Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Недержание мочи у взрослых

Недержание мочи (инконтиненция) у взрослых – непроизвольное выделение мочи из наружного отверстия мочеиспускательного канала. В МКБ-10 патологии присвоены коды N39.2 или R32. С проблемой сталкиваются чаще женщины, вероятность аномалии после 50 лет у них возникает в 68% случаев.

Это не заболевание как таковое, а симптом, указывающий на имеющиеся патологии. Однако именно он вызывает массу психологических, социальных проблем. Женщины и мужчины боятся рассказать о нем, пытаются скрыть, отказываясь от отдыха с друзьями, длительных поездок. При этом время и силы, направленные на затворнический образ жизни, можно было потратить на поход к гинекологу (урологу) и грамотное лечение.

Только 10% женщин в РФ по данным ВОЗ проходят терапию недержания мочи. Процентное соотношение мужчин не уточняется, однако известно, что их еще меньше.

Содержание

Виды инконтиненции

Врачи выделяют четыре основных формы недержания мочи, с которыми могут столкнуться взрослые люди:

  1. Стрессовая. Другое название — недержание напряжения. Выделения появляются при физических нагрузках, особенно при воздействии на мышцы тазового дна: при поднятии большого груза, чихании, сильном кашле.
  2. Ургентная. Чаще связана с инфекцией. Человек замечает частые позывы к мочеиспусканию, при этом количество выделяемого не соизмеримо с чувством распирания мочевого пузыря.
  3. Рефлекторная. Иннервация мышц мочевых сфинктеров нарушена, из-за этого удержать мочу крайне сложно.
  4. Парадоксальная. Моча выделяется непроизвольно только при переполненном мочевом пузыре. Фактор риска – неврологические патологии, хирургические вмешательства на органах мочеполовой системы.

Медики определяют степень патологии. Различают легкую, среднюю, тяжелую степени. В расчет специалисты берут количество выделяемого за сутки, а также периодичность позывов к мочеиспусканию. Тяжелой степенью считается выделения, объемом больше 200 мл за 3-4 часа не зависимо от времени суток.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ

Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории

Причины недержания мочи у взрослых пациентов

Как показывает практика, недержание мочи у мужчин чаще связано с заболеваниями простаты – ее воспалением (простатитом) или гиперплазией (аденомой простаты). У женщин проблема часто возникает из-за слабых мышц тазового дна, опущения органов малого таза.

В остальном причины и факторы риска развития аномалии у мужчин и женщин схожи:

  • Операции на органах мочеполовой системы;
  • Неврологические нарушения (ЦНС и вегетативная нервная система);
  • Инфекции;
  • Чрезмерные нагрузки;
  • Врожденные аномалии развития мочеиспускательного канала и рядом расположенных структур;
  • Ожирение;
  • Запоры;
  • Отказ от активного образа жизни.

Ученые выделяют курение как один из предрасполагающих факторов к появлению недержания. Из-за постоянного кашля (бронхит курильщика) повышается внутрибрюшное давление, поддерживающий уретру мышечный аппарат напрягается, в результате чего повреждается.

Цены на услуги уролога

Блокада семенного канатика
800 руб.

ВЛОК (лазерное облучение крови)
1000 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
600 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1200 руб.

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
300 руб.

Замена катетера Пеццера
900 руб.

Замена катетера Фолея
700 руб.

Инстилляция мочевого пузыря/уретры
800 руб.

Инстилляция уретры и мочевого пузыря
800 руб.

Катетеризация мочевого пузыря
600 руб.

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
25 000 руб.

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)
25 000 руб.

Лазер местно
700 руб.

Лазер ректально/уретрально
700 руб.

Лечение мужского бесплодия
25 000 руб.

Лечение пиелонефрита
15 000 руб.

Лечение цистита (комплексно)
10 000 руб.

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)
от 15 000 руб.

Массаж предстательной железы
1000 руб.

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1800 руб.

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия
18 000 руб.

Парапростатическая блокада
1000 руб.

Первичная консультация врача-уролога
1500 руб.

Пластика короткой уздечки п/ч
9000 руб.

Повторная консультация врача-уролога
1000 руб.

Справка
300 руб.

Спермограмма
1650 руб.


Все цены на услуги уролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Консультация врача

Недержание мочи – всего лишь признак какой-либо патологии или ее последствия. Заболевшему следует незамедлительно обратиться за профессиональной помощью, пока патология не перешла в хроническую форму. Кроме того, не стоит забывать, что инконтиненция нередко сопровождается другими симптомами: боли, рези внизу живота, кровянистые или гнойные выделения вместе с мочой, повышение температуры. Эти признаки указывают на опасное заболевание, грозящее интоксикацией всего организма.

Не стоит стесняться проблемы, грамотный врач деликатно расспросит о нюансах: факторах, которые приводят к такому состоянию, частоте и других особенностях. Важно рассказать специалисту подробно о симптомах, длительности нарушения мочевыделительной системы, сопутствующих патологиях, образе жизни.

Гинеколог или уролог соблюдают врачебную этику, поэтому информация о пациенте не выйдет за стены кабинета.

Диагностика причин

Врачи начинают исследование с осмотра пациента. Врачу важно оценить состояние органов малого таза, поэтому сначала он приступает к пальпации, прощупыванию. Женщин обследуют на гинекологическом кресле, мужчин – на кушетке. Последним нередко проводят ректальный осмотр, он наиболее информативен для пациента. С помощью него можно определить увеличенную простату, ее структуру.

При осмотре врачи обязательно берут мазки на микрофлору уретры у мужчин, микрофлору, цитологию — у женщин.

Далее специалисты назначают:

  1. Лабораторные анализы. Важно выявить воспалительный процесс, возбудителей инфекции, поэтому пациенты сдают кровь, мочу на общий, биохимический анализ, а также анализы на ВИЧ, СПИД. Биохимические тесты также определят функцию почек, эксперты выявляют соотношение мочевины, креатинина.
  2. УЗИ органов малого таза. Для женщин наиболее информативным исследованием будет трансвагинальное УЗИ. Исследование выявляет воспалительные процессы, новообразования, гиперплазию тканей органов.
  3. Урофлоуметрию. Метод определяет уродинамику: частоту, скорость, объем выделяемого.
  4. Уретроцистоскопию. Исследование внутренней оболочки уретры с помощью гибкого эндоскопа – прибора с оптической головкой.
  5. Профилометрию уретрального давления. В мочеиспускательные каналы вводят систему из трубочек, по которым вводят жидкость. Систему выводят, одновременно регистрируя давление, с которым сжимаются стенки уретры.
  6. Электромиографию мышц тазового дна. Врачи измеряют количество, длительность, другие параметры импульсов, которые поступают в мышечную ткань.

Если нужно, врачи назначают дополнительные исследования, например, энцефалограмму, МРТ, КТ.

Лечение недержания мочи у взрослых пациентов

Методы лечения зависят от причины недержания. Если проблема появилась вследствие инфекции или развившегося новообразования – их устраняют медикаментозно или хирургически. Затем проводят так называемую реабилитацию.

Наиболее эффективный способ консервативной терапии инконтиненции – упражнения для тренировки мышц тазового дна. Также эффективны физиотерапевтические процедуры (электростимуляция, экстракорпоральная магнитная стимуляция). Справиться с проблемой помогут медикаменты: спазмолитики и холинолитики, активные вещества которых участвуют в нормальном сокращении мышц.

Если недержание мочи протекает в тяжелой форме, врачи назначают хирургические операции. Они сводятся к фиксации мочеиспускательного канала специальной лентой, которая при нагрузке на брюшину, мочевой пузырь, сдерживает канал от раскрытия. Также возможны операции по замене мочевых сфинктеров.

Что делать, пока лечение не подействовало?

Консервативные методы терапии требуют времени. Восстановить нормальную функцию мочевыделительной системы за один день невозможно. Поэтому врачи советуют в первую очередь набраться терпения, записаться на прием к психологу, чтобы он помог решить деликатную проблему. Заниматься самолечением (заменять назначенные препараты, увеличивать дозировку) нельзя.

Консультация уролога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Профилактика

Не стоит злоупотреблять чрезмерными физическими нагрузками, беспорядочными интимными связями. Женщинам после родов рекомендованы упражнения для укрепления мышц тазового дна. Также следует вести активный образ жизни, но избегать переохлаждений или перегревов.

Важными мерами профилактики выступают регулярные осмотры у врачей и прохождение диспансеризации. Специалистам нужно рассказывать о проблемах подробно: даже незначительное отклонение от нормы может указывать на серьезную проблему.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет