Слово «фимоз» переводится с греческого языка, как «стягивающий». Действительно при этом заболевании головка полового члена «стягивается» узкой крайней плотью, которая не дает ей обнажаться.
Фимоз бывает врожденным и приобретенным, и имеет разную тяжесть. В некоторых случаях головку с трудом удается открыть. Состояние может сопровождаться укорочением уздечки и сужением мочеиспускательного канала.
Механизм развития патологии становится понятен при изучении строения мужского полового органа. Пенис состоит из корня, тела и головки, закрываемой крайней плотью.
Внутри ствола находятся два кавернозных тела и одно губчатое, образующие внизу своеобразную луковицу. При приливе к ним крови возникает эрекция. Сверху пенис покрыт тонкой кожей с огромным количеством нервных окончаний, позволяющих получать приятные ощущения во время половой близости.
Головка имеет две части – более широкий венец и суженную шейку. На ее конце отрывается мочеиспускательный канал, проходящий через губчатое тело.
Внизу под головкой находится узкая венечная борозда. Здесь кожа пениса образует подвижную крайнюю плоть (препуций) которая в норме легко сдвигается, удерживаясь с помощью уздечки. Пространство между внутренним листком крайней плоти и головкой называется препуциальным мешком.
Ткань препуция нежная и мягкая, поскольку состоит из двух растяжимых листков – наружного, не отличающегося от остальной кожи пениса, и тонкого внутреннего.
Крайняя плоть выполняет множество функций:
Но иногда крайняя плоть неправильно развита, имеет рубцовые изменения или слишком грубую плохо растяжимую ткань. В этом случае головка не оголяется и возникает фимоз.
Причины этого состояния бывают:
Из-за воспаления крайняя плоть становится плотной, теряет эластичность, и подвижность. Иногда между ней и головкой образуются соединительнотканные сращения — синехии, делающие сдвигание препуция невозможным.
Патология вызвана неправильным развитием препуция, когда его ткань имеет избыточную длину и свисает с пениса наподобие «хоботка». В результате под крайней плотью скапливается смегма и возникает воспаление, приводящее к баланиту и баланопоститу. Без лечения ситуация может закончиться серьёзными нарушениями половой функции.
Иногда ситуация возникает из-из физиологически маленького пениса (гипогонадизма). При этой патологии наблюдается недоразвитие всей половой системы (половой инфантилизм), вызванный недостатком половых гормонов.
При этой форме заболевания крайняя плоть недоразвита, поэтому плохо растягивается и не оголяет головку. Состояние называется неполным фимозом, т.к. головка при нем частично обнажена. Попытки сдвинуть или растянуть атрофичную крайнюю плоть ни к чему хорошему не приводят. Кожица травмируется и воспаляется, а недостаточно сдвинутая кожица ущемляет головку, вызывая боль.
При этой форме головка не может оголяться из-за рубцов на крайней плоти. Причины болезни:
При этих заболеваниях на крайней плоти появляются микротрещины, которые, рубцуясь, делают препуций малоподвижным. Симптомы фимоза прогрессируют.
* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.
Различают четыре стадии фимоза:
Проблемы с оголением головки вызывают боли при эрекции и невозможность нормальной половой жизни.
В состоянии покоя при слабовыраженных формах фимоза жалобы отсутствуют, но при прогрессировании болезни возникают боль и жжение в головке, вызванные инфекцией, развившейся в препуциальном мешке. Больные жалуются на неприятный запах, исходящий от половых органов, вызванный распространением микробной флоры.
При присоединении грибковой флоры (молочницы) возникает воспаление, переходящее на всю паховую область. На слизистых появляются язвочки, покрытые беловатым налетом, похожим на творог. От половых органов исходит неприятный «кисломолочный» запах.
При сильно выраженном фимозе наблюдаются проблемы с отхождением мочи. Больные жалуются на непроизвольное выделение урины, скопившейся при мочеиспускании в препуции, постоянно вытекающей, и пачкающей белье.
На начальной стадии фимоза, вызванного проблемами с крайней плотью, а не воспалительными процессами, это сделать можно. В этом случае нужно найти причину инфекции, сдав анализы на ЗППП и пролечившись антибиотиками и противовоспалительными препаратами в сочетании с местными процедурами. Иногда при незначительном сужении эффективно растягивание прибором Гланши.
Но в случае развившегося фимоза консервативное лечение малоэффективно. Больные, впустую потратившие время и деньги, оказываются на операционном столе с запущенной формой болезни или парафимозом.
Самое эффективное лечение фимоза — это хирургическое вмешательство. Оно может выполняться разными методами, как именно решает уролог.
Если не обратиться к врачу и не принять меры, после заживления разрыва на уздечке возникают рубцы, приводящие к еще большему ее укорочению. Замена ткани на грубую рубцовую сделает уздечку плохо растяжимой. Поскольку этот участок полового члена богат нервными окончаниями, при растяжении слишком короткой уздечки будет возникать боль, препятствующая половой жизни. Во время эрекции пенис выглядит искривлённым, а половой акт часто сопровождается болезненными микронадрывами. В ранки попадают микробы, вызывающие воспалительные процессы крайней плоти и самой уздечки.
Но более серьёзная ситуация возникает при ее разрыве, сопровождающимся обильным кровотечением. Поскольку пенис имеет усиленное кровоснабжение, разрыв уздечки может вызвать сильнейшее кровотечение. В этом случае понадобится срочная госпитализация.
Вмешательство проводится амбулаторно под местным наркозом. длится всего 10-15 минут. Во время операции используется современный шовный материал, делающий швы практически незаметными.
Процедура, как правило, легко переносится, не вызывает осложнений. После операции рекомендуется воздержаться от половой жизни до полного заживления тканей.
Удаление крайней плоти – популярный универсальный метод лечения фимоза. Операция показана при появлении остроконечных кондилом, часто возникающих на фоне воспаления, вызванного застойными явлениями в области головки полового члена.
Циркумцизия отлично помогает при сочетании фимоза и преждевременной эякуляции. Кожица головки, освобожденная от препуция, становится грубее, что приводит к уменьшению ее чувствительности и удлинению полового акта.
После ее проведения у мужчин намного реже возникают воспалительные процессы на головке члена. Не так опасны и инфекционные поражения, поскольку смегма, являющаяся отличной питательной средой для микробов и грибков, больше не скапливается
Существует несколько типов этой операции:
По расположению шва на половом члене обрезание делится на следующие типы:
Во время проведения обрезания решается вопрос об удалении или сохранении уздечки. Некоторые мужчины хотят сохранить этот участок кожи по эстетическим соображениям. Поскольку уздечка имеет множество нервных окончаний, ее стараются оставить, чтобы сохранить полноту интимных ощущений.
Однако, иногда ее приходится убирать, например, при проведении низкого обрезания, применяемого при выраженном сужении крайней плоти. Часто ее удаляют в детском возрасте, когда она еще недостаточно развита, например, при возникновении парафимоза у маленьких детей.
Все виды обрезания проводятся амбулаторно, без использования общей анестезии. Современный шовный материал позволяет накладывать саморассасывающиеся швы, которые не нужно снимать.
Не стоит переживать, если пришлось избавиться от крайней плоти по медицинским показаниям. Операция не влияет на потенцию и способность иметь детей. Многие находят обрезанный половой орган более аккуратным, поэтому каждый пятый мужчина в мире обрезан, а в США операция стала национальной традицией.
Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
