Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Гидронефроз – молчаливая гибель почек

Существует целый ряд болезней, которые врачи называют немыми. Это патологии, практически не дающие симптомов, протекающие скрыто, но при этом приводящие к опасным последствиям. Одно из таких заболеваний – гидронефроз – расширение почечно-лоханочного комплекса, сопровождающееся застоем и скоплением мочи внутри почки.

Пациенты, пришедшие на УЗИ почек, удивляются, чем так обеспокоен врач – ведь у них ничего не болит. На самом деле больному, которому поставлен диагноз «гидронефроз», нужно срочно обследоваться и лечиться.

Как возникает и чем опасен гидронефроз

Почки состоят из двух частей: паренхимы – ткани, вырабатывающей и фильтрующей мочу, – и чашечно-лоханочной системы, которая собирает накопившуюся урину и выводит ее в мочеточник. Затем моча попадает в мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и выводится наружу.

Иногда моча перестает нормально оттекать от почки. Существует несколько причин такого застоя:

  • Патологии мочеточника и лоханки – попадание камня, сдавление опухолью, кистой, добавочной почечной артерией.
  • Пороки развития мочеполовой системы. При таких отклонениях болезнь может возникнуть в подростковом и даже детском возрасте.
  • Патологии мочевого пузыря – аномалии развития, опухоли, хронический цистит и мочекаменная болезнь. Стенки мочевого пузыря, вынужденные постоянно напрягаться, выталкивая мочу в уретру, слабеют. Постепенно возникает недостаточность клапанного аппарата, находящегося между мочеточником и мочевым пузырем. Происходит рефлюкс – заброс мочи вверх по мочевыделительной системе.
  • Нарушение проходимости мочеиспускательного канала. К этой группе относится сужение (стриктура) уретры, часто возникающая после самолечения ЗППП, цистита и уретрита. Вторая причина – доброкачественная опухоль (аденома) предстательной железы, расположенная ниже мочевого пузыря и мешающая оттоку урины.
  • Беременность, при которой мочеточники сдавливаются увеличившейся маткой. Кроме этого, у беременных часто возникает поздний токсикоз, вызывающий проблемы с работой почек и усугубляющий ситуацию.

Что происходит в организме при гидронефрозе

Почечно-лоханочная система растягивается и не может вытолкнуть скопившуюся мочу. Постепенно орган превращается в мешок, наполненный уриной. Выполнять свои функции такая почка не может. При поражении обоих органов наступает почечная недостаточность, и пациент не может жить без специального аппарата, выполняющего функцию почек.

В пораженной почке часто возникают гнойные процессы, заканчивающиеся пиелонефритом, абсцессом или флегмоной.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ

Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории

Можно ли заподозрить гидронефроз

Больной, страдающий патологиями мочевыделительной системы, всегда должен помнить о возможности развития такого осложнения, регулярно сдавать анализы и делать УЗИ почек и малого таза.

Неплохо проходить такое обследование и при отсутствии жалоб, поскольку болезнь не даёт симптомов до очень поздней стадии.

Запущенный гидронефроз проявляется следующими признаками:

  • Боли в пояснице, вызванные перерастяжением мочеточника скопившейся мочой. Боль при этом заболевании может быть неприятно-ноющей или даже схваткообразной, отдающей в бедра и пах. Болезненные ощущения возникают после употребления большого количества жидкости, соленой или копченой пищи.
  • Отечность, появляющаяся утром и уменьшающаяся в течение дня. Почечные отёки рыхлые – при надавливании пальцем остается долго не исчезающее углубление.
  • Повышенное АД, практически не снимающееся антигипертензивными препаратами. Убрать почечное давление можно, только устранив болезнь.
  • Температура, озноб, плохое состояние, тошнота, вызванные отравлением организма скопившейся уриной и присоединением инфекции.
  • Появление в моче крови свидетельствует о разрушении почечных сосудов, а муть говорит о гнойном поражении (пиелонефрите).

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза используются следующие диагностические процедуры:

  • Клинический анализ крови. При гидронефрозе обнаруживается анемия (снижение концентрации гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов), лейкоцитоз (повышение количества белых кровяных телец). Особенно сильно лейкоцитоз выражен при сопутствующих гнойных поражениях.
  • Клинический анализ мочи – в анализе обнаруживается гной, кровь и белок. Понижается удельный вес урины – она становится практически белой.
  • Биохимия крови – в анализе повышается уровень креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Может также появляться С-реактивный белок.
  • Больной должен регистрировать суточный диурез – количество выпитой и выделенной жидкости. При гидронефрозе из-за задержки урины часть жидкости остается в организме.
  • УЗИ почек, малого таза и УЗИ простаты – во время ультразвукового обследования видны увеличенные почки с расширенными лоханками, а также и причины гидронефроза – пережатый мочеточник, камни в пузыре, аденома предстательной железы.

Лечение гидронефроза

Поскольку расширение чашечно-лоханочной системы – не заболевание, а симптом, его лечение зависит от основной причины нарушения:

  • При непроходимости мочеточника в него устанавливают специальный расширитель – стент.
  • При непроходимости мочеиспускательного канала его расширяют бужами или проводят операцию по восстановлению проходимости.
  • При мочекаменной болезни камни удаляют с помощью ультразвука или операции.
  • При сдавлении мочевыводящих путей дополнительной почечной артерии проводятся операции по устранению этой аномалии.
  • При одностороннем поражении неработающую гидронефрозную почку удаляют. При лечении гнойных поражений применяются антибиотики.

Раннее обращение к врачу-урологу дает возможность поставить диагноз и начать лечение на стадии, когда возможно сохранение органа. Поэтому при первых симптомах болезни нужно записаться на прием к урологу и обследоваться.

Цены на услуги уролога

Блокада семенного канатика
800 руб.

ВЛОК (лазерное облучение крови)
1000 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
600 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1200 руб.

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
300 руб.

Замена катетера Пеццера
900 руб.

Замена катетера Фолея
700 руб.

Инстилляция мочевого пузыря/уретры
800 руб.

Инстилляция уретры и мочевого пузыря
800 руб.

Катетеризация мочевого пузыря
600 руб.

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
25 000 руб.

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)
25 000 руб.

Лазер местно
700 руб.

Лазер ректально/уретрально
700 руб.

Лечение мужского бесплодия
25 000 руб.

Лечение пиелонефрита
15 000 руб.

Лечение цистита (комплексно)
10 000 руб.

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)
от 15 000 руб.

Массаж предстательной железы
1000 руб.

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1800 руб.

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия
18 000 руб.

Парапростатическая блокада
1000 руб.

Первичная консультация врача-уролога
1500 руб.

Пластика короткой уздечки п/ч
9000 руб.

Повторная консультация врача-уролога
1000 руб.

Справка
300 руб.

Спермограмма
1650 руб.


Все цены на услуги уролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Гидронефроз у беременных женщин: симптомы и лечение

Как известно, во время беременности нагрузка на все органы сильно возрастает, что порой приводит к нарушению их деятельности. Когда речь идет о почках, то наиболее распространенной патологией при беременности является расширение полостей почек с последующей атрофией паренхимы. Данное заболевание имеет название гидронефроз.

Будущая мамочка, страдающая врожденным гидронефрозом, должна опасаться обострений, а при приобретенном заболевании – дальнейшего развития болезни. Поэтому в период беременности женщине необходимо как можно скорее обратиться к урологу за соответствующим лечением.

Избежать развития гидронефроза, будучи в положении, можно, если знать причины данного заболевания и остерегаться этих факторов в течение всего срока.

Причины гидронефротической трансформации почек у беременных

  • Увеличение матки, приводящее к сдавливанию мочеточников и нарушению нормального оттока мочи;
  • Инфекции;
  • Врожденные аномалии почек;
  • Патологии во время беременности (увеличенное давление на данный орган);
  • Различные травмы;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Воспаление мочевого пузыря (цистит);
  • Повреждение спинного мозга;
  • Опухоли.

Если все же болезнь настигла вас в этот счастливый период, то нужно максимально приложить усилия для ее скорейшего выявления. Распознать заболевание почек можно уже по первым признакам, ведь симптоматика гидронефроза очевидна:

  • наличие тянущей, тупой боли в районе поясницы, распространяющейся в промежность, паховую зону и бедро;
  • во время приступов замечается резкое снижение мочеотделения, а после их утихания характерно обильное выделение мочи;
  • отеки ног, возможно лица;
  • повышенная утомляемость;
  • возможно повышение температуры, если гидронефроз имеет инфекционное происхождение;
  • высокое артериальное давление;
  • вздутие живота;
  • тошнота и даже рвота;
  • возможно наличие крови в моче;
  • увеличение почки распознается при пальпации (ощупывании) во втором и третьем триместре.

Вышеуказанные симптомы несут дополнительную информацию при постановке диагноза врачом-специалистом, так как только лабораторная диагностика (УЗИ почек и мочевого пузыря, анализ крови, исследование мочи проводится с помощью катетеризации или хромоцистоскопии) дает точное определение болезни, а, следовательно, и возможность выбрать необходимый лечебный курс.

Как лечат гидронефроз у беременных

При одностороннем гидронефрозе (поражении одного органа) здоровая почка может работать “за двоих”, и в этом случае лечение упрощается. Однако если расширению подверглись обе почечные лоханки, то терапия значительно усложняется.

Консультация уролога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Затруднения в лечении вызывает и «особое» положение женщины. Врач-уролог должен назначить максимально щадящий и безопасный для плода терапевтический курс. Поэтому лечение основано на следующих мероприятиях:

  • исключении из рациона таких продуктов, как алкоголь (который беременным итак запрещен), острой, жареной и соленой пищи;
  • предупреждении запоров (прием слабительных препаратов);
  • применении средств только природного происхождения;
  • повышенной гигиене – во избежания инфицирования;
  • витаминной терапии (особенно важен прием витаминов группы В);
  • оперативном лечении (при гнойных или в некоторых случаях инфекционных заболеваниях).

Длительность и степень тяжести гидронефроза зависят от самой беременной, ведь чем быстрее она обратится за помощью к специалисту в урологическую клинику, тем скорее и плодотворней произойдет излечение. В случае самолечения, несвоевременного посещения врача или полного бездействия будущая мама рискует не только своим здоровьем и ребенка, но и вовсе прерыванием беременности или преждевременными родами.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет