Фибромиома (миома или лейомиома) – доброкачественная опухоль, образованная преимущественно соединительной, но с вовлечением мышечной ткани матки (миометрия). Размер ее колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. В гинекологической практике встречаются фибромиомы весом более 1,5 кг.
Новообразование моноклональное – появляется из одной мутировавшей клетки. Оно четко ограничено и помещено в биологическую капсулу из соединительной ткани, за счет чего практически не влияет на работу близкорасположенных органов пока не растет. Однако опухоль гормонозависимая, а значит, из-за дисбаланса возможен чрезмерный ее рост. Увеличившаяся в размерах фибромиома сдавливает нервные окончания, кровеносные сосуды, мешает нормальному функционированию полового органа и других элементов репродуктивной системы.
Фибромиома – наиболее распространенная доброкачественная опухоль среди остальных новообразований, появляющихся у женщин репродуктивного возраста. Доказано, что в период угасания половой функции, миомы уменьшаются в размерах вплоть до полного исчезновения. Связано это со снижением выработки эстрогенов в период климакса. Соответственно, большинство ученых сходятся во мнении, что новообразование появляется из-за увеличенной продукции эстрогенов. Обычно нарушение связано с гиперфункцией яичников.
Существует теория о том, что клетка – предшественник миомы – появляется в период эмбриогенеза из-за различных нарушений. Клетки проходят стандартное развитие-инволюцию в толще мышечной ткани матки. При гормональном дисбалансе деление миоцитов вместе с зачатками миомы происходит бесконтрольно, за счет чего и появляется опухоль.
Факторами риска появления новообразования выступают:
Ученые выяснили, что представительницы афроамериканской расы страдают от патологии в 2,5 раза чаще остальных. Как не странно, курение снижает риск развития заболевания.
Некоторые ученые выделяют фибромиомы среди других миом, основываясь на дифференциации по строению. В фибромиоме преобладает соединительная ткань, которая появляется в качестве заместительного материала при повреждениях основной ткани, в данном случае миометрия. Однако большинство специалистов говоря о фибромиоме, имеют в виду миому в целом, без разделения на преобладающую ткань.
Намного важнее классификация по локализации патологического разрастания:
От этой классификации зависит дальнейший выбор лечения. Также гинекологи при диагностике определяют размер новообразований. Мелкими считаются опухоли до 2 см в диаметре, крупными – более 6 см в диаметре.
Новообразования редко единичны, чаще при диагностике становятся заметны сгруппировавшиеся мелкие опухоли. Если новообразование растет вовнутрь матки, врачи говорят о ее центрипетальном росте, если изнутри в сторону брюшины – о ее центрифугальном росте.
Фибромиома редко переходит в злокачественное образование, однако гинекологи в 7% случаев диагностируют предсаркому, когда объем атипичного деления клеток составляет более 75%.
Признаки нарушения зависят от локализации, направления развития, объема и других характеристик новообразования. Мелкие опухоли обычно не вызывают неприятных ощущений. С их ростом женщина замечает:
Однако, если миома не перекрывает трубы, то зачатие и развитие плода вполне возможно. Встречаются случаи, когда именно беременность становится осложнением: из-за изменений, давления на опухоль происходит ее разрыв. Опасность состоит в том, что при этом разрыве начинается внутреннее кровотечение с распространением в брюшную полость. Процесс влечет геморрагический шок и коллапс.
Если фибромиома сдавливает полую вену, возможна сильная одышка, особенно в лежачем положении женщины. При этом учащается сердцебиение.
Кроме вероятных проблем с зачатием или вынашиванием плода, возможны перекрут ножки опухоли, ее некроз и даже инфицирование. Тогда возникает опасность общей интоксикации организма. Вероятно развитие перитонита, обильных внутренних и внешних кровотечений.
Переход опухоли из доброкачественной в злокачественную происходит в 2% случаев.
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
Опытный гинеколог заподозрит крупную фибромиому уже при осмотре пациентки. Особенно заметны структурные изменения матки при двуручном исследовании: врач нащупывает бугристую поверхность плотного увеличенного органа.
Медик сначала проводит зондирование полости матки, чтобы определить ее размер, положение, наличие внутри новообразований. Процедура позволяет оценить проходимость цервикального канала.
Далее специалист проводит кольпоскопию или гистероскопию, исследуя стенки матки с помощью приборов, способных многократно увеличивать изображения. Иногда сразу при диагностических мероприятиях можно удалить незначительные фибромиомы.
Гинеколог нередко проводит гистеросальпингоскопию, чтобы исключить поражение маточных труб. Процедура заключается в ультразвуковом исследовании внутренней поверхности структурных элементов репродуктивной системы. Дополнительно врач проводит УЗИ всех органов малого таза.
Обязательны лабораторные анализы крови, мочи, мазков из влагалища и соскобов шейки матки. Врачам важно исключить или подтвердить возможные инфекции, поскольку они повлияют на тактику лечения и выздоровление.
Гинеколог выбирает курс лечения в зависимости от клинической картины, индивидуальных особенностей пациентки. Фибромиомы малых размеров хорошо поддаются консервативным методикам терапии. Иногда врачи занимают выжидательную тактику, особенно, если диагноз поставлен женщине после 45 лет.
Если пациентка молода и даже мелкие опухоли вызывают сильный дискомфорт, врачи стараются сначала восстановить гормональный фон. Гинекологи назначают препараты на основе производных прогестерона, подавляющих объем эстрогенов. В зависимости от сложности патологии медики назначают пероральный прием капсул или таблеток или инъекции непосредственно в полость матки.
Если установлена связь между проблемами зачатия и миомой, выявлено нарушение функции близкорасположенных органов, вероятен риск разрыва опухоли или перекрута ее ножки, врачи на консилиуме принимают решение о хирургическом вмешательстве.
Если пациентка раннего репродуктивного возраста, гинекологи стараются провести органосохраняющие операции: миомэктомия (рассечение и последующее вылущивание опухоли) или миометрэктомия (иссечение пораженных участков и сшивание тканей по здоровому краю). Врач проводит процедуру с помощью лапароскопии, вместо скальпеля выбирает лазерный луч или радионож. Все чаще гинекологи выбирают эмболизацию (слипание стенок) маточных артерий, при этом воздействие происходит только на те сосуды, которые питают опухоль. За счет остановленного кровоснабжения, новообразование перестает расти.
В тяжелых ситуациях, когда фибромиома разрослась до критических размеров (превышает объем матки на 20 неделе беременности), медики проводят тотальное удаление матки, иногда вместе с ее придатками.
Врачи советуют вовремя лечить инфекционные патологии мочеполовой системы и тщательно следить за гормональным фоном. Основной метод профилактики – регулярное обследование у гинеколога. Обязательно проведение УЗИ матки.
Доказан высокий риск рецидивов развития фибромиомы даже при хирургическом лечении. Чтобы не допустить повторного появления опухоли важно регулярно проводить курсы гормонотерапии.
Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
