Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Диагностика и лечение мочекаменной болезни у пожилых людей

Мочекаменная болезнь, в медицине называемая уролитиаз, является частой спутницей пожилых людей, для которых характерны все факторы, провоцирующие данное заболевание. При этом существуют специфические особенности течения патологического процесса у пациентов старшей возрастной группы, отличающиеся меньшей выраженностью симптомов и проявлений заболевания. В результате клиническая картина мочекаменной болезни у пожилых людей может быть размытой и невыраженной, что приводит к осложнению диагностики и терапии. Постараемся разобраться, что же провоцирует образование камней у возрастных пациентов и как справиться с этой непростой проблемой.

Причины развития мочекаменной болезни у пожилых людей

Формирование камней в верхних мочевых путях и мочевом пузыре провоцируется чаще всего нарушениями форсфорно-кальциевого обмена, что проявляется в пожилом возрасте в совокупности со снижением метаболизма и других обменных процессов. Кроме того, доказаны следующие причины развития заболевания:

  • снижение двигательной активности;
  • склонность к инфицированию мочеполовых путей;
  • повышение экскреции кальция с мочой;
  • эндокринный дисбаланс;
  • повышенное употребление белка с пищей;
  • нервно-эмоциональное напряжение;
  • прием некоторых медикаментозных препаратов;
  • увеличение продолжительности жизни.

Совокупность нескольких факторов, может приводить к формированию конкрементов. Важнейшим аспектом развития мочекаменной болезни в возрасте после 60 лет является наличие гиперпаратиреоидизма (ГПТ). Данное заболевание проявляется повышением уровня паратгормона, что происходит чаще всего на фоне дефицита витамина D, а также длительного приема тиазидных препаратов и средств лития. Данный гормональный сбой, оказывает выраженное нефротоксическое действие и провоцирует образование камней.

Химический состав конкрементов, полученных от пожилых людей, демонстрирует преобладание оксалата кальция и уратов. В связи с этим, важным этиотропным фактором мочекаменной болезни становится также гиперкальциурия, которая для пожилого возраста считается проявлением нормы. Это связано с тем, что возрастные пациенты склонны к заболеваниям и травмам костей и суставов. Длительная гиподинамия также не способствует нормализации кальциевого обмена в организме.

Кроме специфических причин, можно обозначить также ряд общих состояний, которые влияют на состояние здоровья людей в возрасте старше 60 лет. Особенно важно отметить склонность к инфекциям, снижение иммунитета и развитие воспалительных процессов. Кроме того, кристаллизации могут способствовать снижение pH мочи и застойные явления вызванные обструкцией.

Проявления мочекаменной болезни у зрелых пациентов обычно не отличаются от симптомов, характерных для более молодой группы людей. Единственно особенностью здесь можно считать менее выраженный и острый характер признаков. Пожилой возраст определяет сложность установления истинных причин мочекаменной болезни, поскольку, как правило, патология сопровождается множественными сопутствующими заболеваниями. При этом следует помнить, что вне зависимости от возраста внимательное отношение к своему здоровью позволит сохранить бодрость и радость жизни без боли и дискомфорта.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ

Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории

Особенности диагностики и терапии мочекаменной болезни пожилых пациентов

Специалист в области урологии может предположить заболевание уже после проведения опроса пациента и сбора жалоб и анамнеза. При этом подтверждение диагноза требует обязательного использования инструментальных методик:

  • УЗИ – ультразвук позволяет обнаружить относительно крупные конкременты и определить их локализацию, однако выявить мелкие камни при помощи данной методики не всегда удается. УЗИ является первичным обязательным методом обследования пожилых людей.
  • Компьютерная томография (КТ) – наиболее информативный способ получения объемного изображения внутренних включений. Для диагностики мочекаменной болезни может быть назначена неконтрастная спиральная томография. Данный метод рекомендуется в качестве контрольного из-за его высокой цены.

Терапия мочекаменной болезни у пациентов старшей возрастной группы должна проводиться с учетом медикаментозных препаратов, которые принимаются параллельно. При этом чаще всего камни у пожилых людей не отходят самостоятельно, что требует применения современных способов, которые основываются на принципах дробления конкрементов с их последующим выходом естественным путем. Электрогидравлическая и механическая цистолитотрипсия, которая может иметь место при лечении молодого пациента, для пожилых людей используется крайне редко. Это связано с тем, что достаточно часто возраст совпадает с наличием противопоказаний к данной процедуре: наличие фаллопротезов и уретральных стентов, гиперплазия или рак предстательной железы, хронический пиелонефрит, отсутствие одной почки, задержка мочеиспускания и т.д.

Прямое оперативное вмешательство при мочекаменной болезни применяется крайне редко и показано только при осложненном течении заболевания или комплексе патологий (например, сопряжение МКБ с острым пиелонефритом).

Наиболее эффективными методиками лечения мочекаменной болезни являются следующие манипуляции:

  • Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) – методика предполагает фиксирование ударной волны на камне, который может локализоваться как в почке, так и мочевых путях. В результате, пройдя сквозь кожу, энергия волны высвобождается в области расположения конкремента, что приводит к его дроблению. Мелкие частицы выходят естественным путем, не причиняя пациенту существенного дискомфорта. Лечение мочекаменной болезни у пожилых пациентов с применением метода ДУВЛ считается приоритетным направлением терапии.
  • Эндоскопические методики (уретроскопия) – метод основан на введении тонкой трубки, содержащей оптический прибор и микрохирургические инструменты в организм пациента через уретральный канал. При этом специалист получает возможность произвести дробление конкрементов под тщательным визуальным контролем. Методика требует обеспечения анестезии, что часто препятствует ее применению у пожилых пациентов, ввиду рисков, связанных с наркозом.

Часто специалисты, осуществляющие терапию мочекаменной болезни у пожилых людей, рекомендуют занимать выжидательную позицию, не прибегая к любым аппаратным методикам в случае бессимптомного течения патологического процесса. Врач назначает комплекс простых процедур, способствующих растворению камней:

  • разведение мочи, путем увеличения объема потребляемой жидкости;
  • диета;
  • активация обменных процессов;
  • медикаментозное расщепление;
  • нормализация рН среды мочи;
  • увеличение содержания в моче стабилизирующих растворов.

При этом обращение к урологу является обязательным и безальтернативным решением при подозрении на наличие конкрементов, поскольку только грамотная диагностика и мониторинг локализации камней позволит забыть о дискомфорте и острых, опасных для жизни и здоровья пациента состояниях.

Камни в организме: проблема не из легких

Образование камней в организме человека проблема не редкая, но довольно неприятная. Часто камни, появившиеся в различных органах, длительное время ведут себя бессимптомно, а затем дают о себе знать сильными болями.

Возникают они в таких органах как почки, мочевой пузырь, мочеточники, желчный пузырь, кишечник, а также в простате, слюнных железах, глазах и артериях, что встречается реже. Симптомы, которые обязательно появляются по мере развития болезни и причины ее появления разнятся в зависимости от локализации.

Камни в почках

Наиболее часто камни образуются в почках. Их размеры могут варьировать от 1 миллиметра до 15 сантиметров. Они могут состоять из различных видов солей и даже холестерина, хотя этот вариант встречается гораздо реже. Внешний вид и характеристики образований напрямую зависят от их состава.

  • Из солей мочевой кислоты (уратные) получаются камни коричневого цвета с гладкой поверхностью, плотные.
  • Из солей щавелевой кислоты (оксалатные) образуются темные кристаллы, имеющие бугристую форму с обилием шипов и отростков, очень твердые. Чаще бывают у мужчин, чем у женщин.
  • Из солей аминовой кислоты (цистиновые) откладываются белые плоские камни, слоистые и по консистенции довольно мягкие.
  • Образования из солей магния и фосфорно-кислого кальция (фосфатные) серого цвета, их поверхность может быть как гладкой, так и шероховатой. Камни мягкие и быстро увеличиваются, чаще появляются у женщин, нежели у мужчин.
  • Холестериновые камни черные, крошащиеся.

Цены на услуги уролога

Блокада семенного канатика
800 руб.

ВЛОК (лазерное облучение крови)
1000 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
600 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1200 руб.

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
300 руб.

Замена катетера Пеццера
900 руб.

Замена катетера Фолея
700 руб.

Инстилляция мочевого пузыря/уретры
800 руб.

Инстилляция уретры и мочевого пузыря
800 руб.

Катетеризация мочевого пузыря
600 руб.

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
25 000 руб.

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)
25 000 руб.

Лазер местно
700 руб.

Лазер ректально/уретрально
700 руб.

Лечение мужского бесплодия
25 000 руб.

Лечение пиелонефрита
15 000 руб.

Лечение цистита (комплексно)
10 000 руб.

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)
от 15 000 руб.

Массаж предстательной железы
1000 руб.

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1800 руб.

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия
18 000 руб.

Парапростатическая блокада
1000 руб.

Первичная консультация врача-уролога
1500 руб.

Пластика короткой уздечки п/ч
9000 руб.

Повторная консультация врача-уролога
1000 руб.

Справка
300 руб.

Спермограмма
1650 руб.


Все цены на услуги уролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Причины и симптомы отложения камней в почках

  • Неправильное питание (употребление большого количества острого, малое потребление жидкости).
  • Наследственная предрасположенность.
  • Недостаток или переизбыток витаминов.
  • Нарушение кислотно-щелочного баланса
  • Нарушение обмена веществ
  • Хроническое воспаление почек
  • Повышение концентрации мочи.

Камни в почках могут вести себя тихо достаточно долго и не сообщать о своем присутствии.

Затем пациента начинает беспокоить болевой синдром — это наиболее частое проявление данного заболевания. Боль может быть тупой, которая усиливается при совершении движений или изменении положения тела, или острой, в этом случае она то стихает, то вспыхивает с новой силой. Это так называемая почечная колика, которая может длиться по несколько дней. Если камень мигрировал в мочеточник, локализация боли меняется. После болевого приступа, моча становится мутной, в ней присутствует кровь.

Иногда отмечается повышение температуры вплоть до 40 градусов Цельсия, что обычно свидетельствует о присоединении инфекции и развитии пиелонефрита.

Лечить заболевание самостоятельно невозможно. При отсутствии терапии камни увеличиваются в размерах, а симптоматика становится более выраженной. Поэтому при малейшем подозрении нужно обращаться к специалисту, который поможет подобрать правильное лечение.

Камни в мочеточниках

В мочеточники камни мигрируют из почек и по своему составу от почечных не отличаются. Чаще они перемещаются в самые нижние отделы мочевой системы, но бывает, что застревают, в этом случае устранить их можно только посредством врачебного вмешательства.

Симптомы появления камней в мочеточниках:

  • острая боль, которая локализуется в поясничной области со стороны поражения и в паху;
  • непродолжительное повышение температуры;
  • в некоторых случаях возникают тошнота и рвота;
  • если произошла полная закупорка просвета мочеточника камнями, нарушается отток мочи, что в самых тяжелых случаях приводит к развитию острой почечной недостаточности.

Длительное нахождение камней в мочеточнике способствует развитию свищей, гидронефроза и обструктивного пиелонефрита. Если такое произошло, то клиническая картина дополнится симптомами данных заболеваний. Чтобы избежать серьезных осложнений, в том числе и угрожающих жизни, не нужно терпеть боль или заниматься самолечением. Необходимо обратиться к урологу в самые короткие сроки.

Камни в мочевом пузыре

Камни в мочевом пузыре могут появляться двумя путями — мигрировать из почек или образовываться местно. Как правило, данная патология больше беспокоит мужчин, у которых вывод конкрементов с мочой затруднен из-за длины мочеиспускательного канала. У женщин из мочевого пузыря камни часто выводятся самостоятельно.

Причины и симптомы появления отложений в мочевом пузыре

  • Нарушение оттока мочи, которое может быть вызвано обструкцией на уровнях ниже мочевого пузыря (например, аденома простаты).
  • Нейрогенная дисфункция.
  • Миграция камней из почек.
  • Воспалительные процессы в мочевом пузыре.
  • Наличие инородных тел (например, шовный материал, катетеры, механические противозачаточные средства).
  • Реконструктивные операции в анамнезе, проведенные для лечения недержания.
  • Опущение мочевого пузыря у женщин.

Узнать о том, что в мочевом пузыре есть камни можно по следующим признакам:

  • боль внизу живота и в области лобка;
  • болезненные и учащенные позывы к мочеиспусканию, в том числе ночью;
  • кровь в моче, обычно в последней порции;
  • иногда резкое прекращение мочеиспускания с появлением боли в области гениталий;
  • в некоторых случаях болезненная эрекция.

Так как эти симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, правильно и своевременно поставить диагноз может только врач.

Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре по распространенности занимают второе место после камней, образующихся в почках. Эта патология чаще беспокоит женщин. Долгое время симптомов может не наблюдаться. Размеры камней варьируют от 1 миллиметра до 2-3 сантиметров. По составу могут быть:

  • Холестериновые камни имеют черный цвет, гладкую поверхность, легко крошатся.
  • Пигментные камни отличаются зеленоватым цветом и мягкой консистенцией.

Причины и симптомы камней в желчном пузыре

  • Наследственная предрасположенность.
  • Неправильное питание, которое включает жирную пищу в значительных объемах, а также продукты, содержащие большое количество холестерина.
  • Хроническая инфекция желчевыводящих путей.
  • Избыточное количество женских половых гормонов, в частности тех, которые поступают вместе с оральными контрацептивами.
  • Частые роды.
  • Резкое снижение веса.
  • Ожирение.
  • Применение некоторых препаратов, например, циклоспорина или клофебрата.
  • Некоторые хронические заболевания, среди которых сахарный диабет, гемолитическая анемия, болезнь Крона и некоторые другие.

Пациентов беспокоят приступы боли. Если камни проходят по желчному протоку в кишечник, боль самостоятельно купируется. Если они застревают, болевой синдром сохраняется и может быть разной степени выраженности от довольно слабой, до весьма интенсивной. Помимо этого возможны:

  • тошнота, рвота;
  • горечь во рту, отрыжка горьким воздухом;
  • вздутие живота;
  • желтуха при закупорке желчного протока.

Лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Чем раньше оно начато, тем больше шанс обойтись без хирургического вмешательства. Назначает терапию исключительно врач.

Консультация уролога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Камни в кишечнике

Камни в кишечнике носят название копролитов и появляются достаточно часто. Их величина может достигать 1-6 сантиметров. Они образуются из непереваренных остатков пищи, которые скапливаются в складках кишечника и начинают гнить, уплотняясь под воздействием бактерий.

Причинами отложения камней в кишечнике могут стать: хронические запоры, регулярная еда всухомятку, малое потребление сырых овощей.

При наличии камней в кишечнике у пациента отмечаются боли и вздутие в животе, запах изо рта, высыпания на коже. Возможны ожирение, аллергия, у женщин сбои в менструальном цикле.

Необходимо своевременное лечение запоров под контролем специалиста. Запущенное заболевание может привести к оперативному лечению.

Камни в простате

В простате камни формируются довольно часто. Их размеры составляют примерно 0,1-1 сантиметр. Образования состоят из аминокислот, белка, частиц омертвевших тканей и кальция, имеют серо-белый цвет.

К образованию камней в простате приводят хронический и острый простатит и нерегулярные половые контакты.

Если камни сопровождаются инфицированием, то у пациента выражены болевой синдром в области таза, нарушения мочеиспускания, присутствует кровь в моче и сперме.

Камни в глазах

В глазах камни — патология нечастая. Их размер варьирует от очень маленьких размеров до 0,2 — 0,3 сантиметров, цвет чаще бывает серовато-белым.

Основной причиной данного заболевания служит иридоциклит, то есть воспаление в радужной оболочке глаза и в реснитчатом теле. Обычно на первом месте стоят симптомы основного заболевания, а сами камни, чаще всего, рассасываются самостоятельно спустя некоторое время после купирования иридоциклита.

Камни в артериях

Камни в артериях располагаются там, где образовались, плотно прикрепляясь к сосудистой стенке. По консистенции они очень твердые, имеют плоскую форму, желтовато-белый цвет и размеры 0,1-5 сантиметров. В их состав входят кальциевые соли жирных кислот.

Причинами образования считаются: неправильное питание с большим содержанием жирной пищи, малоподвижный образ жизни, курение. Данное заболевание нельзя вылечить, можно только профилактировать путем исключения факторов риска.

Камни в слюнных железах

Камни в слюнных железах состоят из белковых элементов, солей аминокислот, эпителия. Их размер достигает 0,1-0,5. Чаще всего возникают в околоушной слюнной железе.

Основной причиной служит застой секрета железы, также имеют значения травмы в анамнезе или воспалительный процесс.

При наличии камней наблюдается отек в области железы. Местный болевой синдром, который усиливается во время еды, то есть в период максимального слюноотделения. Камень можно определить пальпаторно.

Лечение возможно только под контролем врача. Как правило, оно хирургическое.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет