Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Камни в мочевом пузыре или почках

Камни и песок в мочевом пузыре, почках и других элементах мочевыделительной системы – результат нарушения обменных процессов в организме. Из-за изменения баланса микро и макроэлементов, неправильных внутренних процессов разные вещества не выделяются вместе с уриной, а оседают на стенках лоханок, чаши или мочевого пузыря.

По сути песок – это соединения органических и неорганических веществ, которые еще под воздействием регресса не спрессовались и не образовались в камни. Соответственно, камни или конкременты – это уже спрессованный песок, состоящий из различных веществ. Самостоятельно ни тот ни другой тип остаточных соединений не приносит вреда, пока не начинает расти двигаться.

Содержание

Какие камни развиваются в мочеполовых органах?

Конкременты принято классифицировать по размеру и составу. Песком считаются соединения белково-кристаллической взвеси, их диаметр менее 1 мм. Камнями врачи называют образования, диаметром более 1 мм:

  • Мелкие – до 3 мм
  • Средние – до 5 мм
  • Крупные – от 5 мм.

Форма конкрементов разная, чаще всего неправильная. Встречаются соединения, напоминающие кораллы или кристаллы.

Диагносту и врачу урологу в ходе обследования важно определить состав новообразований:

  1. Оксалатные. Появляются при большом количестве щелочи и кислоты в моче. Плотные, черно-серые.
  2. Фосфатные. Образуются при большом содержании щелочи в урине. Мягкие, но быстро растут.
  3. Ксантиновые. Основа – не переработанные частички ксантина, участвующего в образовании мочи.
  4. Цистиновые. Состав – аминокислоты цистина, которые из-за нарушения не всасываются организмом. Структура зернистая.
  5. Белковые. Причина соединения – большое количество бактерий, солей и фибрина – составляющей крови для ее свертываемости. Обычно плоские, небольшие.
  6. Карбонатные. Преимущественный состав – кальций и угольная кислота. Отличаются светлыми оттенками.
  7. Уратные. Появляются из-за повышенной кислотности мочи. Наиболее распространенный вид.
  8. Холестериновые. Основой для них выступает холестерин. Крайне редкий тип.

Кто чаще сталкивается с проблемой?

Мужчины страдают от камней в почках в 2-2,2 раза чаще, чем женщины. Связано распространение патологии в мужском организме с особенностями анатомии: вывести песок естественным путем сложнее.

В 78% случаев проблема возникает у лиц, старше 40 лет. Однако нередки случаи, когда песок и камни появляются в выделительной системе у детей. Особенно часто конкременты оседают в мочевом пузыре ребенка. У пациентов пенсионного возраста диагностируются конкременты в почках и мочеточниках.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К УРОЛОГУ

Клоков Андрей Николаевич

Уролог-андролог, врач высшей категории

Причины развития камней в почках и мочевом пузыре

Нарушение обмена веществ и неверный метаболизм – следствие целого ряда патологий:

  • Саркаидоз;
  • Болезнь Крона;
  • Гиперпаратиреоз;
  • Анастомоз;
  • Гипертиреоидизм.

Обычно неправильно проходят внутренние процессы из-за проблем с эндокринной системой.

Факторами риска служит неполноценная функция почек или их составляющих. В 78% случаев у пациентов с одной здоровой почкой развивается мочекаменная болезнь (появляются конкременты в большом количестве). Нефрологи часто ставят диагноз при уже имеющихся отклонениях мочеполовой системы:

  • Аномалии развития почки;
  • Травмы органов;
  • Кисты, новообразования в почках и ее элементах;
  • Стеноз мочеточника.

К появлению проблемы приводит чрезмерное употребление витаминных комплексов без контроля врачей: кальциевые добавки, витамин D, аскорбиновая кислота. Гормональные препараты, антибиотики тоже влияют на обменные процессы.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Нефрологи и урологи советуют проходить профилактические осмотры не менее, чем дважды в год. Особенно это касается лиц, страдающих хроническими патологиями мочеполовой системы.

Обратиться к врачу незамедлительно следует, если появились неприятные симптомы в области малого таза. Если присутствуют признаки общей интоксикации: повышение температуры тела, недомогание, рвота, стоит вызвать скорую помощь.

Симптомы камней в мочеполовых органах

Песок и мелкие камни редко приносят дискомфорт пациенту. Однако это не значит, что образования не влияют на организм. Из-за наличия в органах чужеродного предмета начинаются воспаления слизистой, соединение с неровными краями может легко повредить ткани. Поэтому важно как можно раньше обнаружить проблему и устранить ее.

Заподозрить аномалию можно по следующим признакам:

  • Боли в области поясницы, внизу живота после или во время физических нагрузок;
  • Мучительные ощущения во время мочеиспускания;
  • Частые ложные позывы помочиться;
  • Чувство неопорожненного до конца мочевого пузыря;
  • Появление слизи, сгустков, крови в моче;
  • Отечность половых органов.

Если крупный конкремент начал двигаться из почки в мочеточник, начинается почечная колика – новообразованию трудно передвигаться свободно, оно задевает нервные окончания, вызывая еще большую боль. Она распространяется на поясничную область, близко расположенные органы, отдает в паховую зону, по внутренней части бедра.

Во время колики прибавляются другие неприятные симптомы:

  • Повышение артериального давления и температуры;
  • Рвота, тошнота;
  • Холодный пот;
  • Вздутие живота;
  • Кровяные сгустки в моче.

Если камень перекрывает ход урины, начнется сильнейшей воспаление, требующее незамедлительного вмешательства врачей.

Цены на услуги уролога

Блокада семенного канатика
800 руб.

ВЛОК (лазерное облучение крови)
1000 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств)
600 руб.

Внутривенная инъекция (без стоимости лекарств, капельница)
1200 руб.

Внутримышечная инъекция (без стоимости лекарств)
300 руб.

Замена катетера Пеццера
900 руб.

Замена катетера Фолея
700 руб.

Инстилляция мочевого пузыря/уретры
800 руб.

Инстилляция уретры и мочевого пузыря
800 руб.

Катетеризация мочевого пузыря
600 руб.

Комплексное консервативное лечение ИППП с лекарствами
25 000 руб.

Комплексное консервативное лечение хронического простатита (неосложненного)
25 000 руб.

Лазер местно
700 руб.

Лазер ректально/уретрально
700 руб.

Лечение мужского бесплодия
25 000 руб.

Лечение пиелонефрита
15 000 руб.

Лечение цистита (комплексно)
10 000 руб.

Лечение эректильной дисфункции (импотенции)
от 15 000 руб.

Массаж предстательной железы
1000 руб.

Назначение лекарственной терапии/Повторная консультация с назначением лечения
1800 руб.

Операции при фимозе: 1. Циркумцизия
18 000 руб.

Парапростатическая блокада
1000 руб.

Первичная консультация врача-уролога
1500 руб.

Пластика короткой уздечки п/ч
9000 руб.

Повторная консультация врача-уролога
1000 руб.

Справка
300 руб.

Спермограмма
1650 руб.


Все цены на услуги уролога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Диагностика

Уролог выслушивает жалобы пациента, затем проводит осмотр: оценивает степень отечности кожных покровов и слизистых, прощупывает живот, чтобы проверить степень его вздутия. Далее переходит к осмотру наружных половых органов, женщинам показан осмотр на кресле. На этом этапе врач сразу берет мазок из уретры (влагалища) на бактериальный посев, цитологию, микрофлору.

Далее уролог назначает лабораторные анализы. Важно проверить биологические жидкости на предмет патогенной микрофлоры, воспалительного процесса. Исследование крови на микро- и макроэлементы помогает определить соотношение кальция, фосфатов, магния в организме.

Наиболее информативны инструментальные методы диагностики:

  1. УЗИ почек, мочевого пузыря, мочеточников. Исследование позволяет выявить некоторые типы конкрементов, их расположение, размер, форму.
  2. Рентгенография. Помогает выявить место локализации песка и камней, которые не видны при ультразвуковом излучении. Дополнительно проводят урографию, ангиографию, пиелографию, чтобы определить проходимость и взаимное сообщение органов мочеполовой системы.
  3. КТ и МРТ позволяет выявить точнее месторасположение новообразований, их плотность, объем.

Важно исключить приступ аппендицита, холецистит, онкологией.

Лечение камней

Если вовремя не предпринять мер по ликвидации конкрементов из органов мочеполовой системы, начнутся осложнения: уросепсис, дисфункция почек, бактериемический шок. Патологии ведут к инвалидности или летальному исходу.

Лечение важно назначить как можно раньше. В некоторых случаях можно обойтись консервативными методами:

  • Анальгетики, иногда в сочетании с нейролептиками – для устранения болевого синдрома;
  • Противовоспалительные, антигистаминные – для ликвидации отека;
  • Спазмолитики – для активизации хода новообразований естественным путем;
  • Восстанавливающие метаболизм, кровообращение.

Программа направлена на катализацию естественного хода камней и песка из почек. Применяется, если размер конкрементов не превышает 3 мм.

Если органические и неорганические соединения больше 3 мм в диаметре, врачи проводят терапию, в ходе которой составы растворяются самостоятельно. Если это не помогает или размер камня критический, урологи переходят к операции. Специалисты выбирают малоинвазивные методы, при которых соединения дробятся на мелкие:

  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия;
  • Контактная ударно-волновая литотрипсия;
  • Эндоскопическая уретеролитотрипсия или литоэкстракция;
  • Механическая литотрипсия (цистолитотрипсия).

Операции отличаются областью доступа к пораженному органу: через уретру, брюшину или поясничную зону. В некоторых случаях врачам удается сразу убрать камни из органов. После консервативного лечения или оперативного вмешательства урологи назначают поддерживающую терапию: важно восстановить метаболизм организма.

Профилактика образования камней

К методам профилактики относят:

  1. Регулярный профилактический осмотр у врачей.
  2. Обращение к медикам при любых нарушениях нормального состояния.
  3. Отказ от самолечения.
  4. Контроль за питанием и питьевым режимом. Выбор диеты зависит от выявленного соотношения микро и макроэлементов в организме.
  5. Физическую активность.

Камни в почках у беременной

Конкременты во время беременности – не редкость. Из-за дисбаланса гормонов, постоянной нагрузки на органы мочевыделительной системы происходят внутренние изменения.

Будущая мать часто сталкивается с проблемой обострения молочницы и бактериальных инфекций половых путей, из-за этого риск образования камней и песка повышается.

Коралловидные почечные камни — самые опасные

Коралловидными называются камни (конкременты) большого размера. Они заполняют все внутреннее пространство почки, образуя слепок чашечно-лоханочной системы. Их форма напоминает кораллы или оленьи рога.

Скрытая угроза

Но почему люди не обращаются к врачам, пока камень полностью не заполнит пространство почки? Дело в том, что коралловидные отложения, несмотря на размер, не вызывают боли и значительного дискомфорта. Поэтому больные не подозревают об их существовании, пока ситуация не станет критической. Вторая причина несвоевременного обращения — образование камней на измененных почках.

Коралловидные отложения образуются на фоне:

  • имеющихся нарушений фосфорно-кальциевого обмена;
  • альбуминурии — высокой концентрации белка в моче;
  • мочеполовых инфекций;
  • пиелонефритов;
  • генетических почечных нарушений и аномалий;
  • патологий сосудов мочевыводящей системы.

Поэтому больные, привыкшие к почечным проблемам, списывают незначительные проявления болезни на имеющиеся заболевания. Разрастание огромных камней приводит к развитию инфекции, нарушению оттока мочи и гибели структур органа. Это доводит больного до клиники, где на УЗИ обнаруживают огромные камни.

Симптомы коралловидного литиаза

Существует несколько стадий развития камней-кораллов (коралловидного литиаза):

  • Скрытая — проявления заболевания отсутствуют. Могут наблюдаться незначительные боли в пояснице.
  • Начальная — присоединяются периодические повышения температуры и давления, жажда, слабость, незначительные отеки лица.
  • Клиническая — появляются постоянная боль в пояснице, упадок сил, нарушения мочеиспускания. В моче наблюдаются следы крови и небольшие камешки — отколовшиеся фрагменты коралла.
  • Гиперазотемическая — нарастает почечная недостаточность, появляются отеки, поднимается температура, наблюдаются скачки АД. При присоединении пиелонефрита в моче обнаруживается гной, а в крови повышаются лейкоциты и ускоряется СОЭ. Расширение лоханок приводит к гидронефрозу — скоплению урины внутри почки. Возникает острая задержка мочи, требующая срочной госпитализации.

Лечение коралловидных камней

Удаление камней проводится хирургическим путем при помощи контактной литотрипсии. В полость почки под контролем видеокамеры вводят инструмент, который дробит отложения с помощью лазера или ультразвука. Осколки вынимаются, а мелкие фрагменты и песок выходят с током мочи через установленный катетер. Некоторые камни удается раздробить бесконтактным методом при воздействии ударных волн через кожу.

Консультация уролога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Для устранения инфекции назначают антибиотики и противовоспалительные средства. После лечения рекомендуется диета, препятствующая отложению новых камней. Блюда готовятся без соли. Из меню исключаются:

  • соленые, копченые, острые блюда, сыры, консервы;
  • бобовые, шоколад, какао, алкоголь, кофе;
  • грибы, щавель и блюда из них;
  • наваристые бульоны;
  • тугоплавкие жиры.

Ограничиваются яйца, творог, белый хлеб, макароны, рис. Разрешены блюда на пару, нежирный бульон, отварные овощи, фрукты, каши. Полезны овощные отвары, травяные чаи.

Профилактика

Чтобы вовремя обнаружить коралловидные камни, нужно даже при незначительных признаках почечных патологий — отеках, боли в пояснице, периодическом повышении температуры и АД обращаться к урологу.

Для диагностики этой и других почечных патологий нужно даже при отсутствии симптомов раз в год проходить УЗИ сдавать анализы мочи и крови. Это позволит вовремя выявить болезнь и избавиться от нее без операции.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию уролога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Уролог-андролог, врач высшей категории
Стаж: 20 лет