацептивов, а мужчина признан здоровым.
В МКБ-10 патологии присвоен код N-97, входящий в группу болезней мочеполовой системы. Чтобы поставить диагноз как можно точнее, врачи используют классификацию заболевания, определяющую в первую очередь его причину.
У пациенток встречают три основных разновидности бесплодия:
Также гинекологи определяют так называемое возрастное бесплодие, когда забеременеть не получается у женщины после 35 лет. В этом случае проблема кроется в снижении выработки половых гормонов. Однако подобный термин в общей практике используется редко.
В МКБ-10 эксперты выделяют формы женского бесплодия трубного, маточного или цервикального происхождения. То есть, причина локализуется в одном из названных элементов. Помимо этого проблема может быть связана с тем, что овуляция не наступает из-за какого-то общего заболевания.
Наиболее распространенная причина, почему пациентка не беременеет – созревшая яйцеклетка не высвобождается из яичника или путь ее к матке нарушен. Ситуация возможна при следующих проблемах:
Женское здоровье тесно связано со стабильным уровнем психики. Поэтому любое длительное отклонение от нормы (стресс, эмоциональные нагрузки) влекут нарушение фертильности. Гинекологи выделяют психологическое бесплодие, когда на подсознательном уровне пациентка не хочет иметь детей (боится родов, изменения внешности и других факторов).
Чрезмерные физические нагрузки, лишний вес или наоборот, малая масса тела, также не способствуют зачатию. Если специалистам после полноценного обследования не удается установить причины патологии, они ставят диагноз бесплодие неясного генеза (неуточненное).
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
Задача гинеколога во время консультации – подтвердить или опровергнуть женское бесплодие. Для этого определяют уровень фертильности женщины и мужчины, которые желают стать родителями. Далее врач переходит к выявлению причин установленного типа бесплодия. Для каждого из мероприятий предусмотрен ряд лабораторных анализов и инструментальных методик.
В любом случае на начальном этапе специалист проводит опрос, гинекологический осмотр с забором мазков на микрофлору, цитологию. Тогда же врач забирает частички слизи и тканей, которой выстлан цервикальный канал, исследование под микроскопом этих веществ покажет, происходит ли овуляция.
Врач направляет пациентку на сдачу анализов крови. Анализ крови на уровень гормонов покажет функциональность яичников, их способность вырабатывать зрелые яйцеклетки. Врачам важен уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, один из которых показывает на уровень стимуляции фолликулов, а другой – на уровень секреции, оба свидетельствуют о состоянии репродуктивной системы.
Дополнительно гинекологи проверяют уровень антимюллерового гормона, который сигнализирует о запасе яйцеклеток. Уровень пролактина и тиреотропного гормона говорит о гиперфункции или гипофункции гипофиза и щитовидной железы, которые контролируют работу всех остальных эндокринных желез и влияют на работу репродуктивной системы.
Врачи проводят трансвагинальное УЗИ с целью проверить структуру, размер, форму матки и яичников, развитие фолликулов. На исследовании удается выявить возможные кисты, зачатки эндометриоза, качество слизистой ткани влагалища, цервикального канала и матки.
Гистеросальпингография – метод, благодаря которому можно проверить проходимость маточных труб и оценить внутреннюю полость матки. Исследование сводится к введению через шейку матки контрастного вещества, которое потом распространяется по полости матки и проходит по трубам, если нет никаких препятствий. Врачи проводят проверку под контролем рентген-аппарата или УЗИ.
Гинекологи используют специальные инструменты для этого типа диагностики. По сути лапароскопия или гистероскопия – малоинвазивные операции, при которых врачи проверяют матку, яичники и маточные трубы изнутри.
Пациентке внизу живота делают три глубоких прокола, через них вводят оптический прибор, который будет передавать изображение внутренней оболочки матки и других элементов на монитор. Через другие проколы вводят щипцы для забора тканей для дальнейшего исследования, по необходимости через них же удаляют спайки, устраняют кровотечения и другие проблемы.
Метод исследования заключается в контроле двух показателей в течение менструального цикла – базальной температуры и качества (количества) цервикальной слизи. Помогает определить точное время овуляции.
Женщина измеряет температуру тела обычным способом во время бодрствования: сразу после пробуждения, желательно в одно и то же время. Самое низкое значение на градуснике, сменившееся на следующий день повышением примерно на 0,5 градуса свидетельствует об овуляции. Цервикальная жидкость в этот момент должна стать эластичной, скользкой, по консистенции напоминать сырой яичный белок. Пациентке полезно отмечать качество и количество слизи ежедневно, чтобы оценить результаты каждого менструального периода.
Если женщина точно будет знать, когда наступает овуляция (или не наступает), врачу будет проще разработать грамотную программу диагностики и дальнейшего лечения.
Гинеколог оценивает полученные результаты обследования в комплексе. Поскольку специалисты проводят забор анализов и инструментальную диагностику несколько раз за 2-3 менструальных периода, врач видит полноценную картину состояния репродуктивной системы пациентки.
Если причины бесплодия выявлены, гинеколог назначает программу лечения: прием гормональных препаратов, оперативное вмешательство по восстановлению проходимости маточных труб, восстановлению слизистой и другие варианты. Иногда терапия патологии затягивается на 6-24 месяцев и требует привлечения других специалистов.
Женским бесплодием называется неспособность к зачатию ребенка, если партнеры регулярно занимаются сексом, не пользуются никакими методами предохранения, наступление беременности не происходит в течение года. Статистика гласит, что с бесплодием в наши дни встречается каждая третья пара, в 45% случаев именно женщина не способна к рождению.
Медики утверждают, что более половины женщин излечиваются от бесплодия в самой обычной клинике, избежав очень дорогих и сложных процедур, как ЭКО, при условии обращения к опытному гинекологу. Только профессиональный врач может правильно провести диагностику, установить форму женского бесплодия (трубное, эндокринное, маточное, психологическое, иммунное) и в соответствии с этим назначить эффективное лечение. Поэтому не рекомендуется откладывать визит к гинекологу, если желанная беременность не наступает в течение года или более.
Причиной женского бесплодия может стать огромное число факторов, связанных с болезнями организма в целом и с патологией репродуктивной системы в частности. Однако можно выделить перечень наиболее часто встречающихся причин бесплодия у женщины:
Очевидно, что основным признаком женского бесплодия считается отсутствие беременности в течение 1—2-х лет, если ведется полноценная половая жизнь и не применяются средства контрацепции. Кроме того, говорить о проблеме могут такие симптомы как:
Гинеколог, проведя ряд диагностических мероприятий, определит причину бесплодия. Вполне возможно, что причина легко устранима.
Современные методы диагностики позволяют установить причины бесплодия примерно у 98% бездетных пар. Если у женщины нет ярко выраженной причины, по которой она не может зачать ребенка, потребуется комплексное обследование обоих партнеров, подразумевающее использование эндоскопических, эндокринологических и клинических методов.
Консультация гинеколога | или звоните Лабораторный пр. 20, корп. 3 ул. Композиторов, д. 4 |
Как уже было сказано выше, в большинстве случаев для решения проблемы женского бесплодия вовсе не требуется обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям. Часто успешное лечение бесплодия проводится хорошим гинекологом. Лечение может быть:
Если же попытки восстановления способности к зачатию имеют неутешительные результаты, к услугам женщины инновационные технологии искусственного оплодотворения:
Эти варианты помогли большинству бездетных пар, поэтому обязательно помогут и вам. Главное не отчаиваться и не тратить время — посетите гинеколога при первой же возможности!
Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
