Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Фибромиома

Фибромиома (миома или лейомиома) – доброкачественная опухоль, образованная преимущественно соединительной, но с вовлечением мышечной ткани матки (миометрия). Размер ее колеблется от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре. В гинекологической практике встречаются фибромиомы весом более 1,5 кг.

Новообразование моноклональное – появляется из одной мутировавшей клетки. Оно четко ограничено и помещено в биологическую капсулу из соединительной ткани, за счет чего практически не влияет на работу близкорасположенных органов пока не растет. Однако опухоль гормонозависимая, а значит, из-за дисбаланса возможен чрезмерный ее рост. Увеличившаяся в размерах фибромиома сдавливает нервные окончания, кровеносные сосуды, мешает нормальному функционированию полового органа и других элементов репродуктивной системы.

Содержание

Причины

Фибромиома – наиболее распространенная доброкачественная опухоль среди остальных новообразований, появляющихся у женщин репродуктивного возраста. Доказано, что в период угасания половой функции, миомы уменьшаются в размерах вплоть до полного исчезновения. Связано это со снижением выработки эстрогенов в период климакса. Соответственно, большинство ученых сходятся во мнении, что новообразование появляется из-за увеличенной продукции эстрогенов. Обычно нарушение связано с гиперфункцией яичников.

Существует теория о том, что клетка – предшественник миомы – появляется в период эмбриогенеза из-за различных нарушений. Клетки проходят стандартное развитие-инволюцию в толще мышечной ткани матки. При гормональном дисбалансе деление миоцитов вместе с зачатками миомы происходит бесконтрольно, за счет чего и появляется опухоль.

Факторами риска появления новообразования выступают:

  • Травматизация тканей матки (хирургические мероприятия);
  • Раннее начало менструаций;
  • Возраст после 35 лет;
  • Отсутствие родов или осложненные роды;
  • Бесконтрольный прием гормональных средств;
  • Ожирение;
  • Иммунные или эндокринные нарушения;
  • Воспалительные процессы в тканях матки, цервикального канала, влагалища, яичников;
  • Эндометриоз;
  • Ультрафиолетовое излучение;
  • Наследственность.

Ученые выяснили, что представительницы афроамериканской расы страдают от патологии в 2,5 раза чаще остальных. Как не странно, курение снижает риск развития заболевания.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Майсурадзе Лиана Георгиевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Классификация фибромиомы

Некоторые ученые выделяют фибромиомы среди других миом, основываясь на дифференциации по строению. В фибромиоме преобладает соединительная ткань, которая появляется в качестве заместительного материала при повреждениях основной ткани, в данном случае миометрия. Однако большинство специалистов говоря о фибромиоме, имеют в виду миому в целом, без разделения на преобладающую ткань.

Намного важнее классификация по локализации патологического разрастания:

  • интерстициальная – внутри мышечных структур;
  • подбрюшинная – растет непосредственно под брюшиной, связана с маткой ножкой;
  • подслизистая – развиваются сразу под цилиндрическим эпителием, эндометрием;
  • межсвязочная – между широкими маточными связками;
  • шеечная – располагается в цервикальном канале или шейке матки;
  • паразитарная – находится и мешает нормальному развитию и функции близкорасположенных органов

От этой классификации зависит дальнейший выбор лечения. Также гинекологи при диагностике определяют размер новообразований. Мелкими считаются опухоли до 2 см в диаметре, крупными – более 6 см в диаметре.

Новообразования редко единичны, чаще при диагностике становятся заметны сгруппировавшиеся мелкие опухоли. Если новообразование растет вовнутрь матки, врачи говорят о ее центрипетальном росте, если изнутри в сторону брюшины – о ее центрифугальном росте.

Фибромиома редко переходит в злокачественное образование, однако гинекологи в 7% случаев диагностируют предсаркому, когда объем атипичного деления клеток составляет более 75%.

Симптоматика

Признаки нарушения зависят от локализации, направления развития, объема и других характеристик новообразования. Мелкие опухоли обычно не вызывают неприятных ощущений. С их ростом женщина замечает:

  • болезненные ощущения внизу живота – из-за сдавливания нервных окончаний, кровеносных сосудов;
  • длительные и обильные менструальные кровотечения, кровянистые выделения в середине менструального цикла – из-за увеличившегося объема функционального слоя матки;
  • железодефицитную анемию на фоне обильной кровопотери;
  • нарушение мочеиспускания, дефекации – из-за пережатия мочеиспускательных каналов, влияния на прямую кишку, сфинктер;
  • невозможность зачатия – из-за видоизмененной ткани плодное яйцо не прикрепляется к стенке матки.

Однако, если миома не перекрывает трубы, то зачатие и развитие плода вполне возможно. Встречаются случаи, когда именно беременность становится осложнением: из-за изменений, давления на опухоль происходит ее разрыв. Опасность состоит в том, что при этом разрыве начинается внутреннее кровотечение с распространением в брюшную полость. Процесс влечет геморрагический шок и коллапс.

Если фибромиома сдавливает полую вену, возможна сильная одышка, особенно в лежачем положении женщины. При этом учащается сердцебиение.

Осложнения

Кроме вероятных проблем с зачатием или вынашиванием плода, возможны перекрут ножки опухоли, ее некроз и даже инфицирование. Тогда возникает опасность общей интоксикации организма. Вероятно развитие перитонита, обильных внутренних и внешних кровотечений.

Переход опухоли из доброкачественной в злокачественную происходит в 2% случаев.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача - гинеколога
1500 руб.

Анализы
от 310 руб.

Анализы
от 1200 руб.

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)
1860 руб.

Анализы (гормоны)
от 500 руб.

Вскрытие абсцесса
7500 руб.

Кольпоскопия
1500 руб.

Комлексное исследование (14 инфекций + мазок на флору)
5420 руб.

Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размера эрозии)
от 7000 руб.

Лечение эрозии (химическая диструкция Солковагином)
1800 руб.

Марсупиализация (удаление кисты бартолиновой железы)
15000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон - российский препарат)
7000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин - французский препарат)
10000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон - китайский препарат)
5500 руб.

Медикаментозный аборт
от 5000 руб.

Назначение схемы лечения
от 800 руб.

Повторная консультация врача - гинеколога
1000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 2 триместр
1790 руб.

Прием и направление на вакуум - аспирацию
3000 руб.

Прием и консультация гинеколога
1500 руб.

УЗИ - скрининг 1-го триместра беременности (0-14 недель)
2800 руб.

УЗИ органов малого таза
1700 руб.

Интравагинальная обработка (ванночка + лекарство)
1000 руб.

Прием и консультация гинеколога - эндокринолога
1700 руб.

Удаление полипа цервикального канала
5000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр
1706 руб.

Обследование для выявления возбутителей заболевания
от 700 руб.

Комплексное консервативное лечение бесплодия
от 18000 руб.

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
8500 руб.

Установка спирали (б/стоимости спирали)
3000 руб.

Установка спирали (с/стоимостью спирали)
7000 руб.

Укол подкожно
400 руб.

Комплексное лечение
25000 руб.

Установка WORD-катетера
5000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
2000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
4000 руб.

Лазерноя удаление эндометриоидной - 1ед.
1500 руб.

Множественный кондиломатоз половых органов
до 10000 руб.

Лазерное удаление кондилом на половых органах- 1 ед.
1000 руб.

Удаление липомы на половых органах (с местной анастезией)
8000 руб.

Удаление кисты бартолиневой железы
15000 руб.


Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика

Опытный гинеколог заподозрит крупную фибромиому уже при осмотре пациентки. Особенно заметны структурные изменения матки при двуручном исследовании: врач нащупывает бугристую поверхность плотного увеличенного органа.

Медик сначала проводит зондирование полости матки, чтобы определить ее размер, положение, наличие внутри новообразований. Процедура позволяет оценить проходимость цервикального канала.

Далее специалист проводит кольпоскопию или гистероскопию, исследуя стенки матки с помощью приборов, способных многократно увеличивать изображения. Иногда сразу при диагностических мероприятиях можно удалить незначительные фибромиомы.

Гинеколог нередко проводит гистеросальпингоскопию, чтобы исключить поражение маточных труб. Процедура заключается в ультразвуковом исследовании внутренней поверхности структурных элементов репродуктивной системы. Дополнительно врач проводит УЗИ всех органов малого таза.

Обязательны лабораторные анализы крови, мочи, мазков из влагалища и соскобов шейки матки. Врачам важно исключить или подтвердить возможные инфекции, поскольку они повлияют на тактику лечения и выздоровление.

Терапия

Гинеколог выбирает курс лечения в зависимости от клинической картины, индивидуальных особенностей пациентки. Фибромиомы малых размеров хорошо поддаются консервативным методикам терапии. Иногда врачи занимают выжидательную тактику, особенно, если диагноз поставлен женщине после 45 лет.

Если пациентка молода и даже мелкие опухоли вызывают сильный дискомфорт, врачи стараются сначала восстановить гормональный фон. Гинекологи назначают препараты на основе производных прогестерона, подавляющих объем эстрогенов. В зависимости от сложности патологии медики назначают пероральный прием капсул или таблеток или инъекции непосредственно в полость матки.

Радикальные меры

Если установлена связь между проблемами зачатия и миомой, выявлено нарушение функции близкорасположенных органов, вероятен риск разрыва опухоли или перекрута ее ножки, врачи на консилиуме принимают решение о хирургическом вмешательстве.

Если пациентка раннего репродуктивного возраста, гинекологи стараются провести органосохраняющие операции: миомэктомия (рассечение и последующее вылущивание опухоли) или миометрэктомия (иссечение пораженных участков и сшивание тканей по здоровому краю). Врач проводит процедуру с помощью лапароскопии, вместо скальпеля выбирает лазерный луч или радионож. Все чаще гинекологи выбирают эмболизацию (слипание стенок) маточных артерий, при этом воздействие происходит только на те сосуды, которые питают опухоль. За счет остановленного кровоснабжения, новообразование перестает расти.

В тяжелых ситуациях, когда фибромиома разрослась до критических размеров (превышает объем матки на 20 неделе беременности), медики проводят тотальное удаление матки, иногда вместе с ее придатками.

Профилактика

Врачи советуют вовремя лечить инфекционные патологии мочеполовой системы и тщательно следить за гормональным фоном. Основной метод профилактики – регулярное обследование у гинеколога. Обязательно проведение УЗИ матки.

Доказан высокий риск рецидивов развития фибромиомы даже при хирургическом лечении. Чтобы не допустить повторного появления опухоли важно регулярно проводить курсы гормонотерапии.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет