Пролапс тазовых органов, генитальный пролапс (ПТО) – патология, связанная с опущением (смещением) тазового дна, мышечного слоя, который разделяет полость малого таза и промежности. Из-за того, что этот слой опускается, смещаются органы: матка, мочевой пузырь, прямая кишка, петли кишечника и другие структуры.
Главная причина ПТО – растяжение или разрыв элементов связочного аппарата, с помощью которого закрепляется тазовое дно и органы в малом тазу.
К проблеме ведут следующие факторы:
Повышенное внутрибрюшное давление – одна из причин возникновения ПТО. Оно возникает из-за постоянных проблем с дефекацией, заболеваний дыхательной системы (при кашле, например), патологий сердца и сосудов.
Врачи называют нарушение гормонального баланса условной причиной развития пролапса тазовых органов: из-за чрезмерной выработки просталагдина и релаксинов изменяется состав соединительной ткани, поэтому любая нагрузка на нее влечет разрыв связок и нарушения целостности уровней тазового дна.
В тазовом дне принято выделять три уровня, опущение происходит с вовлечением в патологический процесс поочередно каждого из них. Поэтому гинекологи классифицируют ПТО следующим образом:
Однако наиболее информативной считается классификация POP-Q (проба Вальсальвы). Врачи оценивают состояние тазового дна и стадию ПТО по 9 параметрам: в расчет берут условную плоскость, проходящую по уровню расположения девственной плевы и гименального кольца. Медики проводят процедуру с помощью специального измерительного устройства. Они оценивают расположение 5 точек и еще четыре параметра. На основе этих показателей выделяют стадии ПТО:
Урологи используют одну из приведенных классификации или одну из них.
ПТО долгое время может не проявляться. Признаки проблемы нарастают при развитии патологии:
На фоне нарушений мочевыделения, а также проблем с дефекацией возможно развитие воспалительных процессов, интоксикации организма. Также страдает психическое состояние женщины.
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
Диагностика начинается с опроса пациентки. Гинекологу важно собрать анамнез, выяснить предрасполагающие факторы, причины заболевания. Специальные тесты, которые выполняет женщина, помогают на начальном этапе диагностики. Она производит несложные физические действия, лежа на кушетке, а также заполняет специальные формы-опросники.
Далее врач переходит к осмотру пациентки на гинекологическом кресле, если он возможен. Гинекологу важно определить состояние не только влагалища, но и анального отверстия.
Для более точного определения состояния внутренней оболочки влагалища, матки медики выбирают кольпоскопию. Одновременно берут мазок на микрофлору, цитологию. Гинеколог дополнительно проводит пальцевый (двуручный) осмотр, вправляя органы на привычное их расположение. Важно выяснить, насколько смещены структуры, насколько подвижна матка, другие органы.
Важным диагностическим методом для определения стадии ПТО считается уродинамическое исследование. Однако при сильно выраженных признаках заболевания информативность его падает из-за сильного смещения органов.
Врачи обязательно назначают УЗИ органов малого таза, трансвагинальное УЗИ, эндоскопию. Инструментальная диагностика позволяет точно определить местоположение органов.
Для выявления общего состояния организма врачи обязательно прибегают к лабораторным анализам крови, мочи, других биологических жидкостей.
Если ПТО диагностирован на ранней стадии, можно обойтись консервативными методами лечения. Иногда достаточно сбросить лишние килограммы, восстановить гормональный баланс и снизить физические нагрузки.
Врачи советуют укреплять мышцы малого таза с помощью регулярных упражнений (например, Кегеля). Однако заниматься самолечением нельзя. Даже выбор подходящих упражнений стоит доверить врачу.
Гинеколог принимает решение установить пациентке пессарий – силиконовое или пластиковое устройство, поддерживающее тазовое дно и вводимое во влагалище. Подобный метод эффективен на ранних стадиях ПТО и в случаях, если с оперативным вмешательством нужно повременить.
Выбор типа операции зависит от стадии патологии и других сопутствующих факторов. Врачи могут назначить такие процедуры, как:
В зависимости от выбранного метода врачи применяют полостные операции или малоинвазивные методики с помощью эндоскопа.
Консультация гинеколога | или звоните Лабораторный пр. 20, корп. 3 ул. Композиторов, д. 4 |
Наиболее эффективный метод избавления от ПТО – протезирование. Производители предлагают разные системы имплантатов, подходящие под разные стадии развития проблемы. Гинеколог или хирург совместно с пациенткой выбирают подходящие импланты по назначению, цене, другим факторам.
После операции уже на 7-10-ый день женщина может вернуться к привычному образу жизни, исключив физические нагрузки и половые контакты в течение 30-45 дней. По истечение этого срока показаны ЛФК с упражнениями, направленными на укрепление остаточных мышечных структур тазового дна.
Поскольку начальная стадия пролапса органов таза никак не проявляется, важно как минимум дважды в год проходить обследование у гинеколога и других врачей. Специалисты с помощью грамотного осмотра и профессионального оборудования выявят проблему и назначат лечение.
Гинекологи советуют придерживаться следующих правил для профилактики ПТО:
Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
