Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Женское бесплодие — как выявить?

Женское бесплодие – невозможность женщины зачать ребенка естественным путем. Гинекологи ставят такой диагноз пациентке, если она не забеременела в течение полугода-года при регулярной интимной жизни без контрацептивов, а мужчина признан здоровым.

В МКБ-10 патологии присвоен код N-97, входящий в группу болезней мочеполовой системы. Чтобы поставить диагноз как можно точнее, врачи используют классификацию заболевания, определяющую в первую очередь его причину.

Содержание

Виды бесплодия у женщин

У пациенток встречают три основных разновидности бесплодия:

  1. Абсолютное. Причины этого типа патологии кроются в отсутствии или недоразвитии органов репродуктивной системы. То есть пациентка не может забеременеть из-за отсутствия яичников или заращения шейки матки.
  2. Первичное. Женщина еще ни разу не беременела, однако причины проблемы кроются в приобретенных заболеваниях. Некоторые из них носят обратимый характер.
  3. Вторичное. У пациентки есть дети, но следующая беременность не наступает.

Также гинекологи определяют так называемое возрастное бесплодие, когда забеременеть не получается у женщины после 35 лет. В этом случае проблема кроется в снижении выработки половых гормонов. Однако подобный термин в общей практике используется редко.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Майсурадзе Лиана Георгиевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Причины женского бесплодия

В МКБ-10 эксперты выделяют формы женского бесплодия трубного, маточного или цервикального происхождения. То есть, причина локализуется в одном из названных элементов. Помимо этого проблема может быть связана с тем, что овуляция не наступает из-за какого-то общего заболевания.

Наиболее распространенная причина, почему пациентка не беременеет – созревшая яйцеклетка не высвобождается из яичника или путь ее к матке нарушен. Ситуация возможна при следующих проблемах:

  • Дисбаланс гормонов из-за неправильной работы гипоталамуса, гипофиза, щитовидной железы и яичников;
  • Поликистоз яичников;
  • Ранняя менопауза;
  • Длительный прием гормональных контрацептивов;
  • Повреждение фаллопиевых труб;
  • Вирусные, бактериальные или грибковые инфекции;
  • Эндометриоз;
  • Воспалительные реакции мочеполовой системы;
  • Повреждения слизистой матки, при которых яйцеклетка не может закрепиться;
  • Иммунологическое (организм вырабатывает антитела к сперматозоидам);
  • Спаечные процессы в органах малого таза;
  • Хромосомные аномалии;
  • Новообразования доброкачественные и злокачественные.

Женское здоровье тесно связано со стабильным уровнем психики. Поэтому любое длительное отклонение от нормы (стресс, эмоциональные нагрузки) влекут нарушение фертильности. Гинекологи выделяют психологическое бесплодие, когда на подсознательном уровне пациентка не хочет иметь детей (боится родов, изменения внешности и других факторов).

Чрезмерные физические нагрузки, лишний вес или наоборот, малая масса тела, также не способствуют зачатию. Если специалистам после полноценного обследования не удается установить причины патологии, они ставят диагноз бесплодие неясного генеза (неуточненное).

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача - гинеколога
1500 руб.

Анализы
от 310 руб.

Анализы
от 1200 руб.

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)
1860 руб.

Анализы (гормоны)
от 500 руб.

Вскрытие абсцесса
7500 руб.

Кольпоскопия
1500 руб.

Комлексное исследование (14 инфекций + мазок на флору)
5420 руб.

Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размера эрозии)
от 7000 руб.

Лечение эрозии (химическая диструкция Солковагином)
1800 руб.

Марсупиализация (удаление кисты бартолиновой железы)
15000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон - российский препарат)
7000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин - французский препарат)
10000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон - китайский препарат)
5500 руб.

Медикаментозный аборт
от 5000 руб.

Назначение схемы лечения
от 800 руб.

Повторная консультация врача - гинеколога
1000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 2 триместр
1790 руб.

Прием и направление на вакуум - аспирацию
3000 руб.

Прием и консультация гинеколога
1500 руб.

УЗИ - скрининг 1-го триместра беременности (0-14 недель)
2800 руб.

УЗИ органов малого таза
1700 руб.

Интравагинальная обработка (ванночка + лекарство)
1000 руб.

Прием и консультация гинеколога - эндокринолога
1700 руб.

Удаление полипа цервикального канала
5000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр
1706 руб.

Обследование для выявления возбутителей заболевания
от 700 руб.

Комплексное консервативное лечение бесплодия
от 18000 руб.

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
8500 руб.

Установка спирали (б/стоимости спирали)
3000 руб.

Установка спирали (с/стоимостью спирали)
7000 руб.

Укол подкожно
400 руб.

Комплексное лечение
25000 руб.

Установка WORD-катетера
5000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
2000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
4000 руб.

Лазерноя удаление эндометриоидной - 1ед.
1500 руб.

Множественный кондиломатоз половых органов
до 10000 руб.

Лазерное удаление кондилом на половых органах- 1 ед.
1000 руб.

Удаление липомы на половых органах (с местной анастезией)
8000 руб.

Удаление кисты бартолиневой железы
15000 руб.


Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика бесплодия. Что нужно пройти?

Задача гинеколога во время консультации – подтвердить или опровергнуть женское бесплодие. Для этого определяют уровень фертильности женщины и мужчины, которые желают стать родителями. Далее врач переходит к выявлению причин установленного типа бесплодия. Для каждого из мероприятий предусмотрен ряд лабораторных анализов и инструментальных методик.

В любом случае на начальном этапе специалист проводит опрос, гинекологический осмотр с забором мазков на микрофлору, цитологию. Тогда же врач забирает частички слизи и тканей, которой выстлан цервикальный канал, исследование под микроскопом этих веществ покажет, происходит ли овуляция.

Анализ крови

Врач направляет пациентку на сдачу анализов крови. Анализ крови на уровень гормонов покажет функциональность яичников, их способность вырабатывать зрелые яйцеклетки. Врачам важен уровень фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона, один из которых показывает на уровень стимуляции фолликулов, а другой – на уровень секреции, оба свидетельствуют о состоянии репродуктивной системы.

Дополнительно гинекологи проверяют уровень антимюллерового гормона, который сигнализирует о запасе яйцеклеток. Уровень пролактина и тиреотропного гормона говорит о гиперфункции или гипофункции гипофиза и щитовидной железы, которые контролируют работу всех остальных эндокринных желез и влияют на работу репродуктивной системы.

УЗИ и гистеросальпингография

Врачи проводят трансвагинальное УЗИ с целью проверить структуру, размер, форму матки и яичников, развитие фолликулов. На исследовании удается выявить возможные кисты, зачатки эндометриоза, качество слизистой ткани влагалища, цервикального канала и матки.

Гистеросальпингография – метод, благодаря которому можно проверить проходимость маточных труб и оценить внутреннюю полость матки. Исследование сводится к введению через шейку матки контрастного вещества, которое потом распространяется по полости матки и проходит по трубам, если нет никаких препятствий. Врачи проводят проверку под контролем рентген-аппарата или УЗИ.

Гистероскопия и лапароскопия

Гинекологи используют специальные инструменты для этого типа диагностики. По сути лапароскопия или гистероскопия – малоинвазивные операции, при которых врачи проверяют матку, яичники и маточные трубы изнутри.

Пациентке внизу живота делают три глубоких прокола, через них вводят оптический прибор, который будет передавать изображение внутренней оболочки матки и других элементов на монитор. Через другие проколы вводят щипцы для забора тканей для дальнейшего исследования, по необходимости через них же удаляют спайки, устраняют кровотечения и другие проблемы.

Диаграмма фертильности

Метод исследования заключается в контроле двух показателей в течение менструального цикла – базальной температуры и качества (количества) цервикальной слизи. Помогает определить точное время овуляции.

Женщина измеряет температуру тела обычным способом во время бодрствования: сразу после пробуждения, желательно в одно и то же время. Самое низкое значение на градуснике, сменившееся на следующий день повышением примерно на 0,5 градуса свидетельствует об овуляции. Цервикальная жидкость в этот момент должна стать эластичной, скользкой, по консистенции напоминать сырой яичный белок. Пациентке полезно отмечать качество и количество слизи ежедневно, чтобы оценить результаты каждого менструального периода.

Если женщина точно будет знать, когда наступает овуляция (или не наступает), врачу будет проще разработать грамотную программу диагностики и дальнейшего лечения.

Что делать после?

Гинеколог оценивает полученные результаты обследования в комплексе. Поскольку специалисты проводят забор анализов и инструментальную диагностику несколько раз за 2-3 менструальных периода, врач видит полноценную картину состояния репродуктивной системы пациентки.

Если причины бесплодия выявлены, гинеколог назначает программу лечения: прием гормональных препаратов, оперативное вмешательство по восстановлению проходимости маточных труб, восстановлению слизистой и другие варианты. Иногда терапия патологии затягивается на 6-24 месяцев и требует привлечения других специалистов.

Женское бесплодие: лечение в обычной клинике

Женским бесплодием называется неспособность к зачатию ребенка, если партнеры регулярно занимаются сексом, не пользуются никакими методами предохранения, наступление беременности не происходит в течение года. Статистика гласит, что с бесплодием в наши дни встречается каждая третья пара, в 45% случаев именно женщина не способна к рождению.

Медики утверждают, что более половины женщин излечиваются от бесплодия в самой обычной клинике, избежав очень дорогих и сложных процедур, как ЭКО, при условии обращения к опытному гинекологу. Только профессиональный врач может правильно провести диагностику, установить форму женского бесплодия (трубное, эндокринное, маточное, психологическое, иммунное) и в соответствии с этим назначить эффективное лечение. Поэтому не рекомендуется откладывать визит к гинекологу, если желанная беременность не наступает в течение года или более.

Причины и признаки женского бесплодия

Причиной женского бесплодия может стать огромное число факторов, связанных с болезнями организма в целом и с патологией репродуктивной системы в частности. Однако можно выделить перечень наиболее часто встречающихся причин бесплодия у женщины:

  • воспалительные процессы в области половых органов;
  • эндометриоз яичников, матки, труб;
  • гипоплазия и инфантилизм половых органов;
  • патология желез внутренней секреции;
  • неправильное положение половых органов;
  • опухоли половых органов;
  • экстрагенитальные болезни (туберкулез, ревматизм);
  • неправильное питание в качественном и количественном отношении;
  • иммунологические факторы.

Очевидно, что основным признаком женского бесплодия считается отсутствие беременности в течение 1—2-х лет, если ведется полноценная половая жизнь и не применяются средства контрацепции. Кроме того, говорить о проблеме могут такие симптомы как:

  • нестабильный менструальный цикл;
  • боли внизу живота;
  • периодические выделения;
  • дискомфорт после полового акта.

Гинеколог, проведя ряд диагностических мероприятий, определит причину бесплодия. Вполне возможно, что причина легко устранима.

Современные методы диагностики бесплодия

Современные методы диагностики позволяют установить причины бесплодия примерно у 98% бездетных пар. Если у женщины нет ярко выраженной причины, по которой она не может зачать ребенка, потребуется комплексное обследование обоих партнеров, подразумевающее использование эндоскопических, эндокринологических и клинических методов.

  • УЗИ. Возможности ультразвукового исследования позволили продвинуться далеко вперед диагностике женского бесплодия.
  • Проведение УЗИ дает возможность обнаружить различные отклонения строения яичников и матки, половых органов женщины. В наши дни именно УЗИ, осуществляемое влагалищным датчиком – самый популярный инструмент диагностики бесплодия.
  • Гистероскопия. Еще одним современным методом в сфере диагностики женского бесплодия является гистероскопия, представляющая собой микрооперацию. Нередко гинекологи производят лечение пациентки непосредственно в процессе гистероскопии.
  • Гормональное обследование. Оно также назначается в обязательном порядке. Результаты анализов позволяют врачу назначить гормональную терапию, увеличивающую шансы на зачатие.
  • Посткоитальный тест. Этот тест позволяет оценить совместимость женской шеечной слизи и мужской спермы.

Консультация гинеколога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Современные методы лечения

Как уже было сказано выше, в большинстве случаев для решения проблемы женского бесплодия вовсе не требуется обращение к вспомогательным репродуктивным технологиям. Часто успешное лечение бесплодия проводится хорошим гинекологом. Лечение может быть:

  • консервативным (гормональная и противовоспалительная терапия, вычисление овуляции, планирование полового акта);
  • хирургическим (проходимость маточных труб восстанавливается хирургическим путем).

Если же попытки восстановления способности к зачатию имеют неутешительные результаты, к услугам женщины инновационные технологии искусственного оплодотворения:

  • экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), позволяющее приблизительно в 30% случаев забеременеть с первой попытки;
  • внутриматочная инсеминация (введение сперматозоидов донора или партнера в маточную полость), эффективная примерно в 30% случаях.

Эти варианты помогли большинству бездетных пар, поэтому обязательно помогут и вам. Главное не отчаиваться и не тратить время — посетите гинеколога при первой же возможности!

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет