Изменения цвета мочи: норма или патология?

Многие заболевания протекают бессимптомно, ежедневно усугубляясь и приближая пациента к критическому состоянию. При этом даже без боли, организм продолжает давать подсказки, заметив которые можно заподозрить наличие отклонения от нормы. Одним из важных показателей состояния мочевыделительной системы и общего здоровья организма является такая биологическая жидкость, как моча, исследование которой стало ключевым диагностическим способом не только в урологии, но и во многих других сферах медицинской практики.

Каждый человек, ответственно относящийся к собственному здоровью, должен понимать, что многие заболевания и патологические состояния вполне можно заподозрить даже без проведения лабораторной диагностики, всего лишь обратив внимание на изменение цвета и уровня прозрачности урины. Постараемся разобраться, какие визуальные изменения окраски биологической жидкости являются вариантом нормы, а какие требуют немедленного вмешательства специалиста-уролога.

Проявления нормы

В норме моча здорового взрослого человека имеет желтый цвет, различной степени интенсивности. При этом допустимой считается окраска от бледно-желтой, до насыщенной и даже темной. В лабораторной диагностике физиологическую норму определяют характеристикой – соломенно-желтая моча. Цветовые параметры урины будут зависеть от нескольких основных составляющих:

• Уровень обмена веществ и количество метаболитов, окрашивающих мочу – урохром, уробелин, уроэритин выделяемые в мочу в большом количестве, провоцируют усиление насыщенности цвета урины.
• Количество выделяемой организмом урины – от этого показателя зависит концентрация мочи, и соответственно интенсивность окрашивания. Чем меньше жидкости, тем она более концентрирована и насыщена по цвету.
• Возраст пациента – моча ребенка всегда светлее урины взрослого человека. У грудных детей экскреторная жидкость характеризуется как светло-желтая, в то время как у новорожденных она обычно совершенно бесцветна. При этом вариантом нормы считается розовый оттенок мочи на протяжении первых двух недель жизни ребенка, который объясняется относительно высоким содержанием мочевой кислоты.
• Употребление в пищу окрашенных продуктов питания – особенно такая реакция характерна для натуральных пигментов. Так, например свекла провоцирует выделение розовой мочи, спаржа может придать урине светло-зеленый оттенок, а морковь – оранжевый.
• Прием некоторых медикаментозных препаратов – установлено, что лекарственные средства на основе амидопирина могут вызвать окрашивание мочи в красный цвет, триамтерен пигментирует жидкость в сине-зеленый, а простая ацетилсалициловая кислота иногда может провоцировать появление розового оттенка урины. Для того, чтобы подобная реакция не вызвала необоснованного беспокойства пациента, следует внимательно изучать инструкцию к препаратам, которая обычно отображает подобные аспекты их применения.

Исключив вероятность влияния всех описанных выше факторов, заметив изменение визуальных характеристик мочи, следует обязательно обратиться к специалисту-урологу.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ

Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории

Записаться на прием

Патологии, меняющие цветовые характеристики мочи

Оказать существенное влияние на цвет и прозрачность урины могут как патологии мочевыделительной системы, так и нарушения обменных процессов в организме. Разберем основные изменения оттенка мочи и их вероятные причины.

Темно-желтая или коричневая моча

В медицине биологическую жидкость, имеющую темные оттенки, часто называют еще мочой цвета пива, и считают одним из главных проявлений повышенного количественного содержания билирубина в крови или попросту желтухи. Дело в том, что выводясь с мочой, билирубин окрашивает ее в коричневый цвет, придавая характерный пивной оттенок. Кроме того, самостоятельно можно предположить и форму желтухи. Так, например, при развитии механической желтухи наблюдается заброс желчи в урину, что визуально проявляется ярко-желтым цветом последней с интенсивным зеленым оттенком. Если же наблюдается разрушение функциональных и структурных единиц тканей печени, с последующим выходом билирубина, пациент скорее отметит темно коричневый цвет мочи.

Тем не менее, потемнение мочи не всегда говорит о повышении содержания билирубина. Иногда подобная реакция наблюдается на обезвоживание организма, которое всегда сопровождается повышением концентрации метаболитов в моче. В этом случае количество выводимой из организма жидкости существенно снижается.

Красная моча

Красный цвет урины может быть вызван попаданием крови, что не является нормальным состоянием. Чаще всего подобное явление говорит о наличии камней в почках или протоках, которые травмируют сосуды. Еще одной возможной причиной покраснения урины может быть опухолевый процесс. Прямые механические повреждения или травмы органов мочевыделительной системы могут и вовсе сопровождаться насыщенным цветом мочи, которую визуально при этом сложно отличить от крови. Это объясняется повреждением крупных сосудов. Все вышеперечисленные ситуации требуют обязательной медицинской коррекции, однако прежде чем обращаться к врачу следует исключить вероятность окрашивания урины пищевыми красителями или вследствие приема соответствующих медикаментозных препаратов.

Моча цвета «мясных помоев»

Данная терминология широко применяется в урологии для описания красноватого оттенка урины, которая приобретает при этом «грязный», коричневатый цвет. Такой симптом характерен для гломерулонефрита, а также на фоне массового разрушения эритроцитов, которое сопровождается выходом в кровь свободного гемоглобина. Последний при такой патологии проникает в мочу, придавая ей своеобразный оттенок. Данное состояние нельзя считать безобидным, поскольку кровь, насыщенная свободным гемоглобином, в процессе фильтрации в почках, может загрязнять клубочки, что приводит в дальнейшем к развитию острой почечной недостаточности.

Розовый цвет урины

Неяркий розовый оттенок может говорить о микрогематурии, то есть проникновении небольшого количества крови в мочу, что встречается при развитии воспалительного процесса органов мочевыделительной системы. Также бледно-розовая моча иногда является признаком опухолевых состояний на ранней стадии.

Белая моча

Чаще всего нехарактерная, белая окраска мочи связана с наличием в ней избыточного количества липидов, что наблюдается в случае гиерлипопротеинемии, которая достаточно часто встречается в качестве нарушения липидного обмена организма. Подобное состояние может сопровождаться также мутностью урины, которая характеризуется наличием белого осадка.

Кроме вышеперечисленных вариантов отклонения от нормы, к характерным особенностям можно отнести практически прозрачную или очень светлую мочу, которая в совокупности с обильным выделением и никтурией является характерным симптомом сахарного диабета. Если же урина взрослого человека напротив, содержит осадок – следует заподозрить воспалительный процесс или наличие конкрементов и песка в почках и протоках. Особенно ответственно к вопросу наблюдения за возможными изменениями продуктов обмена следует отнестись беременным женщинам, которым приходится сталкиваться с двойной нагрузкой на мочевыделительную систему.

Любая «домашняя диагностика» базируется на основе предположений и догадок и не должна стать поводом для самолечения. Все нехарактерные проявления, в том числе и экскреторной жидкости, должны стать сигналом для немедленного обращения в кабинет уролога, где профессиональный медицинский персонал проведет все необходимые лабораторные исследования и поставит окончательный диагноз.

Белок в моче – грозный симптом, требующий детальной диагностики

Протеинурия (альбуминурия), или появление белка в моче – достаточно распространенное явление. Примерно у 8% населения с мочой за сутки выделяется 30 мг и более альбумина, а 1% страдает тяжелой формой патологии – макроальбуминурией, теряя с мочой в сутки 300 мг белка.

Причины появления белка в моче

• Физиологические, при которых появление белка в моче является функциональной особенностью работы организма.
• Физическая нагрузка, вызывающая усиление белкового метаболизма, и употребление в пищу большого количества продуктов, богатых белком. Эти ситуации возникают у спортсменов и культуристов, особенно старающихся таким образом накачать мышцы.
• Постуральная (ортостатическая) протеинурия возникает при длительном стоянии на ногах или ходьбе у больных, страдающих искривлением позвоночника. Позвоночный столб сдавливает нижнюю полую вену и нарушает кровоток в почечных сосудах, что приводит к появлению белка в моче.
• Беременность – белок в моче является признаком позднего токсикоза. Однако небольшое количество альбумина на позднем сроке не считается опасным.
• Переохлаждение и перегревание организма – в этом случае возможны сбои в работе почек, которые проходят самостоятельно.
• Стрессовая протеинурия, возникающая при психологических нагрузках.

Патологические, вызванные неправильной работой мочевыделительной системы и патологиями других органов:

• Почечная – в этом случае появление белка в моче вызвано патологиями выделительной системы – нефритом, начавшейся почечной недостаточностью, пиелонефритом, мочекаменной болезнью, опухолями, циститом, почечным туберкулезом, диабетическим поражением почек.
• Преренальная – появляется при высокой концентрации белка в крови, который не успевают фильтровать почечные структуры. Частые причины такого состояния – злокачественные опухоли костного мозга, разрушение красных кровяных телец, миопатии (нарушение работы мышц), лейкоз.
• Внепочечная – появляется в моче при заболеваниях, поражающих не только почки, но и весь организм. Альбуминурия может появиться при сердечной недостаточности, интоксикациях, инфекциях, гипертонической болезни, нарушениях обмена веществ.

Чтобы выявить причину, вызвавшую протеинурию, нужно обратиться к врачу-урологу, который проведет обследование. В некоторых случаях нужна консультация других специалистов – гинеколога, онколога, гематолога, терапевта, фтизиатра.

Какие симптомы сопровождают протеинурию

• Отечность.
• Плохое самочувствие – головокружение, слабость, головная боль, лихорадка, плохой аппетит.
• Кровотечения, синяки на коже.

Иногда меняется внешний вид мочи, которая становится мутной и приобретает красноватый оттенок, вызванный примесью крови.

В легких случаях появление белка в урине протекает бессимптомно, проявляясь только при лабораторном обследовании мочи. Но и в таком случае нужно обратиться к врачу и выяснить причину этого явления.

Чем опасно появление белка в моче

Поскольку белковые соединения участвуют во множестве обменных процессов и используются организмом как строительный материал, их повышенное выведение с мочой может иметь неприятные последствия:

• Снижается концентрация белков, регулирующих содержание воды в организме, что приводит к отекам. Выделение с мочой альбуминов, ответственных за свертываемость крови, вызывает кровотечения и появление на коже синяков, происхождение которых больной не может объяснить.
• Потеря белков – иммуноглобулинов – приводит к снижению иммунитета и частому заражению инфекционными болезнями.
• Нарушение обмена веществ, вызванное неправильным белковым обменом, приводит к отеку легких и кровоизлияниям в различные органы.
• Повышенная нагрузка на почки, связанная с необходимостью фильтрации огромного количества белка, приводит к почечной недостаточности. Тяжелые почечные нарушения возникают при отравлениях и инфекционных заболеваниях.

Какие обследования проводятся при обнаружении белка в моче

Общий и биохимический анализ крови. Исследования диагностируют нарушения работы почек и других органов, а также выявляют анемию, вызванную распадом эритроцитов. При лейкозах в анализах обнаруживаются бластные клетки. При подозрении на миеломную болезнь проводится анализ крови на парапротеины.

Общий анализ мочи, при необходимости – проба по Зимницкому.

Трехстаканная проба, назначаемая при альбуминурии, вызванной поражением мочеполовой системы. Больной мочится сначала в первый стакан, а затем во второй и в третий:

• Патологические изменения во всех трех пробах указывают на поражение почек или опухолевые процессы. При опухолях в моче может обнаруживаться кровь.
• Отклонение от нормы в первом стакане – на уретрит.
• Если самые сильные изменения обнаружены во второй порции – у пациента цистит или простатит.
• Отклонения в третьей пробе свидетельствуют об изолированном поражении простаты и воспалении мочевого пузыря.

УЗИ почек, простаты и мочевого пузыря показывает локализацию патологического очага, обнаруживает камни и опухоли, вызывающие нарушение работы мочевыделительной системы.

После выяснения причины появления белка в моче больного направляют на лечение к урологу или другому специалисту. При альбуминурии, возникшей на фоне беременности, женщине требуется консультация гинеколога и проведение УЗИ плода. Лечение назначается в зависимости от выявленной патологии. После проведенной терапии осуществляется контрольная сдача анализов.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Автор: Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории

Стаж: 20 лет