Бесплодие диагностируется гинекологом в том случае, если женщина не может забеременеть на протяжении двух лет при регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств. С подобной проблемой сталкивается до 15% супружеских пар. Из них в 60% случаев причины бесплодия кроются именно в организме женщины.
Бесплодие может быть относительным и абсолютным. В первом случае проблема исправляется под контролем врача. Для лечения относительного бесплодия проводится обследование обоих партнеров, подбирается индивидуальная тактика лечения. При абсолютном бесплодии у пациенток наблюдается необратимое патологическое состояние, полностью исключающее вероятность зачатия.
Диагностикой бесплодия у женщин занимается гинеколог. На первом месте по частоте обращений стоит трубное бесплодие, которое диагностируется при наличии анатомических препятствий по ходу движения яйцеклетки в маточную полость. Для него характерно полная непроходимость маточных труб. Проблему вызывают инфекции, спайки, дисфункция щитовидки. Например, хламидии способны полностью перекрыть трубы, исключая любой контакт между маткой и яичником.
Второе место занимает эндометриоз. Бесплодие встречается у приблизительно 30% пациенток, обратившихся к гинекологу с этим заболеванием. Пока врачи не могут точно объяснить механизм воздействия эндометриоза на бесплодие. Однако наличие болезни мешает правильной овуляции и дальнейшему передвижению яйцеклетки.
Несколько реже встречается эндокринная форма бесплодия. Для нее характерны проблемы с гормональной регуляцией месячных, отвечающей за процесс овуляции. В этом случае или яйцеклетка не созревает, или уже зрелая яйцеклетка не выходит из фолликула — отсутствует овуляция. В качестве причин выступают болезни гипоталамо-гипофизарной зоны, полученные травмы, избыточное выделение пролактина, недостаток прогестерона, воспаление или опухоль яичников, ряд других заболеваний. В этом случае врач назначает анализы на гормоны.
Анатомические дефекты матки, независимо от того, являются они приобретенными или врожденными, указывают на маточную форму бесплодия. К приобретенным проблемам относится рубцовая деформация, опухоли, синехии. Как правило, они развиваются после внутриматочного вмешательства, самой частой причиной которого является прерывание беременности. К врожденным дефектам относится удвоение матки, ее недоразвитие, внутриматочная перегородка.
Это не все возможные формы женского бесплодия. Более чем в половине обращений в качестве причины выступает не один фактор, а сразу несколько, которые выявляются по мере диагностики. К сожалению, у 15% пар генез бесплодия остается неустановленным даже после тщательного обследования обоих партнеров.
Для подтверждения диагноза и определения причин бесплодия нужна консультация гинеколога. На приеме врач собирает историю болезни пациентки, изучает жалобы, оценивает наследственный и семейный фактор. Чтобы консультация прошла как можно более результативно, стоит заранее подготовить ответы на вопросы о:
После этого начинается осмотр, во время которого гинеколог определяет телосложение пациентки, состояние кожных покровов и слизистых оболочек, развитие молочных желез. С помощью пальпации исследуется щитовидка и живот. Дополнительно измеряется артериальное давление и температура тела.
Исходя из полученной информации врач определяет предполагаемую форму бесплодия и подбирает дальнейшие способы диагностики, которые включают лабораторные анализы и инструментальные методы.
Список методов весьма широк и включает инструментальные, функциональные, лабораторные и другие исследования. Обязательно проводится общий и биохимический анализы крови, осмотр на гинекологическом кресле. К функциональным методам диагностики относится:
Среди лабораторных методов при диагностике бесплодиях особое внимание уделяется гормонам в моче и крови. Врач может назначить следующие анализы на определение уровня:
Для выявления иммунной формы бесплодия врач оценивает наличие аниспрермальных тел в цервикальной слизи и плазме. Дополнительно назначаются анализы на половые инфекции, которые могут влиять на репродуктивные функции. Для определения эрозии или цервицита гинеколог может назначить кольпоскопию. Эти заболевания информируют о наличии инфекции в организме.
Инструментальные методы диагностики могут включать:
При подозрении на бесплодие, вызванное внутриматочными сращениями или спайками, врач может назначить анализы и исследования на туберкулез. Они включают туберкулиновые пробы, флюорографию, гистеросальпингоскопию и другие.
Методы диагностики помогают гинекологу определить предполагаемую форму бесплодия и подобрать наиболее эффективную терапию для каждой пары.
Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
