Наступление менопаузы: как обнаружить и стоит ли волноваться? Диагностика и облегчение состояния при менопаузе в клинике Санкт-Петербурга. Помощь квалифицированных гинекологов по доступным ценам. Ближайшие станции метро: Лесная, Площадь мужества, Выборгская
Адрес: Лабораторный проспект, 20к3,
Санкт-Петербург,
195197
Россия.
Тел: +7 (812) 382-09-77
Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Менопауза и терапия. Нужно ли что-то делать?

Менопауза – термин, образованный от двух греческих слов: menos – месяц, месячный и pauses – конец, окончание. Гинекологи используют его, чтобы обозначить последнее самостоятельное менструальное кровотечение, что указывает на потерю фолликулярной активности яичников. Одно из условий – месячных не должно быть после установленной менопаузы в течение 12 месяцев.

Это промежуточный этап предстоящего климакса – состояния, когда репродуктивная функция женщины полностью угасла, а продукция половых гормонов сведена к минимуму.

Период перехода к климаксу вызывает массу неприятных симптомов, уменьшить или полностью устранить которые может гинеколог. Профессионал после тщательной диагностики выберет оптимальную программу терапии.

Содержание

Когда наступает менопауза?

Международный средний возраст последней менструации – 51 год. Менопаузе присвоен код МКБ-10 – N95.1.

Медики выделяют типы явления по условию развития:

  1. Естественная (самопроизвольная). Происходит при нормальном развитии, старении организма.
  2. Вторичная (ятрогенная). Начинается из-за химиотерапии, лучевой терапии или удаления обоих яичников.

Гинеколог оценивает возраст женщины, у которой диагностирована последняя менструация. По этому признаку менопауза бывает:

  1. Преждевременная. Определяется возрастом пациентки до 40 лет.
  2. Ранняя. Менструация заканчивается в 41-43 года.
  3. Своевременная. Возраст от 50 до 55 лет.
  4. Поздняя. После 56 лет.

Переход женщины от детородного периода к угасанию продукции половых гормонов ученые распределили на 3 этапа по классификации, принятой на Международном конгрессе 1999 года:

  1. Пременопауза. Менструации приходят нерегулярно, меняется объем выделений, их длительность. Пременопауза длится 1-3 года.
  2. Менопауза. О ней говорят, если месячных у пациентки не было больше 12 месяцев.
  3. Постменопауза. Характеризуется полным прекращением работы яичников.
ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Майсурадзе Лиана Георгиевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Причины менопаузы

Менопауза – естественный период развития женщины. Примерно после 45-47 лет белые тельца яичников не рассасываются, а наоборот, все больше замещаются соединительной тканью, теряя функцию. Из-за этого уменьшается выработка эстрадиола, изменяется объем других продуцируемых гормонов. При гормональном дисбалансе появляются признаки нарушения работы других органов и систем.

Иногда происходит, так называемое, аномальное состояние, когда репродуктивная функция и выработка гормонов снижается из-за внутренних или внешних факторов раньше или, наоборот, позже обычного. В этом случае причины различны:

  • Частые аборты, выкидыши;
  • Плохие социальные условия;
  • Стрессы;
  • Отсутствие регулярной интимной жизни;
  • Негативная экологическая обстановка;
  • Лишний вес;
  • Курение;
  • Частое употребление алкогольных напитков, наркотических веществ;
  • Неправильное питание;
  • Эндокринные, аутоиммунные заболевания, патологии мочеполовой системы;
  • Авитаминоз.

Как определить начало менопаузы?

Предположить скорый менопаузальный период можно по изменениям менструального цикла:

  • нерегулярные месячные;
  • болезненные ощущения во время менструаций;
  • снижение объема крови.

Заподозрить скорый климакс также можно по усилившемуся предменструальному синдрому.

Симптомы

Наиболее распространенный признак – приливы. Пациентка жалуется на жар, как будто появляющийся в груди и распространяющийся на лицо. Местная температура при этом повышается, на коже появляются красноватые пятна, женщина замечает чрезмерную потливость. Приливы появляются несколько раз за сутки, длятся по 10-20 минут, причиняя неудобство.

Также проявляются признаки эмоциональной нестабильности;

  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • чувство страха, тревоги;
  • апатия.

Также сопутствуют общая слабость, недомогание, мигрени, тошнота.

50% пациенток рассказывают о начавшейся беспричинно одышке, учащении сердцебиения, бессоннице. Некоторые жалуются на снижение концентрации внимания, памяти, появление болей в мышцах, суставах. Другие указывают на снижение либидо или чрезмерную несвойственную сухость влагалища и даже недержание мочи.

Визуальные признаки также присутствуют:

  • появление большого количества морщин из-за снижения коллагена;
  • лишний вес из-за нарушения метаболизма;
  • выпадение волос, плохое состояние ногтей, кожи;
  • появление на лице капиллярной сетки из-за изменений в работе сердечно-сосудистой системы.

У 89% пациенток в менопаузальный период развивается остеопороз. Риск случайных переломов возрастает, поскольку из-за снижения эстрогенов уменьшается степень усвоения кальция.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача - гинеколога
1200 руб.

Анализы
от 310 руб.

Анализы
от 1200 руб.

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)
1860 руб.

Анализы (гормоны)
от 500 руб.

Вскрытие абсцесса
7500 руб.

Кольпоскопия
1500 руб.

Комлексное исследование (14 инфекций + мазок на флору)
5420 руб.

Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размера эрозии)
от 5000 руб.

Лечение эрозии (химическая диструкция Солковагином)
1800 руб.

Марсупиализация (удаление кисты бартолиновой железы)
15000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон - российский препарат)
6700 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин - французский препарат)
9800 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон - китайский препарат)
5000 руб.

Медикаментозный аборт
от 5000 руб.

Назначение схемы лечения
от 1600 руб.

Повторная консультация врача - гинеколога
800 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 2 триместр
1790 руб.

Прием и направление на вакуум - аспирацию
3000 руб.

Прием и консультация гинеколога
1200 руб.

УЗИ - скрининг 1-го триместра беременности (0-14 недель)
2800 руб.

УЗИ органов малого таза
1700 руб.

Интравагинальная обработка (ванночка + лекарство)
от 550 руб.

Прием и консультация гинеколога - эндокринолога
1300 руб.

Удаление полипа цервикального канала
5000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр
1706 руб.

Обследование для выявления возбутителей заболевания
от 700 руб.

Комплексное консервативное лечение бесплодия
от 18000 руб.

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
7500 руб.

Установка спирали (б/стоимости спирали)
2000 руб.

Установка спирали (с/стоимостью спирали)
7500 руб.

Укол подкожно
300 руб.

Комплексное лечение
22000 руб.


Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика при менопаузе

Опытный врач сразу предположит менопаузальный период, однако, чтобы исключить злокачественные опухоли, вегетативные изменения и другие не менее опасные патологии, проводят лабораторную диагностику.

Анализы крови на гормоны – наиболее информативны: количество эстрогенов, фолликулостимулирующих гормонов и ингибина снижается, а уровень тестостерона (мужского полового гормона) растет.

Обязательные инструментальные методы обследования:

  • УЗИ органов малого таза. В первую очередь указывает на уменьшение количества фолликулов в яичниках.
  • Мазок на цитологию. Врачу важно исключить рак шейки матки, другие изменения в структуре слизистой влагалища, цервикального канала.
  • Кольпоскопия. Необходима для полноценной картины состояния слизистой влагалища, других элементов половой системы.

Грамотный гинеколог дает направление на остеоденситометрию – рентгенологическое исследование плотности костной ткани. Оно помогает предотвратить остеопороз. Также необходимы консультации кардиолога, невролога, эндокринолога и других узкопрофильных специалистов, поскольку симптомы некоторых патологий и предстоящего климакса схожи.

Как бороться с проявлениями


Гинеколог вместе с другими врачами определяет эффективную программу лечения. Они учитывают степень проявления менопаузы и сопутствующих проблем.

Гормональная терапия

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – наиболее действенная методика. Пациентке назначают пероральный прием гормона, которого теперь не хватает в организме.

Средства на основе эстрогенов, прогестагенов обладают разным действием, поэтому врач снижает количество, качество приливов, уменьшает боли, улучшает эмоциональное состояние. ЗГТ – профилактика рака, диабета, остеопороза.

Побочные эффекты

Даже правильно подобранные препараты могут вызвать побочные эффекты:

  • Болезненность в молочных железах;
  • Вагинальные кровотечения, мажущие выделения;
  • Головные боли;
  • Тошнота, рвота;
  • Отеки;
  • Образование тромбов.

При появлении таких признаков, нужно сменить гормональное средство.

Негормональная терапия

Если ЗГТ противопоказана или пациентка отказывается от нее, врач назначает другие препараты, которые уменьшают симптоматику менопаузы:

  • Антидепрессанты;
  • Противоэпилептические;
  • Гипотензивные средства.

Гинеколог поможет подобрать средство от бессонницы и других неприятных признаков. Однако полностью решить проблему не получится, придется принимать большое количество медикаментов, каждый из которых может вызвать побочные реакции.

Психотерапия

Консультации грамотного психолога помогут наладить взаимоотношения с окружающими, избавиться от раздражительности, плаксивости, других симптомов. Возможны еженедельные разговоры со специалистом, а также медитация, йога.

Профилактика и общие рекомендации

Достойно справиться с естественным старением организма помогут следующие правила:

  • Необходимо отказаться от курения употребления алкоголя.
  • Важно вести активный образ жизни: прогулки, плавание, велоспорт, лыжи.
  • Нельзя отказываться от интимной жизни. Справиться с сухостью, снижением либидо помогают гормональные препараты.
  • Нужно скорректировать рацион, принимать витаминные комплексы.
  • Следует регулярно проходить профилактические осмотры, обследования.

Контрацепция при климаксе

Забеременеть можно в течение 5 лет после менопаузы. Важно позаботиться о контрацепции. Методы нужно выбирать совместно с врачом. Предпочтение отдают гормоносодержащим препаратам, поскольку они одновременно помогают справиться с неприятными симптомами. Также эффективна барьерная контрацепция, которая одновременно предотвращает инфицирование.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет