Лейомиома или миома матки – доброкачественное новообразование, появляющееся из миометрия (мышечного слоя полового органа) и соединительной ткани. Рост, развитие и другие его параметры зависят от воздействия на ткани стероидных гормонов. Именно поэтому во время беременности – период, когда начинается мощная гормональная перестройка – миома ведет себя по-разному и часто становится причиной замирания или врожденных патологий плода, преждевременных родов.
Лейомиома локализуется между листками широкой маточной связки, в боковой поверхности матки со смещением вовнутрь полового органа или в сторону брюшной полости, в цервикальном канале или области ему предшествующему. Новообразование может прорастать в близко расположенные органы.
Миома матки – наиболее распространенное доброкачественное новообразование среди гинекологических патологий. Распространение – у 46% женщин репродуктивного возраста, 6% из них приходится на беременных пациенток.
Причины развития патологии до конца не выяснены. Ученые склонны к теории о внутриутробном развитии зачатков лейомиомы. Гладкомышечная ткань в матке появляется во время эмбриогенеза позже остальных, после 38 недели. Поэтому именно этот орган долгое время считается нестабильным с точки зрения подверженности аномалиям и заболеваниям.
Медики установили взаимосвязь между избыточным весом, эндокринными нарушениями, избыточной травматизацией внутренних тканей матки (при абортах, например). По статистическим данным, больше подвержены заболеванию нерожавшие женщины или те, кто решился выносить малыша после 40 лет.
В первом триместре беременности, из-за увеличения стероидных гормонов в локальном кровотоке, миома начинает расти. Новообразование растет вплоть до 8 недели эмбриогенеза, затем останавливается в развитии. Во втором и третьем триместре беременности на клеточном уровне рост лейомиомы блокируется, однако опухоль увеличивается за счет нарушения кровотока и лимфодинамики. В это время возможны дегенеративные изменения тканей образования, его некроз.
Наиболее опасное осложнение патологии – нарушение развития плода и его смерть. В 10% случаев во время эмбриогенеза при наличии миомы, у малыша сразу после рождения снижается двигательная активность из-за дегенеративных изменений во всех суставах.
Преждевременное прерывание беременности из-за развития новообразования встречается в 60% случаев. Осложнение связано со следующими факторами:
Также осложнением миомы матки во время беременности может стать отслойка плаценты, при которой возникает угроза жизни малыша и матери. Акушеры сталкиваются с проблемой неправильного положения и предлежания плода при таком диагнозе.
Особого влияния на организм миома не оказывает. Только при ее росте страдают близко расположенные структуры: образование сдавливает их, мешает нормальному функционированию. По той же причине патология считается относительно опасной во время вынашивания плода.
Гинекологи выделяют низкую и высокую категорию риска развития осложнений при патологии. К низкой категории относят ситуацию, когда первородящей пациентке не более 35 лет, узлы миомы локализуются в подбрюшинном пространстве, а их диаметр не превышает 5 см.
К высокой категории риска развития осложнений относят следующие факторы:
В современной гинекологии принято расширять показания для сохранения беременности. При низкой категории риска развития осложнений, женщина под контролем специалистов относительно легко выносит ребенка. При наличии факторов высокого риска появления осложнений, гинекологи принимают решение в индивидуальном порядке.
Сохраняют беременность в следующих случаях:
Во время беременности в 90% случаев увеличивается рост миомы матки. Поэтому, если до зачатия патология никак не проявлялась, то уже на 4-12 неделе эмбриогенеза пациентка замечает болезненные ощущения внизу живота, поясницы. Связано это с ростом новообразование, которое сдавливает нервные окончания.
Из-за развития доброкачественной опухоли и плода снижается функция близко расположенных органов. Например, возможны нарушения выделительной системы:
Из-за патологии возможны маточные кровотечения, иногда обильные. На фоне потери крови развивается анемия, пациентка чувствует слабость.
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
Гинекологу нужно понять, можно ли сохранить беременность. Кроме причин, локализации и других параметров миомы, врач определяет вероятность осложнений, факторы риска.
Специалист проводит бимануальный осмотр пациентки на гинекологическом кресле. Изменения в структуре полового органа хорошо пальпируются.
Чтобы определить состояние внутренней поверхности цервикального канала и матки специалисты назначают гистеросальпингографию (исследование под рентгенографом) и гистероскопию (с помощью эндоскопа). Для определения качества опухоли врачи назначают микроскопию с биопсией.
Наиболее информативным методом диагностики считается трансабдоминальное, трансвагинальное УЗИ и УЗИ с допплерографией. Благодаря этим исследованиям врач определяет:
Обязательны лабораторные анализы крови и анализы мочи, чтобы определить общее состояние организма женщины.
На 32 неделе беременности врачи назначают кардиотокографию, которая определяет функцию сердца и сосудов, сократительную способность матки.
Выбор программы лечения зависит от состояния пациентки и степени развития патологии. Гинекологи разрабатывают курс терапии, способствующий:
Выбирают консервативное и радикальное лечение. Если патология развивается относительно медленно, врачи назначают терапию медикаментами: внутривенно, внутримышечно, перорально. Гинекологи для сохранения здоровья малыша и матери выбирают препараты:
Витаминные комплексы (магний В6) помогают укрепить организм пациентки и ребенка.
Если новообразование не поддается медикаментозной терапии и узлы достигают больше 5 см в диаметре, гинекологи прибегают к радикальным методам терапии: опухоли удаляют. Врачи выбирают малоинвазивные методы: лапароскопию, гистероскопию. В сложных случаях врачи перекрывают маточные артерии, сшивая их, чтобы предотвратить кровоснабжение опухолей.
Родоразрешение происходит естественным путем, если риск развития осложнений минимален. В остальных случаях акушеры прибегают к кесареву сечению.
Гинекологи советуют проходить профилактические осмотры не реже 2 раз в год. Так можно провести эффективное лечение патологии еще до зачатия. Поскольку точных причин развития заболевания не выявлено, сложно составить действенные правила его предотвращения.
Врачи рекомендуют при подозрении на неполадки со здоровьем беременной обращаться в медицинские учреждения. При первых же признаках наступления беременности стоит встать на учет: контролировать эмбриогенез и выявлять проблемы станет проще.
Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
