Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Трихомониаз или молочница – не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением

Многие пациентки, ощутив зуд, жжение и неприятные выделения из половых органов, ставят себе диагноз «молочница» и бегут в аптеку покупать разрекламированные препараты. Но часто новейшие средства не действуют. И дело вовсе не в том, что средство плохое. Просто без посещения врача и сдачи анализов поставить правильный диагноз и вылечиться невозможно.

Почему трихомоноз часто путают с молочницей

Трихомонада и кандида воздействуют на слизистую половых органов примерно одинаково, вызывая воспаление, отёчность, покраснение, зуд, появление выделений и болезненности при половом акте. Это обусловлено не схожестью организмов, один из которых простейший, а другой — грибок, а ответной реакцией организма, пытающегося избавиться от неприятных пришельцев.

Хотя молочница теоретически не является половой инфекцией, она тоже имеет инфекционную природу, просто ее возбудитель, в отличие от трихомонады, находится в организме постоянно.

  • При благоприятных факторах – переохлаждении, снижении иммунитета (общего и местного), плохой гигиене, беременности, злоупотреблении антибиотиками, убивающими нормальную влагалищную флору, – он начинает размножаться, вызывая кандидоз. Кстати, молочница очень «любит» сладкое и спиртное, поэтому часто дает о себе знать после праздников.
  • Трихомонада при тех же благоприятных условиях тоже начинает усиленно размножаться. Вялотекущая или скрытая инфекция, о существовании которой пациентки часто и не догадываются, «расцветает» и проявляется полным набором симптомов – зудом, жжением, выделениями, болью.

Утверждения о том, что трихомонада погибает после менопаузы, были опровергнуты американскими врачами, которые на основании собранных статистических данных выяснили, что без лечения паразит не исчезает. В клинической практике сообщается о случаях обнаружения простейших у пациенток в очень преклонном возрасте.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Майсурадзе Лиана Георгиевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Можно ли различить трихомоноз и кандидоз по цвету, запаху и количеству выделений

В интернете встречаются сведения о том, что выделения при трихомонозе жёлтые и пахнут гноем, а при кандидозе – светлые и имеют запах кислого молока. Но различить, какая именно инфекция присутствует у пациентки, без анализов не может даже опытный врач. Во влагалище, кроме кандиды, может присутствовать и другая флора, например, кокки, меняющая цвет и запах выделений.

Не является диагностическим признаком и обильность выделений, поскольку она зависит не от возбудителя, а от особенностей организма пациентки. Кстати, при обеих инфекциях необычных выделений может не быть. Больных часто беспокоит, наоборот, сухость в половых путях. Иногда слизистая настолько высыхает, что на ней образуются болезненные трещинки.

Такие трещины могут образовываться не только на половых органах, но и вокруг заднего прохода. В этом случае пациентки, обращающиеся к проктологу, удивляются, когда врач их направляет к гинекологу. В анализах на ЗППП обнаруживается трихомонада, хламидия или огромное количество грибка молочницы.

Трихомонада умеет дружить

Этот возбудитель имеет неприятное свойство отлично уживаться с другими патологическими обитателями половых путей, создавая сочетанные поражения:

С грибками молочницы у трихомонад тоже «дружеские» отношения, поэтому в 15,7% случаев в анализах обнаруживаются оба возбудителя. Иногда к «букету» добавляются и другие микроорганизмы, например гонококк.

При обнаружении неприятных выделений, зуда, жжения, трещин и других симптомов в интимной зоне не стоит заниматься самодиагностикой, а тем более самолечением.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача - гинеколога
1500 руб.

Анализы
от 310 руб.

Анализы
от 1200 руб.

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)
1860 руб.

Анализы (гормоны)
от 500 руб.

Вскрытие абсцесса
7500 руб.

Кольпоскопия
1500 руб.

Комлексное исследование (14 инфекций + мазок на флору)
5420 руб.

Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размера эрозии)
от 7000 руб.

Лечение эрозии (химическая диструкция Солковагином)
1800 руб.

Марсупиализация (удаление кисты бартолиновой железы)
15000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон - российский препарат)
7000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин - французский препарат)
10000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон - китайский препарат)
5500 руб.

Медикаментозный аборт
от 5000 руб.

Назначение схемы лечения
от 800 руб.

Повторная консультация врача - гинеколога
1000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 2 триместр
1790 руб.

Прием и направление на вакуум - аспирацию
3000 руб.

Прием и консультация гинеколога
1500 руб.

УЗИ - скрининг 1-го триместра беременности (0-14 недель)
2800 руб.

УЗИ органов малого таза
1700 руб.

Интравагинальная обработка (ванночка + лекарство)
1000 руб.

Прием и консультация гинеколога - эндокринолога
1700 руб.

Удаление полипа цервикального канала
5000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр
1706 руб.

Обследование для выявления возбутителей заболевания
от 700 руб.

Комплексное консервативное лечение бесплодия
от 18000 руб.

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
8500 руб.

Установка спирали (б/стоимости спирали)
3000 руб.

Установка спирали (с/стоимостью спирали)
7000 руб.

Укол подкожно
400 руб.

Комплексное лечение
25000 руб.

Установка WORD-катетера
5000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
2000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
4000 руб.

Лазерноя удаление эндометриоидной - 1ед.
1500 руб.

Множественный кондиломатоз половых органов
до 10000 руб.

Лазерное удаление кондилом на половых органах- 1 ед.
1000 руб.

Удаление липомы на половых органах (с местной анастезией)
8000 руб.

Удаление кисты бартолиневой железы
15000 руб.


Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Гонорея и трихомоноз – опасное сочетание

Это классическое сочетание инфекций в венерологии. Часто из-за дисбиоза (дисбактериоза влагалища), вызванного заражением, к ним присоединяется еще и грибок кандида.

Диагностировать всю эту «компанию», опираясь только на симптоматику и внешний вид выделений, невозможно. Диагноз ставится только после исследования мазков и ПЦР-анализов, выявляющих всех найденных возбудителей.

Все это происходит из-за необычного явления, называемого незавершенным фагоцитозом. Название происходит от греческих слов «фагос» – пожирать – и «цитос» – клетка. Действительно, трихомонада пожирает другие микроорганизмы, но по каким-то причинам не всегда может их переварить. Поэтому через некоторое время простейшее избавляется от «балласта», выталкивая микробов наружу, не причиняя им при этом вреда.

Во время противотрихомонадного и противомикробного лечения простейшие массово погибают. При этом другие возбудители, находящиеся внутри паразита, выживают. И через некоторое время у больной снова возникают уже имевшиеся неприятные симптомы, только вызванные другими микроорганизмами.

Прием антибиотиков даже играет на руку простейшим. К большинству препаратов они не чувствительны, а гибель здоровой микрофлоры открывает им безграничные возможности размножения.

Поэтому самостоятельно принимаемые антибактериальные и противогрибковые препараты смазывают картину, создавая видимость улучшения. На самом деле инфекция никуда не делась. Она просто затаилась и поджидает удобного случая, чтобы снова начать разрушать организм.

Почему трихомониаз тяжело выявляется и лечится

О коварстве этого ЗППП известно давно. Любой врач скажет, что это очень неприятное заболевание, от которого сложно вылечиться, особенно если оно запущено. До изобретения ПЦР-методики возбудителя вообще было сложно «вывести на чистую воду». В наши дни обнаружение трихомонад значительно упростилось, но это не значит, что от них стало легче избавиться. Причина – в особенностях строения этих возбудителей, населяющих половые пути.

Почему так тяжело избавиться от трихомонад

Трихомонады относятся к простейшим. Крупный возбудитель стоит на эволюционной лестнице гораздо выше других микроорганизмов, вызывающих половые инфекции. Трихомонада имеет собственное ядро и может спариваться для размножения. При этом микроорганизмы мутируют и медицине приходится отыскивать новые препараты для борьбы с ними.

Трихомонада может передвигаться и даже охотиться, захватывая различные микроорганизмы – хламидии, гонококки. Однако простейшие иногда набивают себя таким количеством «добычи», что не могут ее переварить. При уничтожении трихомонад находящиеся внутри них микробы остаются живыми и снова приводят к инфицированию.

Чтобы приспособиться и выжить, трихомонада может принимать три формы:

  • грушевидную – жгутиковые, вызывающие воспаление половых путей. Эта формы простейших выявляется даже в обычном мазке и уничтожается противопротозойными препаратами;
  • амебовидную – возбудитель переходит в нее при неблагоприятных условиях, например во время лечения. Простейшее теряет жгутики и становится похожим на амебу. Эта устойчивая форма трихомонад может долго существовать в организме бессимптомно. По окончанию лечения выжившие простейшие приобретают грушевидный вид, и болезнь начинается заново;
  • почкующуюся – эту форму трихомонады приобретают для размножения. Количество возбудителей растет с максимальной быстротой. В отличие от других простейших, у которых при делении из одной клетки получается два микроорганизма, каждая делящаяся трихомонада образует до 24 новых возбудителей.

В отличие от других ЗППП, это заболевание в основном выявляется уже в хронической форме. Причина – долгое скрытое нахождение микроорганизма в организме. Иногда возбудитель проявляется во время беременности, после родов или аборта. Очень часто трихомониаз обостряется после менструации, поскольку научно доказано, что для развития трихомонады нужно железо, которое простейшие получают из менструальной крови.

Быстрое размножение, способность переходить в форму, устойчивую к воздействию лекарств, и бессимптомное течение – те факторы, которые делают трихомонаду тяжело уничтожаемым возбудителем.

Как можно избавиться от инфекции

  • Начать лечение как можно раньше. Чем дальше возбудитель находится в организме, тем тяжелее от него избавиться. Для лечения хронической формы, возможно, понадобится несколько курсов противопротозойных препаратов.
  • Сдать ПЦР-анализ или пройти другую современную лабораторную диагностику вместе с половым партнером. Надеяться, что трихомонад нет, потому что их не высеяли в мазке, не стоит. Согласно научным данным, почти в 30% случаев простейшие не обнаруживаются с помощью классических методов.
  • Лечиться вместе с партнером. Только у 20-25% мужчин, страдающих этой половой инфекцией, проявляются какие-то симптомы. В остальных случаях болезнь может не проявлять себя годами, но принимать лекарства при обнаружении болезни у партнерши нужно в любом случае.
  • Лечение проводить максимально скрупулезно, не пропуская приема противопротозойных средств. Возбудители быстро мутируют и приобретают устойчивость к лекарственным препаратам, поэтому, начав лечение, его нужно доводить до конца. Во время приема лекарств запрещается половая жизнь в связи с возможностью повторного заражения. Поскольку назначаемые препараты несовместимы с алкоголем, спиртное в этот период употреблять нельзя.
  • После окончания лечения нужно пройти курс контрольных анализов, которые покажут отсутствие возбудителей в организме. Из-за сложности выявления простейших лабораторные обследования назначают несколько раз.

Консультация гинеколога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Перенесенное заболевание не создает иммунитета, поэтому подхватить его можно не один раз. Трихомонады быстро погибают вне человеческого организма, но вытеревшись чужим влажным полотенцем или искупавшись в общей ванне, заразиться вполне возможно. Очень часто инфицирование происходит на пляже, где имеются все условия для развития трихомонад – тепло, влажная среда.

Поэтому при первых симптомах болезни – жжении при мочеиспускании, дискомфорте при половом акте, появлении желтоватых или зеленоватых пенистых выделений – нужно срочно записаться к гинекологу, обследоваться и лечиться, пока болезнь не перешла в хроническую форму.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет