Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Поликистоз — множественные кисты в яичниках

Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, СПЯ) – эндокринное расстройство чаще с наследственной предрасположенностью. Характеризуется множественным образованием часто функциональных кист в яичниках. За счет появления таких новообразований увеличивается размер яичников и нарушается стандартная выработка ими фолликулов. СПЯ – не патология, а симптомокомплекс, указывающий на имеющиеся проблемы в организме.

Причины и патогенез

Поликистоз характеризуется накоплением кист – новообразований, наполненных серозной жидкостью. В случае с СПЯ вместо кист по сути выступают незрелые фолликулы, которые не получают дальнейшего развития из-за длительной ановуляции – отсутствия овуляции. В норме фолликул созревает, из него выходит яйцеклетка навстречу сперматозоиду. Но при различных изменениях, организм как будто приспосабливается к тому, что овуляции не будет и накапливает фолликулы, чтобы не расходовать лишние яйцеклетки. ткани фолликулов становятся плотнее, как будто защищая их.

Ученые до сих пор не выяснили точную причину появления множественных кист в яичниках. Большинство специалистов склонны считать, что проблема возникает на фоне нарушений сразу в четырех отделах нейроэндокринной системы:

  • Связка гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа;
  • Яичники;
  • Надпочечники;
  • Чувствительные к инсулину ткани.

Поскольку в организме все элементы взаимосвязаны, из-за изменения в работе гипофиза, нарушается функция гипоталамуса, надпочечников и яичников (регресс возможен наоборот, от яичников к щитовидной железе и другим железам). уменьшается выработка женских половых гормонов, увеличивается продукция тестостерона. При этом гипергликемия только усугубляет ситуацию.

Предрасполагающие СПЯ факторы:

  • Инфекционные патологии мочеполовой и других систем;
  • Черепно-мозговые травмы (высок риск повреждения гипоталамуса, гипофиза);
  • Опухоли головного мозга, эндокринных желез;
  • Сильные психо-эмоциональные нагрузки;
  • Эндокринные нарушения.

Врожденный поликистоз возможен при патологическом внешнем и внутреннем влиянии на плод. Обычно аномалия развития появляется при осложненной беременности и родах.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Майсурадзе Лиана Георгиевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Симптомы

СПЯ редко протекает бессимптомно. В первую очередь наблюдаются изменения менструального цикла: период между месячными увеличивается до 35 и более дней, обильные менструальные кровотечения сочетаются со скудными, чередуясь. При этом при развитии заболевания срок между месячными все больше увеличивается вплоть до аменореи (отсутствия менструаций).

На фоне изменения гормонального фона нередко появляется ожирение, женщина замечает избыточный рост волос на теле. Начинаются симптомы, похожие на климактерический синдром (приливы, повышенное потоотделение, учащенное сердцебиение).

Осложнения

Главное и наиболее частое осложнение – бесплодие или невынашивание плода. Нередко беременность, все-таки появившаяся при патологии, заканчивается преждевременными родами. Малыш, развивающийся под влиянием большого количества тестостерона, часто появляется на свет не жизнеспособным.

Иногда на фоне изменений у пациентки наблюдается нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет). В 20% случаев поликистоз яичников, который не подвергается лечению, приводит к эндометриальному раку.

Диагностика

Необходима консультация гинеколога, однако просто при гинекологическом осмотре заподозрить поликистоз сложно. Иногда удается пропальпировать увеличенные яичники при двуручном обследовании.

Наиболее информативно в данном случае трансвагинальное УЗИ. Врач проводит фолликулометрию – исследование, показывающие в динамике процесс созревания и роста фолликулов, оценивающее состояние эндометрия.

Гинеколог назначает гистероскопию, УЗИ органов малого таза, МРТ и другие инструментальные диагностические процедуры. Важен биохимический анализ крови и исследование ее на гормоны.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача - гинеколога
1500 руб.

Анализы
от 310 руб.

Анализы
от 1200 руб.

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)
1860 руб.

Анализы (гормоны)
от 500 руб.

Вскрытие абсцесса
7500 руб.

Кольпоскопия
1500 руб.

Комлексное исследование (14 инфекций + мазок на флору)
5420 руб.

Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размера эрозии)
от 7000 руб.

Лечение эрозии (химическая диструкция Солковагином)
1800 руб.

Марсупиализация (удаление кисты бартолиновой железы)
15000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон - российский препарат)
7000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин - французский препарат)
10000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон - китайский препарат)
5500 руб.

Медикаментозный аборт
от 5000 руб.

Назначение схемы лечения
от 800 руб.

Повторная консультация врача - гинеколога
1000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 2 триместр
1790 руб.

Прием и направление на вакуум - аспирацию
3000 руб.

Прием и консультация гинеколога
1500 руб.

УЗИ - скрининг 1-го триместра беременности (0-14 недель)
2800 руб.

УЗИ органов малого таза
1700 руб.

Интравагинальная обработка (ванночка + лекарство)
1000 руб.

Прием и консультация гинеколога - эндокринолога
1700 руб.

Удаление полипа цервикального канала
5000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр
1706 руб.

Обследование для выявления возбутителей заболевания
от 700 руб.

Комплексное консервативное лечение бесплодия
от 18000 руб.

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
8500 руб.

Установка спирали (б/стоимости спирали)
3000 руб.

Установка спирали (с/стоимостью спирали)
7000 руб.

Укол подкожно
400 руб.

Комплексное лечение
25000 руб.

Установка WORD-катетера
5000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
2000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
4000 руб.

Лазерноя удаление эндометриоидной - 1ед.
1500 руб.

Множественный кондиломатоз половых органов
до 10000 руб.

Лазерное удаление кондилом на половых органах- 1 ед.
1000 руб.

Удаление липомы на половых органах (с местной анастезией)
8000 руб.

Удаление кисты бартолиневой железы
15000 руб.


Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Лечение

Консервативная терапия направлена на нормализацию метаболизма, восстановление гормонального фона, ликвидацию нарушений менструального цикла. Врачи в первую очередь назначают прием гормональных препаратов, обычно требуется несколько лекарственных средств. Также показана умеренная физическая активность, коррекция рациона питания, чтобы предотвратить или устранить ожирение.

Если консервативное лечение не принесло результатов, гинекологи выбирают оперативное вмешательство. Обычно специалисты проводят лапароскопию: через три прокола в области живота с помощью многофункционального прибора разрушают кистозные новообразования (дриллинг). Операция проходит с применением электродов или лазера. За счет уменьшения незрелых фолликулов, а также восстановления кровоснабжения яичников, восстанавливается их работа.

Дриллинг – несложная процедура, не требует нахождения пациентки в стационаре длительное время. Уже на следующий день (иногда через 3 дня) она выписывается домой. В это время показан половой покой, исключение физических нагрузок в течение 7-14 дней. Необходима профилактика запоров. После оперативного вмешательства все равно необходима гормонотерапия, чтобы исключить вероятную причину патологии и ее рецидив.

Клиновидная резекция яичников, то есть иссечение органа, в современной гинекологии применяется крайне редко. Операция влечет образование спаек и дополнительные трудности с наступлением беременности.

Профилактика

Предотвратить развитие патологии крайне сложно, как и заподозрить ее развитие. Поэтому гинекологи советуют проходить полноценные профилактические обследования не менее двух раз в год. При любых изменениях менструального цикла стоит обратиться за консультацией специалиста.

Также стоит следовать простым правилам:

  1. Не выбирать самостоятельно программу лечения даже простых патологий. То же касается и оральных контрацептивов. КОК должен подобрать гинеколог на основе анализов пациентки.
  2. О любых изменениях в состоянии здоровья сообщать врачу.
  3. Вести здоровый образ жизни.

Как распознать поликистоз яичников

При этой болезни, которую иначе называют гиперандрогенной ановуляцией, синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) и Штейна-Левенталя, яичниковая ткань превращается в скопление мелких пузырьков, напоминающих жемчужные бусы. Это приводит к менструальным сбоям и бесплодию.

Заболевание вызывает обширную симптоматику, разобраться в которой сложно. Проявления синдрома часто принимают за самостоятельные недуги, что влияет на эффективность лечения.

Что вызывает поликистоз

Причины поликистоза яичников многочисленны:

  • неправильная работа гипофиза, щитовидки, надпочечников, поджелудочной железы, яичников. В результате гормональных сбоев повышается выработка мужских половых гормонов (андрогенов) вызывающая нарушения овуляции и разрастание кист;
  • воспалительные процессы, сопровождающиеся увеличением концентрации лейкоцитов. Белые тельца крови вырабатывают вещества, снижающие восприимчивость к инсулину и приводящие к гиперсекреции андрогенов. Практически у всех больных СПКЯ обнаруживаются хронические воспаления;
  • наследственность. Большинство женщин с поликистозом имеют близких родственниц, страдающих этой болезнью. Это подтверждает семейный анамнез синдрома.

Состояние, при котором кистозные разрастания возникают в немолодом возрасте, называют вторичным СПКЯ. Его причина – возрастные изменения в половых органах, вызванные гинекологическими патологиями.

Проявления поликистоза

Выявить поликистоз яичников самостоятельно невозможно — это дело гинеколога. Но обратить внимание нужно на следующие признаки:

  • нерегулярность менструального цикла. Месячные начинают приходить с перебоями, отсутствия по нескольку месяцев. Характер выделений меняется, они могут быть скудными или обильными. Количество вытекающей крови в разные месяцы значительно отличается. Появляются межменструальные выделения;
  • повышение уровня мужских половых гормонов вызывает облысение, рост волос на лице и в околососковой области. Увеличивается размер клитора, а грудь, наоборот, уменьшается. Может меняться тембр голоса;
  • кожа становится сальной, лоснящейся, на ней появляются угри, комедоны, участки себореи. Для поликистоза характерно изменение пигментации с появлением участков более темного или светлого оттенка. Возникает повышенное потоотделение. Пот буквально стекает по ладоням;
  • женщина жалуется на мболь внизу живота, усиливающуюся перед менструациями. Часто возникает альгоменорея (болезненные месячные);
  • возникает ожирение, жир откладывается по «мужскому» типу – в области живота. Поскольку конечности остаются относительно худыми, фигура принимает форму яблока.
  • поликистоз часто сопровождается нарушениями функции печени, сахарным диабетом и гипертонией.

Консультация гинеколога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Иногда болезнь протекает скрыто, проявляясь только нарушением менструального цикла и бесплодием. Поэтому при подозрении на СПКЯ нужно записаться на прием к гинекологу и пройти комплексное обследование.

При гинекологическом осмотре прощупываются увеличенные плотные яичники. Из-за разрастания эндометрия матка тоже бывает увеличена.

Для подтверждения диагноза назначают анализы:

  • кровь на гормоны и сахар. При поликистозе уровень глюкозы повышен. Увеличено содержание лютеотропного гормона и тестостерона. Концентрация фолликулостимулирующего гормона не изменена или снижена. Наблюдаться изменение концентрации пролактина, 17-кетостероидов, гормонов щитовидной железы;
  • кровь на биохимию. При СПКЯ повышается содержание холестерина и триглицеридов за счет тяжелых (плохих) форм.

Детальную картину изменений в яичниках получают при УЗ-исследовании. Для этого во влагалище женщины вводят УЗ-датчик. Видны характерные «жемчужины», расположенные в виде россыпи или сросшиеся в единое крупное образование. Часто обнаруживается сопутствующее воспаление внутренних половых органов.

Лечение поликистоза яичников длительное. Больной назначают препараты для коррекции гормональных нарушений. Лекарства приходится принимать очень долго. Показано лечение сопутствующих патологий и эндокринных нарушений.

На фоне терапии женщина может забеременеть и родить. Иногда симптомы СПКЯ по время беременности утихают и даже исчезают совсем. Но не стоит сильно рассчитывать на самоизлечение, поскольку зачать и выносить ребенка с поликистозом тяжело, а проявления болезни после родов пропадают не всегда.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет