Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Крауроз вульвы

Крауроз вульвы – атрофия кожного покрова и слизистой вульвы, происходящая чаще из-за возрастных изменений наружных половых органов. Патология встречается в 15% случаев у пациенток младше 30 лет, основной возраст развития – 45-60 лет. Заболевание считается предраковым состоянием, поэтому требует особого внимания.

Содержание

Патогенез заболевания

Патология начинается с атрофии сосочкового и сетчатого слоев эпителия, эпидермиса. Затем отмирают эластичные волокна. В клетках соединительной ткани появляется фибриллярный белок – гиалин, клеточные оболочки сдавливаются, цитоплазма уплотняется, а функция самих клеток снижается до минимума. Соединительная ткань распадается.

В области поражения сначала разрастается эпидермис, появляются новообразования вроде бородавок и очаги воспаления, затем снижается объем кожного покрова половых губ, иногда кожа полностью исчезает. Слизистая становится сухой, хрупкой, пигмент исчезает. Проход во влагалище сильно уменьшается за счет рубцевания ткани половых органов.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Майсурадзе Лиана Георгиевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Причины крауроза

Крауроз вульвы – реакция поверхностных слоев эпителия на внутренние и внешние факторы. В молодом возрасте встречается у нерожавших пациенток или женщин, подвергшихся оперативному вмешательству на наружных половых органах.

Этимология патологии:

  • Эндокринные нарушения: гипофункция надпочечников, гиперфункция щитовидной железы, снижение выработки половых гормонов, сахарный диабет;
  • Нарушения ЦНС, в особенности уменьшение электро-активности коры головного мозга;
  • Ранний климакс;
  • Отсутствие беременностей и родов;
  • Инфекции мочеполовой системы;
  • Неадекватный ответ иммунной системы на воспалительные процессы вульвы;
  • Новообразования на половых органах.

Крауроз встречается у пациенток, пострадавших от химических ожогов или других травм влагалища, вульвы.

Пациентки, страдающие ожирением и отказывающиеся от регулярной интимной гигиены, также рискуют обзавестись неприятным заболеванием.

Существует теория о том, что патология появляется на фоне психологических и психических расстройств. Больше 60% женщин, которым поставлен диагноз, не удовлетворены интимными отношениями, страдают от депрессий, излишне раздражительны. Однако прямой причинно-следственной связи не установлено.

В подавляющем числе случаев большую роль в развитии крауроза играют возрастные изменения на клеточном уровне.

Стадии развития и симптоматика

Врачи различают степени градации патологии, оценивая ее как первая, вторая и третья стадии:

  1. Отечность, покраснение половых органов. На этом этапе женщина может чувствовать покалывания в области промежности, жжение, зуд, сухость. Вульва как будто стягивается.
  2. Исчезновение пигмента на коже и слизистой вульвы, развивается сухость. Кожный покров шелушится, становится шероховатым, неэластичным. На слизистой появляются белесые чешуйки. Зуд становится нестерпимым, но приступообразным. Обычно обострение происходит ночью или в период физической активности. На фоне зуда появляются трещинки. Интимная жизнь сводится к нулю из-за болезненности во время проникновения пениса. Иногда проявляются проблемы с дефекацией и мочеиспусканием.
  3. Симптоматика усиливается, а половые органы как будто сморщиваются, контуры малых и больших половых губ сглаживаются, невозможно определить точное местоположение клитора. Уменьшается просвет влагалища вплоть до полного сращения его стенок. Мочеиспускательный канал тоже сужается.

В появившихся трещинах, а также ссадинах от расчесов, быстро колонизируют бактерии и грибки. Инфекции усугубляют симптоматику.

Осложнения

На второй стадии, когда изменения на клеточном уровне наиболее развиты, высок риск развития онкологии. Рак половых органов встречается в 18% случаев из общего количества злокачественных процессов. Однако именно крауроз вульвы становится причиной онкологии в 89% случаев.

В других случаях патологический процесс приводит к полному сращиванию влагалища, уретры, что влечет нарушение жизненных функций.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача - гинеколога
1500 руб.

Анализы
от 310 руб.

Анализы
от 1200 руб.

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)
1860 руб.

Анализы (гормоны)
от 500 руб.

Вскрытие абсцесса
7500 руб.

Кольпоскопия
1500 руб.

Комлексное исследование (14 инфекций + мазок на флору)
5420 руб.

Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размера эрозии)
от 7000 руб.

Лечение эрозии (химическая диструкция Солковагином)
1800 руб.

Марсупиализация (удаление кисты бартолиновой железы)
15000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон - российский препарат)
7000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин - французский препарат)
10000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон - китайский препарат)
5500 руб.

Медикаментозный аборт
от 5000 руб.

Назначение схемы лечения
от 800 руб.

Повторная консультация врача - гинеколога
1000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 2 триместр
1790 руб.

Прием и направление на вакуум - аспирацию
3000 руб.

Прием и консультация гинеколога
1500 руб.

УЗИ - скрининг 1-го триместра беременности (0-14 недель)
2800 руб.

УЗИ органов малого таза
1700 руб.

Интравагинальная обработка (ванночка + лекарство)
1000 руб.

Прием и консультация гинеколога - эндокринолога
1700 руб.

Удаление полипа цервикального канала
5000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр
1706 руб.

Обследование для выявления возбутителей заболевания
от 700 руб.

Комплексное консервативное лечение бесплодия
от 18000 руб.

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
8500 руб.

Установка спирали (б/стоимости спирали)
3000 руб.

Установка спирали (с/стоимостью спирали)
7000 руб.

Укол подкожно
400 руб.

Комплексное лечение
25000 руб.

Установка WORD-катетера
5000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
2000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
4000 руб.

Лазерноя удаление эндометриоидной - 1ед.
1500 руб.

Множественный кондиломатоз половых органов
до 10000 руб.

Лазерное удаление кондилом на половых органах- 1 ед.
1000 руб.

Удаление липомы на половых органах (с местной анастезией)
8000 руб.

Удаление кисты бартолиневой железы
15000 руб.


Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика крауроза

Патология требует дифференциации с другими заболеваниями только на первой стадии, когда отечность и покраснение можно принять за обычный вульвовагинит или другую проблему.

Гинеколог проводит осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Важно оценить степень крауроза, выявить дополнительные патологии. Во время обследования специалист берет мазки на цитологию, микрофлору. Кольпоскопия поможет определить состояние слизистой и кожного покрова: увеличение изображения исследуемых областей позволяет дать точный ответ.

Для определения возможной причины заболевания, а также общего состояния здоровья гинеколог назначает лабораторную диагностику:

Дополнительно назначают инструментальные методы обследования: УЗИ органов малого таза, рентгенографию, эндоскопию влагалища по возможности.

Чтобы исключить или подтвердить злокачественный процесс, врачи обязательно берут частички видоизмененного эпителия и слизистой на микроскопию.

Лечение крауроза вульвы

Гинекологи работают в команде с другими специалистами: важно устранить причину патологии или минимизировать ее действие. Далее можно приступать к снижению симптоматики и восстановлению нормального состояния вульвы.

Эндокринологи, иммунологи или неврологи купируют факторы, приведшие к краурозу. Гинекологи снимают общую симптоматику. Обычно они выбирают консервативные методы терапии на начальном этапе развития проблемы.

Медики выбирают пероральные медикаменты, мази, гели и другие составы лекарств:

  • Противозудные;
  • Противовоспалительные стероидные и нестероидные;
  • Антигистаминные;
  • Гормональные мази на основе синтетических гормонов;
  • Иммунокорректоры;
  • Биостимуляторы;
  • Витаминные комплексы.

Интимные смазки показаны во второй половине менструального цикла.

Снизить неприятные симптомы помогает новокаиновая блокада: врачи делают инъекции анестетика по ходу полового нерва. Также гинекологи назначают физиотерапию:

  • Фотодинамика;
  • Бальнеотерапия;
  • Лазеротерапия;
  • Рефлексотерапия;
  • Магнитотерапия.

Если пациентка поступает уже с развившемся краурозом, врачи выбирают хирургическое вмешательство: хирурги иссекают пораженные ткани лазером, радионожом. Иногда эффективна криодеструкция. Если при диагностике выявлены злокачественные клетки, врачи полностью удаляют пораженные области, в сложных ситуациях они иссекают большие и малые половые губы.

После операции, которая проходит под общим наркозом, женщина восстанавливается в течение месяца. Пациентам показан прием гормональных препаратов, а также терапия основного заболевания. Полностью избавиться от проблемы нельзя, важно наблюдаться у гинеколога и других специалистов, регулярно проходить обследования.

Профилактика

Важно соблюдать меры профилактики крауроза вульвы и перехода его в онкологию:

  1. Дважды в год проходить осмотр и обследование у гинеколога.
  2. Не пренебрегать интимной гигиеной.
  3. Не злоупотреблять большим количеством половых партнеров, особенно без барьерной контрацепции.
  4. Соблюдать рекомендации врача по лечению хронических патологий.
  5. Следить за гормональным балансом.

Консультация гинеколога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Нельзя допускать перехода крауроза во вторую и третью стадии, иначе последствия будут непоправимы. Вернуться к обычному ритму жизни без длительного приема медикаментов крайне сложно.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет