Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Острая задержка мочеиспускания

Острая задержка мочеиспускания (ОЗМ) или ишурия – опасное для жизни (неотложное) состояние, при котором невозможен нормальный отток урины при переполненном мочевом пузыре. Страдающий чувствует сильные позывы к мочеиспусканию, они сопровождаются сильными болями. Выработка мочи не прекращается, за счет чего повышается нагрузка сразу на все органы мочевыделительной системы, а за ней – на остальные структуры организма.

Содержание

Причины и процесс развития

Женщины из-за анатомических особенностей страдают патологией гораздо реже. Обычно в основе патогенеза ОЗМ лежит развивающееся заболевание мочевыделительной системы: опухоли, гиперплазии, воспалительные реакции и другие.

Средний возраст пациентов уролога, обратившихся с проблемой, примерно 45-60 лет. Связано это с изменением гормонального фона, уже имеющимися и прогрессирующими патологиями мочеполовой системы. Более 85% заболеваний этого отдела организма могут сопровождаться острой задержкой мочи:

  • Уретрит;
  • Цистит;
  • Простатит и другие патологии простаты: аденома, рак, атрофия, абсцессы;
  • Нарушение иннервации мочевого пузыря;
  • Изменения в работе сфинктерного аппарата;
  • Дивертикулы мочевого пузыря;
  • Мочекаменная болезнь.

Мужчины сталкиваются с ишурией при воспалительных реакциях и других заболеваниях полового члена. У женщин причиной ОЗМ часто становятся околопузырные патологии: холецистит, желчнокаменная болезнь, эндометриоз.

Опытные урологи при диагностированной острой задержке мочи обязательно исследуют кишечник. Нередко патология связана с раком прямой кишки: злокачественное новообразование прорастает сквозь стенки кишки и шейки мочевого пузыря.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ

Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории

ОЗМ и центральная нервная система

Причины острой задержки мочи часто кроются в нарушениях центральной нервной системы: опухоли или недостаточное кровоснабжение головного мозга, сдавливание или дегенерация спинного мозга, поздний нейросифилис. Акт мочеиспускания контролируется структурами головного мозга.

Механическое воздействие

Однако внезапная задержка мочеиспускания может появиться из-за механического воздействия на уретру и другие органы мочевыделительной системы, с которым сталкиваются и женщины и мужчина независимо от возраста:

  • Механические травмы, химические и термические ожоги;
  • Появление спаек;
  • Перенесенные операции на органах малого таза (рефлекторная ишурия).

Кроме того временная ишурия развивается у мужчин после длительного полового акта. ОЗМ появляется при сильных физических нагрузках, при переедании, запорах и других временных проблемах ЖКТ. В этом случае восстановление мочеиспускания происходит быстрее и без последствий.

Острая задержка мочи и сопровождающие симптомы

Главные симптомы острой задержки мочи – безрезультатные позывы к мочеиспусканию и чувство переполненного мочевого пузыря. Они сопровождаются мучительными тупыми болями в надлобковой зоне, паху.

Из-за невозможности помочиться пациент становится беспокойным, раздражительным. Он старается принять подходящую позу для облегчения состояния, давит руками на живот, стараясь выдавить мочу.

Патология хорошо определяется визуально: низ живота приобретает шарообразную форму, становится упругим. Пальпация предоставляет пациенту дополнительные мучения: позывы к мочеиспусканию усиливаются, болезненные ощущения нарастают.

Неотложные мероприятия при острой задержке мочи

Симптоматика ишурии не вызывает сомнений при постановке диагноза. Состояние требует незамедлительной эвакуации мочи, существует риск инфицирования мочевыводящих путей и общей интоксикации.

При появлении признаков ОЗМ требуется обратиться за скорой медицинской помощью. Обычно врачи принимают решение о госпитализации. При первичном осмотре фельдшер выполняет установленный минимум диагностических мер:

  • Осмотр: выявляет имеющиеся травмы или воспаления гениталий, измеряет частоту сердцебиения, артериальное давление;
  • Опрос: важно рассказать имеющиеся в анамнезе заболевания и проблемы, уточнить, когда был последний акт мочеиспускания, как обычно происходит опорожнение мочевого пузыря;
  • Ректальное обследование (у мужчин), если возможно.

Нужно рассказать медикам о приеме всех лекарств: некоторые препараты могли стать причиной ОЗМ (антибиотики, спазмолитики, антигистаминные, антидепрессанты).

Обязательным методом диагностики на этом этапе считается УЗИ: важно понять приблизительные причины заболевания, его масштабы:

  • Например, при аденоме предстательной железы требуется установка специальных изогнутых катетеров (Тимана или Мерсье), иначе высок риск травматизации мочевыводящих каналов;
  • При постоперационном периоде или болезнях ЦНС достаточно установки обычного катетера в нижние мочевыводящие пути;
  • При остром простатите и травматизации мочеиспускательных каналов установка катетеров запрещена

Если катетеризация невозможна, врач назначает надлобковую капиллярную (или троакарную) пункцию мочевого пузыря: специалисты вводят длинную пункционную иглу непосредственно в мочевой пузырь прямо через кожу, а затем с помощью вакуумного шприца медленно выводят урину.

Если существует риск сильной интоксикации, сепсиса, медики сразу проводят эпицистостомию – вводят катетер в надлобковой зоне, минуя нижние мочевыводящие пути. Катетер остается на месте вплоть до восстановления естественного мочеиспускания.

Когда неотложное состояние купировано, врачи переходят к тщательной диагностике.

Цены на услуги уролога

Блокада семенного канатика
800 руб.

ВЛОК (лазерное облучение крови)
1000 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
600 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1200 руб.

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
300 руб.

Замена катетера Пеццера
900 руб.

Замена катетера Фолея
700 руб.

Инстилляция мочевого пузыря/уретры
800 руб.

Инстилляция уретры и мочевого пузыря
800 руб.

Катетеризация мочевого пузыря
600 руб.

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
25 000 руб.

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)
25 000 руб.

Лазер местно
700 руб.

Лазер ректально/уретрально
700 руб.

Лечение мужского бесплодия
25 000 руб.

Лечение пиелонефрита
15 000 руб.

Лечение цистита (комплексно)
10 000 руб.

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)
от 15 000 руб.

Массаж предстательной железы
1000 руб.

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1800 руб.

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия
18 000 руб.

Парапростатическая блокада
1000 руб.

Первичная консультация врача-уролога
1500 руб.

Пластика короткой уздечки п/ч
9000 руб.

Повторная консультация врача-уролога
1000 руб.

Справка
300 руб.

Спермограмма
1650 руб.


Все цены на услуги уролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика ОЗМ

Цель диагностических мероприятий при уже купированной ишурии – выявление причин и возможных последствий проблемы. Уролог назначает:

  • Лабораторные исследования крови, мочи, других биологических жидкостей;
  • УЗИ и УЗДГ малого таза, гениталий;
  • Экскреторную урографию;
  • Цистографию;
  • Уретрографию;
  • Уродинамическое исследование;
  • МРТ и КТ по показаниям.

После проведенной диагностики врачи составляют программу лечения.

Консультация уролога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Терапия острой задержки мочи

В первую очередь врачи купируют причину патологии: назначают курс лечения простатита, воспалительных процессов в уретре, мочевом пузыре. Обычно достаточно лекарственных средств и физиотерапии.

Если проблема кроется в разрастании предстательной железы или прогрессирующем эндометриозе, уролог назначает операцию по удалению лишних тканей, а затем пациент получает медикаментозную терапию. При мочекаменной болезни медики удаляют конкременты консервативными или радикальными методиками.

Заболевания ЦНС требуют привлечения неврологов и других врачей узкой специализации.

Если удается устранить заболевание или добиться его ремиссии, ишурия не повторяется. Урологи рекомендуют вовремя лечить любые патологии и регулярно проходить профилактические обследования. Так можно полностью исключить серьёзные болезни, в том числе ОЗМ.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет