Расстройства мочеиспускания - что делать? Диагностика причин и лечение в клинике Санкт-Петербурга. Помощь квалифицированных урологов по доступным ценам. Ближайшие станции метро: Лесная, Площадь мужества, Выборгская
Адрес: Лабораторный проспект, 20к3,
Санкт-Петербург,
195197
Россия.
Тел: +7 (812) 382-09-77
Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Расстройства мочеиспускания

Расстройства мочеиспускания (дизурия) – группа патологических состояний в организме, характеризующаяся изменениями обычного выведения урины. Процесс образования и выведения мочи до мочевого пузыря может быть не нарушен, однако в урологической практике часты случаи полного отклонения в диурезе (от образования урины из крови почками до выхода из уретры).

Медики считают, что в большинстве случаев расстройства мочеиспускания не грозят летальным исходом, но существенно сказываются на качестве жизни. Пациент чувствует физический и психологический дискомфорт. Ему приходится менять привычки, отказываться от длительных поездок, встреч с друзьями. Проблема решаема благодаря современным подходам к лечению урологических заболеваний, однако страдающие редко обращаются за квалифицированной помощью, стесняясь и теряя драгоценное время на ликвидацию причин патологий без последствий.

Содержание

Патогенез заболеваний

Опорожнение мочевого пузыря включает два этапа: мочеиспускание и его остановка. Врачи говорят о нарушении, когда заметны отклонения на обоих этих этапах. В норме урина скапливается в мочевом пузыре до определенного момента. Когда стенки пузыря расширяются, нервные импульсы сигнализируют о накоплении критического объема отработанной жидкости.

Человек чувствует физиологический позыв к мочеиспусканию, сфинктерный аппарат, мышцы шейки мочевого пузыря расслабляются под действием сигнала мозга, и урина выходит.

Давление в мочевом пузыре низкое, а стенки его эластичные, поэтому физиологический резервуар для скопления мочи может увеличиваться до значительных объемов, если в области малого таза начались какие-либо патологические изменения. Однако эластичность не беспрерывна, рано или поздно стенки растягиваются до критических размеров. За счет начавшихся различных нарушений, давление в сфинктерном аппарате тоже изменяется, поэтому моча не выводится как раньше.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ

Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории

Виды расстройства мочеиспускания и симптоматика

Пациенты обращаются на консультацию уролога с разными отклонениями в мочевыделительной системе. Наиболее частые жалобы:

  • Ложные, редкие или, наоборот, учащенные, трудно сдерживаемые позывы помочиться;
  • Изменение напора струи, ее прерывистость;
  • Недержание;
  • Чувство неполноценного опорожнения;
  • Необходимость напрягать мышцы малого таза, пресса, чтобы моча выделялась в должном объеме;
  • Болезненность в уретре или низу живота перед, во время или после акта выделения урины;
  • Нужно просыпаться ночью несколько раз, чтобы помочиться.

Проблемы сопровождаются иногда другими симптомами: изменение цвета, консистенции урины, появление крови или гноя в ней, повышение температуры тела. В некоторых случаях пациент чувствует онемение в области поясницы или внизу живота, паху. Иногда кроме дизурии других признаков патологии нет.

Причины проблем с выделением мочи

Причины нарушения мочеиспускания можно распределить по группам:

  • Неврологические;
  • Системные, эндокринные;
  • Воспалительные;
  • Врожденные или связанные с изменением развития.

К неврологическим медики относят, например, травмы или заболевания позвоночника, спинного мозга. Сахарный диабет, системная красная волчанка, как представители эндокринных патологий, становятся причиной дизурии в 78% случаев.

Врожденные аномалии сводятся к недоразвитию или неверному развитию мочевого пузыря и других элементов мочевыделительной системы. Из-за травмы органов малого таза или паха тоже появляются проблемы.

Наиболее частые факторы, приводящие к дизурии отнесены в группу воспалительных:

Процессы могут носить острый или хронический характер, при этом нарушения мочеиспускания тоже будут отличаться. Переохлаждение или перегрев органов малого таза тесно связаны с воспалительными процессами, выступая катализаторами.

Мочекаменная болезнь приводит к перекрытию мочеиспускательных каналов, поэтому не редко становится первопричиной ослабления или болезненности во время выделения урины.

Также врачи называют другие патологии:

  • Доброкачественные и злокачественные новообразования (у мужчин – чаще гиперплазия или рак предстательной железы);
  • Злоупотребление спиртосодержащей продукцией;
  • Прием медикаментов: диуретиков, спазмолитиков, гормональных, антидепрессантов;
  • Влияние химических веществ, радиации.

В некоторых случаях урологи ставят диагноз «идиопатическая дизурия», то есть такая, у которой причину установить нельзя. В других ситуациях врачи, наоборот, выявляют сразу несколько факторов: например, цистит развивается по восходящей из-за уретрита или простатит стал следствием аденомы предстательной железы.

Повышенное образование мочи связано чаще с болезнями сердечно-сосудистой системы (хроническая сердечная недостаточность, венозная недостаточность). Из-за сидячего образа жизни, связанного, например, с травмами, параличом, нарушением интеллекта, нередко появляется дизурия.

Цены на услуги уролога

Блокада семенного канатика
800 руб.

ВЛОК (лазерное облучение крови)
900 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
500 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1000 руб.

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
250 руб.

Замена катетера Пеццера
900 руб.

Замена катетера Фолея
700 руб.

Инстилляция мочевого пузыря/уретры
800 руб.

Инстилляция уретры и мочевого пузыря
800 руб.

Катетеризация мочевого пузыря
600 руб.

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
от 18 000 руб.

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)
от 18 000 руб.

Лазер местно
500 руб.

Лазер ректально/уретрально
400 руб.

Лечение мужского бесплодия
от 18 000 руб.

Лечение пиелонефрита
15 000 руб.

Лечение цистита (комплексно)
10 000 руб.

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)
от 15 000 руб.

Массаж предстательной железы
800 руб.

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1500 руб.

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия
18 000 руб.

Парапростатическая блокада
1000 руб.

Первичная консультация врача-уролога
1200 руб.

Пластика короткой уздечки п/ч
9000 руб.

Повторная консультация врача-уролога
800 руб.

Справка
300 руб.

Спермограмма
1650 руб.


Все цены на услуги уролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика патологии

Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза. Врачу важно знать, как давно появились неприятные симптомы, что способствовало их проявлению. Уролог учитывает пол, возраст, физиологические особенности пациента. Нужно провести различные тесты, особенно это касается определения частоты мочеиспускания, объема выделения урины за один акт.

К обследованию заболевшего подключаются другие специалисты: нефрологи, неврологи, иммунологи, эндокринологи. Врачам важно иметь полноценную картину патологии.

Медики для выявления степени проблемы и ее причин в первую очередь назначают лабораторные анализы крови, анализ мочи, секрета предстательной железы (для мужчин). Общие и биохимические – указывают на воспалительный процесс, изменение обмена веществ в организме, наличие, увеличение или уменьшение макро-, микроэлементов. Исследование крови на гормоны показывает на возможные отклонения в работе эндокринных желез. Для диагностики важно определить функцию простаты, половых желез.

Далее урологи переходят к инструментальным методам обследования:

  • Цистометрия, электромиография, сфинктерометрия – для оценки биоэлектрической активности мышечных структур;
  • Цистоскопия – для выявления проблем мочевого пузыря (перерастяжение стенок, воспалительные процессы);
  • Обзорная и экскреторная урография, ретроградная уретрография с контрастным веществом – для определения области поражения, вызвавшей симптоматику;
  • УЗИ органов малого таза, гениталий – позволяет заметить новообразования, воспалительный процесс, их местоположение, размер, форму;
  • МРТ, КТ – помогает увидеть органы мочевыделительной системы в трех проекциях.

Лечение

Врачи выбирают методы терапии в зависимости от клинической картины и причин патологии. Обычно урологи разрабатывают комплекс, позволяющий:

  • устранить неприятные признаки;
  • ликвидировать факторы, приведшие к проблеме;
  • предотвратить осложнения;
  • восстановить организм.

Специалисты начинают терапию практически всегда с назначения медикаментов. Выбор лекарственных средств зависит от выявленной проблемы:

  • антибиотики;
  • противовирусные;
  • противогрибковые;
  • спазмолитики;
  • противовоспалительные (нестероидные и стероидные);
  • антикоагулянты;
  • обезболивающие.

Если причина кроется в увеличении предстательной железы на фоне нехватки гормонов, врачи назначают заместительную гормональную терапию.

В сложных ситуациях, когда замедленный отток мочи серьезно сказывается на образе жизни, врачи проводят катетеризацию паллиативно-отливное дренирование (принудительное выведение урины). Если недержание или задержка связаны с дефектами мочевыводящей системы, росте новообразований урологи назначают операции:

  • иссечение шейки мочевого пузыря;
  • уретральное рассечение сфинктера;
  • удаление нервных окончаний;
  • ушивание стенок и мышц мочевого пузыря;
  • имплантация искусственных сфинктеров.

Иногда избавиться от недержания помогает отведение урины в сегмент тонкой кишки, а если пациент мучается от тотальной задержки мочи, хирурги создают искусственный надлобковый свищ, через который в мочесборник отходит биологическая жидкость.

Дополнительно урологи назначают физиотерапевтические процедуры, упражнения Кегеля и другие подобные, предназначенные для укрепления мышц малого таза. Чтобы пациент восстановился быстрее, показан умеренно активный образ жизни, правильное питание.

Профилактика

При любой неполадке, связанной с нарушением выведения урины, следует обратиться за медицинской помощью. Справиться с проблемой на начальном этапе проще.

Урологи советуют избегать переохлаждений, перегрева, чтобы не спровоцировать воспалительных процессов в органах малого таза. Умеренная физическая активность, прогулки, плавание, предотвращают застойные процессы, а следовательно и возможные причины дизурии.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет