Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Увеличение матки: вариант нормы или патология?

Любой орган нашего тела имеет определенные форму и размеры. Допускаются незначительные вариации, но в целом любое увеличение или уменьшение органов говорит о наличии патологического состояния в организме. Поэтому регулярные осмотры у специалистов очень важны, ведь изменения внутренних органов не всегда сопровождаются субъективными симптомами. Особенно это важно, когда речь идет о репродуктивном здоровье женщины. Центральным органом женской репродуктивной системы по праву считается матка.

Матка – часть репродуктивной системы женщины, полый орган, стенки которого состоят из серозной оболочки (периметрия), мышечной оболочки (миометрия) и слизистой оболочки (эндометрия). В строении самой матки принято выделять дно, тело и шейку. Основная функция матки – вынашивание плода.

С возрастом гормональный фон женщины претерпевает значительные изменения, которые вполне закономерно отражаются на размерах и функциях матки, ведь её ткани имеют множество рецепторов отвечающих на изменения концентрации гормонов в крови. Однако эти изменения нормальны и не требуют лечения. Но, к сожалению, нередки случаи, когда к увеличению матки приводят различные заболевания. Давайте рассмотрим, какие признаки должны послужить сигналом к скорейшему визиту к врачу.

Симптомы, сопровождающие увеличение размеров матки:

  • дисменорея (урежение или учащение менструаций, а также изменение характера и количества выделений);
  • боли в области органов малого таза и поясницы не связанные с менструацией;
  • боли во время полового акта;
  • резкое увеличение живота не связанное с беременностью;
  • невозможность наступления беременности;
  • анемии (снижение количества гемоглобина в крови после кровотечения);
  • учащение позывов к мочеиспусканию, уменьшение порций мочи;
  • усиление газообразования в кишечнике;
  • запоры;
  • головные боли и мигрени;
  • повышенная чувствительность груди.

Причины и лечение увеличения матки

Если специалист определяет увеличение размеров маточного органа, далее следует выяснение первичной причины данного явления, так как терапия будет направлена именно на устранение этиотропного фактора. Итак, рассмотрим, какие же причины могут предшествовать увеличению матки и что делать в каждом конкретном случае.

1. Эндометриоз (аденомиоз) – разрастание клеток слизистой оболочки матки в её гладкомышечной оболочке. Поскольку клетки эндометрия чувствительны к гормонам, то в скоплениях и разрастаниях за пределами слизистой возникают такие же изменения, как и в нормальном эндометрии во время менструации, т.е. они начинают кровоточить, что приводит к воспалению окружающих тканей, болям разной интенсивности, увеличению матки в объеме, бесплодию. Наиболее точным методом диагностики является лапароскопия. Терапия эндометриоза подразделяется на консервативную и хирургическую. Консервативное лечение заключается в гормонотерапии (как моно-, так и поликомпонентной). Хирургическое лечение заключается в удалении очагов эндометриоза лапароскопическим путем.

2. Миома матки (фибромиома, лейомиома) – доброкачественное новообразование, возникающее в стенке матки (в мышечном её слое) и представленное узлом, содержащим в основном скопление хаотично переплетенных миоцитов (гладкомышечных клеток). Может быть размером от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров. Миоматозные узлы могут располагаться субмукозно (т.е. ближе к слизистой оболочке), субсерозно (т.е. под периметрием) и интрамурально (в толще гладкомышечного слоя). Субсерозные узлы могут иметь более узкое основание, тогда говорят о так называемом «узле на ножке». Рост миомы сопровождается кровотечениями во время менструаций и усилением менструальных болей. Диагностируется опухоль с помощью УЗИ (в том числе и трансвагинального), в случаях, когда необходимо определить точную локализацию узла, применяется МРТ.

Лечение миомы может быть:

  • Консервативным, и заключаться в приеме гормональных препаратов, однако они имеют ряд побочных эффектов, поэтому их применяют в основном для подготовки к операции;
  • Хирургическим, и заключается в удалении всей матки при наличии очень больших узлов, либо эндоскопическом (гистероскопическом или лапароскопическом) удалении небольших узлов.

Но наиболее современными методами на данный момент являются:

  • Эмболизация маточных артерий — через бедренную артерию вводится гибкий катетер, подводится к той маточной артерии, питающей миоматозный узел, и выпускается вещество, перекрывающее просвет сосуда. В результате миома заменяется соединительной тканью.
  • ФУЗ-абляция (фокусированная ультразвуковая) – метод основан на нагревании тканей миоматозного узла сфокусированным пучком ультразвуковых волн, проводится под контролем МРТ и является наиболее высокоточным и малотравматичным методом. Контролируется не только температура нагрева, но и область облучения с точностью до сотых долей миллиметра.

Также увеличению матки могут предшествовать следующие причины:
3. Злокачественные новообразования матки – развиваются из клеток слизистой оболочки матки. Чаще всего рак матки поражает женщин в период постменопаузы. До достижения значительных размеров опухоль развивается чаще всего бессимптомно. Иногда возможны боль во время полового акта и кровотечения между менструациями, либо в период менопаузы и после нее. Наиболее точный диагноз ставится на основании гистологического исследования тканей, взятых при биопсии гистероскопически или лапароскопически. В терапии злокачественных опухолей тела матки используются:

  • гормонотерапия;
  • химиотерапия (прием препаратов, угнетающих рост и размножение клеток);
  • хирургическое вмешательство – удаление матки, иногда вместе с прилежащими тканями и органами (яичниками, частью кишечника и т.д.) – в зависимости от распространенности процесса и стадии рака;
  • лучевая терапия.

Чаще всего применяется комплексное лечение с использованием нескольких методов.

4. Молярная беременность (хорионаденома, пузырный занос) – аномальная беременность, характеризующаяся отсутствием эмбриона и атипичным разрастанием плаценты. Симптомы хорионаденомы поначалу сходны с симптомами нормальной беременности, однако, увеличение матки наступает значительно быстрее, а затем присоединяются такие признаки как боль, кровотечения и т.д. Диагностируется молярная беременность с помощью УЗ-исследования, картина типична и затруднений в диагностике не вызывает. Лечение:

  • Вакуум-аспирация содержимого матки;
  • Кюретаж;
  • Химиотерапия (т.к. хорионаденома склонна к метастазированию).

5. Нарушение гормонального фона вследствие патологии эндокринных желез. Матка очень чувствительна к колебаниям гормонального фона, поэтому при наличии гормонпродуцирующих опухолей, поликистозе яичников и других заболеваниях, приводящих к дисбалансу гормонов в женском организме, матка может изменить свои размеры за счет утолщения эндометрия или миометрия.

Получить консультацию по волнующим Вас вопросам Вы можете у высококвалифицированных специалистов Клиники Радуга. Запишитесь на прием уже сегодня, и мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Майсурадзе Лиана Георгиевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Загиб матки – мифы и правда!

Ни одна женщина не застрахована от того, чтобы услышать на приеме у гинеколога диагноз – загиб матки. Это возможно даже в том случае, если при рождении такой патологии у пациентки не отмечалось. Под термином «загиб» врачи понимают отклонение положения органа от физиологической нормы. Нормой же гинекологи считают такое расположение матки, при котором ее тело находится в одной плоскости с шейкой, а весь комплекс репродуктивных органов расположен в глубине малого таза.

Незначительное изменение положения матки под действием внешних и внутренних факторов может наблюдаться даже у полностью здоровой женщины. После устранения причины, матка возвращается в свое нормальное состояние без последствий для здоровья пациентки. Если же этого не происходит, врачи говорят о загибе.

Среди женщин эта патология обросла множеством мифов, которые пугают не только взрослых пациенток, лично столкнувшихся с диагнозом «загиб матки», но и родителей маленьких девочек, которые стремятся предотвратить развитие подобной патологии у своего ребенка. Сегодня постараемся разобраться, что же о загибе матки правда, а чему доверять не следует.

Миф №1 – Загиб матки развивается, когда девочку начинают рано сажать

Гинекологи настоятельно не рекомендуют присаживать детей, возраст которых не достиг полугода. Для девочек это часто ассоциируются с профилактикой загиба матки, который якобы обязательно развивается при раннем присаживании малышки. Однако, последние исследования ученых доказали, что это убеждение не более чем миф и никакой взаимосвязи между загибом матки и возрастом, в котором ребенок начал сидеть, нет. В то же время у новорождённых девочек действительно может наблюдаться загиб матки, который связан с врожденными анатомическими аномалиями плода.

Миф №2 – Загиб матки – это всегда врожденная патология

Это утверждение ошибочно, поскольку местоположение матки в малом тазу может существенно меняться на протяжении всей жизни женщины. Гинекологи называют как минимум 6 причин развития приобретенного загиба матки:

  • любые процессы половых органов, в том числе и связанные с заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП);
  • эндометриоз, проявляющийся разрастанием ткани, выстилающей внутреннюю поверхность маточной полости, за пределы органа;
  • любые операции, проведенные на малом тазу, сопровождающиеся образованием спаек и рубцов;
  • травмы, полученные при ударах в области низа живота;
  • поднятие тяжестей и чрезмерная физическая активность;
  • опущение матки после родов или во время климакса.

Существуют и другие факторы, способствующие изменению местоположения матки женщины, но встречаются они гораздо реже вышеперечисленных.

Миф №3 – Загиб матки всегда приводит к бесплодию

В норме органы половой системы женщины расположены в малом тазу таким образом, чтобы максимально упростить путь сперматозоидов к яйцеклетке. Если у пациентки наблюдается изменение положения матки, могут возникнуть затруднения на пути клеток друг к другу, что действительно иногда приводит к длительному не наступлению беременности, даже если пара планирует рождение детей.

Однако наблюдается такая патология далеко не во всех случаях загиба. Это связано с тем, что медики выделяют более десяти типов загиба различной степени выраженности. Так, матка может отклоняться назад, прижимаясь к структурам кишечника, или, напротив, опускаться вперед, соприкасаясь со стенками мочевого пузыря. Латерофлексией называют отклонение матки влево или вправо, а термин «антеверсия» применяется в тех случаях, когда матка женщины сильно загибается вперед, как бы скручиваясь относительно своего нормального положения.

Многие женщины даже не догадываются о проблеме загиба и беременеют без каких-либо терапевтических мероприятий. Если же загиб препятствует нормальному прохождению сперматозоидов, зачатие действительно может не наступать длительное время. Таким женщинам следует посетить гинеколога с целью определения типа и степени выраженности загиба матки. Для этого врач проводит классический осмотр, пальпацию и УЗИ. По результатам исследований, специалист даст женщине рекомендации относительно того, как забеременеть с такой патологией.

Миф №4 – Забеременеть при загибе матки поможет «березка» после секса

Утверждение о том, что поза «березка» после сексуального контакта способствует зачатию справедливо скорее для здоровых женщин, ведь в этой позиции сперма действительно в большем объеме проникает в репродуктивные органы партнерши, что повышает шансы оплодотворения. Для пациенток с загибом матки идеальная поза для зачатия подбирается индивидуально, на основании типа и степени выраженности загиба. Универсальной позиции здесь не существует. Определиться с этим вопросом поможет врач гинеколог, внимательно изучивший положение матки в малом тазу пациентки.

Миф №5 – Загиб матки невозможно исправить

Современные возможности медицины позволяют восстановить нормальное положение матки, даже в случае существенных отклонений от нормы. Для этого могут использоваться хирургические методы коррекции, медикаментозные средства лечения провоцирующих заболеваний, а также комплекс физиотерапии и физических нагрузок. В частности, врачи нередко прописывают таким пациенткам тренировку интимных мышц по методу Кегеля.

Сегодня между загибом матки у женщины и бесплодием нельзя ставить знак равенства. Даже в случае существенного отклонения положения матки от нормы, беременность может наступить при помощи внутриматочной инсеминации, при которой подготовленную сперму партнера вносят непосредственно в маточную полость женщины.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача - гинеколога
1500 руб.

Анализы
от 310 руб.

Анализы
от 1200 руб.

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)
1860 руб.

Анализы (гормоны)
от 500 руб.

Вскрытие абсцесса
7500 руб.

Кольпоскопия
1500 руб.

Комлексное исследование (14 инфекций + мазок на флору)
5420 руб.

Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размера эрозии)
от 7000 руб.

Лечение эрозии (химическая диструкция Солковагином)
1800 руб.

Марсупиализация (удаление кисты бартолиновой железы)
15000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон - российский препарат)
7000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин - французский препарат)
10000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон - китайский препарат)
5500 руб.

Медикаментозный аборт
от 5000 руб.

Назначение схемы лечения
от 800 руб.

Повторная консультация врача - гинеколога
1000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 2 триместр
1790 руб.

Прием и направление на вакуум - аспирацию
3000 руб.

Прием и консультация гинеколога
1500 руб.

УЗИ - скрининг 1-го триместра беременности (0-14 недель)
2800 руб.

УЗИ органов малого таза
1700 руб.

Интравагинальная обработка (ванночка + лекарство)
1000 руб.

Прием и консультация гинеколога - эндокринолога
1700 руб.

Удаление полипа цервикального канала
5000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр
1706 руб.

Обследование для выявления возбутителей заболевания
от 700 руб.

Комплексное консервативное лечение бесплодия
от 18000 руб.

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
8500 руб.

Установка спирали (б/стоимости спирали)
3000 руб.

Установка спирали (с/стоимостью спирали)
7000 руб.

Укол подкожно
400 руб.

Комплексное лечение
25000 руб.

Установка WORD-катетера
5000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
2000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
4000 руб.

Лазерноя удаление эндометриоидной - 1ед.
1500 руб.

Множественный кондиломатоз половых органов
до 10000 руб.

Лазерное удаление кондилом на половых органах- 1 ед.
1000 руб.

Удаление липомы на половых органах (с местной анастезией)
8000 руб.

Удаление кисты бартолиневой железы
15000 руб.


Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Шесть признаков, указывающих на опущение матки

Опущение матки – это смещение ее тела и шейки ниже физиологической границы. Чаще всего патология обусловлена слабостью мускулатуры тазового дна и растяжением маточных связок.

Самые частые причины опущения – сложные и многочисленные роды, тяжёлый труд, хирургические операции, разрывы промежности. Очень часто заболевание возникает в пожилом возрасте из-за недостатка гормонов. Признаки, по которым можно заподозрить болезнь, указаны в этой статье.

Дискомфорт в половых путях

Это явление вызвано смещением матки ниже нормального уровня. Всё зависит от степени пролапса (опущения):

  • при пролапсе матки первой степени орган расположен чуть ниже нормы. За пределы половой щели он не выходит. Эта стадия может протекать с минимальными симптомами – иногда матка опускается вниз только при натуживании, физическом напряжении, чихании, кашле. В остальное время она находится в нормальном положении и женщину ничего не беспокоит;
  • при пролапсе второй степени матка показывается из половой щели при физической нагрузке. В остальное время она находится внутри организма, хотя расположена ниже нормы. Женщина постоянно ощущает дискомфорт в половых путях;
  • третья степень пролапса характеризуется выходом шейки матки и частично ее тела из половых путей. На этой стадии все пациентки понимают, что с ними что-то не так и обращаются к врачу;
  • четвертая степень – шейка под весом падающей матки выступает наружу из тела (полное выпадение). В этом случае нужно немедленно обратиться в больницу за неотложной медицинской помощью. Последняя степень выпадения матки возникает не сразу. Вначале женщина ощущает инородное тело в половых путях и только потом матка вместе с шейкой выходят наружу. Нарастание симптомов сопровождается болью, кровотечениями, нарушением менструальной функции. В этом случае приходится делать операцию.

Консультация гинеколога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Боль в нижней части живота

Все стадии заболевания сопровождаются болезненными ощущениями в крестце, пояснице, внизу живота и паховой области. Боль может отдавать в прямую кишку и бедра. Болезненные ощущения нарастают по мере развития опущения. Во время менструации боль усиливается.

Нарушение менструального цикла

Опущение матки часто сопровождается нерегулярностью менструального цикла, слишком обильными и длительными месячными. Иногда менструальный цикл может прекратиться совсем, и возникнет аменорея.

Обильные слизистые кровянистые выделения

Опущенная матка травмируется при ходьбе, сидении, физической нагрузке. На ней образуются пролежни, вызванные неправильным положением органа. Всё это рефлекторно вызывает увеличение выделения слизи, в которой видны прожилки крови. Иногда возникает непрекращающаяся кровянистая мазня, вызванная травмированием сосудов слизистой.

Трудности с мочеиспусканием

Проблемы с мочевым пузырем зависят от степени пролапса. В тяжёлых случаях может возникать задержка мочеиспускания, неполное выделение мочи, воспаление мочевого пузыря и других органов мочеполовой системы. Иногда возникает недержание (энурез). Поэтому женщинам при недержании и других проблемах с мочевой системой нужно в первую очередь подумать об опущении матки и обратиться к гинекологу.

Проблемы с кишечником

Почти у всех женщин, страдающих этой патологией, наблюдаются проблемы с кишечником – запоры, недержание газов, боли при дефекации. Иногда женщины в этих случаях обращаются к проктологу, считая, что у них выпадение прямой кишки или проктит. Но на самом деле оказывается, что причина в неправильном положении матки. В тяжелых случаях происходит ущемление петель кишечника.

Боли при половых контактах

Ещё один симптом, сопровождающий опущение матки. Однако при первой степени болезни ситуация исправляется изменением позы, и болезненных ощущений не возникает. Но в дальнейшем боль усиливается и половой акт становится невозможным.

Варикозное расширение вен

Выпадение матки вызывает нарушение оттока крови по венозному руслу, и у женщины возникает варикозная болезнь, прогрессирующая по мере усиления симптомов опущения.

При возникновении любого из этих симптомов нужно обязательно обратиться к врачу и провериться на опущение матки. Для этого проводится гинекологический осмотр и УЗИ. Неправильное положение матки на ранних стадиях можно исправить без операции. Поэтому медлить в данном случае очень опасно.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет