Клиника Радуга - Лечебно-диагностический центр в Санкт-Петербурге

Генитальный герпес и беременность

Это вирусное заболевание все больше распространяется среди населения репродуктивного возраста. Часто вирус герпеса находится в организме скрытно, но при наступлении беременности, симптомы инфекции проявляются, становясь причиной нежелательных осложнений.

Особенности протекания генитального герпеса у беременных

Это заболевание проявляется болезненными пузырьковыми высыпаниями, локализованными на наружных половых органах. Пузырьки самостоятельно лопаются, а их содержимое вытекает наружу. На месте поражения образуются мокнущие язвы и корочки.

Беременные женщины, у которых проявилось такое заболевание, испытывают беспокойство, что отрицательно сказывается на их эмоциональном состоянии. Заболевание может сопровождаться повышением температуры, слабостью и увеличением паховых лимфоузлов. Присоединение бактериальной инфекции требует назначения антибиотиков. Проблема заключается в том, что в период беременности применение антимикробных и антивирусных препаратов ограничено, что создает определённые трудности в лечении.

У беременных герпетические поражения генитальной области часто носят рецидивирующий характер. В этом случае через несколько недель после утихания симптомов, пузырьковые высыпания появляются снова. Заболевание может протекать тяжело, с высокой температурой, обширными поражениями слизистой. Может наблюдаться атипичная форма, проявляющаяся отеком половых губ и появлением микротрещин слизистой. Этот тип генитального герпеса плохо диагностируется, поэтому его тяжело лечить.

Еще одна беда состоит в том, что у беременных женщин, страдающих этим недугом, во время первого или второго триместра часто наблюдаются выкидыши. Число невынашиваний у них в два раза выше, чем у здоровых.

Для снижения вероятности интранатальной передачи вируса от матери, родоразрешение проводится методом кесарева сечения. Самостоятельные роды возможны только при отсутствии явных проявлений болезни и наличия отрицательных результатов посева.

Способы передачи вируса

  • Неонатальное заражение происходит примерно в 5% случаев. Вирус герпеса проникает через плаценту, вызывая внутриутробное инфицирование плода;
  • Интранатально новорожденный заражается в процессе родов при прохождении через инфицированные половые пути. Чаще всего такое заражение происходит от матерей, страдающих бессимптомной формой болезни;
  • Перинатально новорожденный инфицируется после своего рождения. Источником заражения могут служить плохо обработанные предметы ухода. Особенно опасен атипичный герпес, ведь такие мамы и дети являются источниками скрытой инфекции.

Локализованные герпетические поражения имеют лучший прогноз, а генерализованная инфекция может привести к смерти новорожденного или стать причиной хориоретинита, умственной отсталости, судорог, и проявлений ДЦП.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ К ГИНЕКОЛОГУ

Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)

Майсурадзе Лиана Георгиевна

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Лечение генитального герпеса во время беременности

Терапия генитального герпеса у беременных проводится ацикловиром, валацикловиром и фамцикловиром. Эти препараты снижают боль, зуд и способствуют скорейшей ликвидации вирусных очагов. Они препятствую генерализации процесса и уменьшают количество осложнений у мам и малышей. Эти препараты убивают вирус, снижая возможность рецидива:

  • ацикловир проникает через плаценту, накапливаясь в амниотической жидкости, а после родов – концентрируясь в грудном молоке. Препарат не обладает тератогенными свойствами, но он менее эффективен, чем современные антивирусные средства;
  • валацикловир и фамцикловир – это новые противовирусные препараты второго поколения. Они довольно эффективны и обладают более длительным периодом полувыведения. Препараты второго поколения используются для лечения симптоматических первичных и рецидивных поражений, а также для подавления размножения вируса.

Ученые, обследовав 800000 беременных, принимавших ацикловир, валацикловир и фамцикловир, не отметили врожденных патологий и мам и малышей, вызванных назначением данных препаратов.

Генитальный герпес – это тяжелое заразное заболевание, которое часто протекает бессимптомно, проявляясь во время беременности. Чтобы не подвергать риску здоровье мамы и ребенка, нужно обратиться к специалистам клиники “Радуга”, где с помощью современных технологий помогут выявить и вылечить эту инфекцию.

Правда о генитальном герпесе. Ответы на наиболее часто задаваемые вопросы

Генитальный герпес – это инфекционное заболевание, передаваемое половым путем. При заражении на половых органах и соседних участках кожи появляются пузырьковые высыпания, вскрывающиеся с образованием язвочек. Процесс сопровождается жжением, зудом, дискомфортом, повышением температуры и увеличением лимфоузлов.

Иногда заболевание протекает в скрытой форме, а в некоторых случаях высыпания находятся внутри мочевого пузыря, уретры, прямой кишки и просто не видны. Такой больной может не знать о болезни, заражая партнеров.

Герпес опасен или только неприятен

Заболевание отрицательно влияет на потомство, приводя к врожденным аномалиям. У детей, рождённых больными матерями, наблюдается внутриутробное заражение. Поскольку плод может инфицироваться при прохождении через родовые пути, рожают такие пациентки с помощью кесарева сечения.

Герпес, однажды возникнув, будет преследовать всю жизнь. Постоянное появление пузырьков в интимной зоне мешает дефекации, мочеиспусканию и нормальной интимной жизни. После многократных высыпаний на слизистой образуются рубчики. У женщин возникают спайки на входе во влагалище. У мужчин появляется вирусное воспаление предстательной железы, отрицательно влияющее на потенцию.

Но самое тяжелое осложнение генитального герпеса – проникновение вирусов в центральную нервную систему с развитием менингита.

Может ли партнер не знать, что он болен

Болезнь часто протекает бессимптомно, и больные не знают о ее существовании, распространяя опасный недуг. Некоторые принимают герпетическую сыпь за простуду или раздражение. Вне периода обострения на коже никаких следов нет. Поэтому часто партнеры обвиняют друг друга в заражении вирусом, хотя один из них, возможно, инфицирован достаточно давно.

Правда ли, что при крепком иммунитете вирус не страшен

Действительно, человек с крепкой иммунной системой имеет меньше шансов заразиться, но нет гарантии, что он точно не заболеет. У таких людей чаще всего заболевание протекает скрытно. Иммунитет не дает развиваться симптомам, но и не может полностью победить болезнь.

Совсем другая картина наблюдается, когда пациент вместе с вирусом герпеса подхватывает ещё какое-то ЗПППтрихомониаз, гонорею, хламидиоз. Организм не может побороть несколько инфекций и герпетическое поражение развивается очень бурно. Поэтому при возникновении проявлений герпеса нужно провериться и на другие половые инфекции.

Можно ли заразиться болезнью бытовым путем через предметы обихода, двери. Есть ли вероятность подцепить болезнь в общественном транспорте, поезде или в кинотеатре

Заразиться инфекцией через дверные ручки и другие предметы невозможно. Вне организма вирус генитального герпеса быстро погибает. Генитальный герпес передается только при половых контактах.

Есть сведения о перекрестном заражении вирусом, вызывающем высыпания на губах и половых органах, поэтому возможно заразиться при поцелуях. По-другому подцепить заболевание невозможно.

Герпес – это светлые пузырьки на коже, наполненные жидкостью

Отчасти это убеждение правильное, но иногда у больного возникает сыпь, похожая на дерматит или раздражение.

Некоторые формы генитального герпеса вообще не проявляются наружными высыпаниями:

  • Герпес мочевого пузыря и уретры. Больные жалуются на боль и резь при мочеиспускании, учащенные позывы в туалет. На коже при этой форме болезни высыпания могут отсутствовать. Пациенты часто считают, что у них уретрит или цистит и занимаются самолечением, пока болезнь не перейдет на простату и не приведет к герпетическому простатиту. В этом случае пациенты обращаются к врачу с жалобами на боль во время эрекции и проблемы с отхождением мочи.
  • Герпес прямой кишки проявляется в виде незаживающих анальных трещин, вызывающих боль и кровотечения при дефекации.
  • Герпес вагинальной зоны и шейки матки. Зуд и жжение в половых путях женщины часто принимают за молочницу. Заразиться от такой партнерши очень легко.

Легко ли выявляется герпес

В отличие от венерических заболеваний, вызываемых простейшими или микробами, вирус герпеса выявить сложно. Особенно тяжело его обнаружить при поражениях мочевого пузыря, уретры, прямой кишки.

Возбудитель выявляется с помощью ПЦР-реакции и метода иммунофлюоресценции (РИФ). Хороший результат также дает обнаружение антител IgM, IgG в сыворотке крови. Увидеть возбудителей с помощью микроскопа невозможно – вирусы для этого слишком малы.

Цены на услуги гинеколога

Первичная консультация врача - гинеколога
1800 руб.

Анализы
от 310 руб.

Анализы
от 1200 руб.

Анализы (ВПЧ, онкоцитология)
1860 руб.

Анализы (гормоны)
от 500 руб.

Вскрытие абсцесса
7500 руб.

Кольпоскопия
1500 руб.

Комлексное исследование (14 инфекций + мазок на флору)
5420 руб.

Лазерная вапоризация шейки матки (в зависимости от размера эрозии)
от 7000 руб.

Лечение эрозии (химическая диструкция Солковагином)
1800 руб.

Марсупиализация (удаление кисты бартолиновой железы)
15000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Миропристон - российский препарат)
7000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифегин - французский препарат)
10000 руб.

Медикаментозное прерывание беременности (Мифепристон - китайский препарат)
5500 руб.

Медикаментозный аборт
от 5000 руб.

Назначение схемы лечения
от 800 руб.

Повторная консультация врача - гинеколога
1000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 2 триместр
1790 руб.

Прием и направление на вакуум - аспирацию
3000 руб.

Прием и консультация гинеколога
1800 руб.

УЗИ - скрининг 1-го триместра беременности (0-14 недель)
2800 руб.

УЗИ органов малого таза
1900 руб.

Интравагинальная обработка (ванночка + лекарство)
1000 руб.

Прием и консультация гинеколога - эндокринолога
1700 руб.

Удаление полипа цервикального канала
5000 руб.

Пренатальный скрининг трисомий: 1 триместр
1706 руб.

Обследование для выявления возбутителей заболевания
от 700 руб.

Комплексное консервативное лечение бесплодия
от 18000 руб.

Вскрытие кисты бартолиниевой железы
8500 руб.

Установка спирали (б/стоимости спирали)
3000 руб.

Установка спирали (с/стоимостью спирали)
7000 руб.

Укол подкожно
400 руб.

Комплексное лечение
25000 руб.

Установка WORD-катетера
5000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (без технических сложностей)
3000 руб.

Удаление внутриматочной спирали (с техническими сложностями)
5000 руб.

Лазерноя удаление эндометриоидной - 1ед.
1500 руб.

Множественный кондиломатоз половых органов
до 10000 руб.

Лазерное удаление кондилом на половых органах- 1 ед.
1000 руб.

Удаление липомы на половых органах (с местной анастезией)
8000 руб.

Удаление кисты бартолиневой железы
15000 руб.


Все цены на услуги гинеколога

* Представленные на сайте цены не являются публичной офертой! Точная стоимость лечения определяется на приеме у врача. Цены на услуги ведущих специалистов медицинского центра "Радуга" могут отличаться от указанной на сайте стоимости.

Правда ли, что этим заболеванием страдают только люди, часто меняющие половых партнеров

Это заблуждение касается всех венерических инфекций. На самом деле инфекцией можно заразиться, даже не ведя аморальный образ жизни. Из-за длительного бессимптомного периода бывает сложно разобраться, когда произошло заражение.

Спасёт ли от вируса презерватив

Поскольку пузырьки, содержащие вирусы, находятся не только непосредственно на половых органах, но и соседних тканях, полностью защитить от вируса презерватив не может. Хотя вероятность заражения при защищенном сексе уменьшается вдвое.

От генитального герпеса не защищен никто. Поэтому нужно периодически посещать врача и сдавать анализ на ПЦР-реакцию даже в случае полного здоровья. А при первых симптомах болезни немедленно обращаться к врачу – гинекологу или урологу, обследоваться и лечиться.

Особенности протекания и лечения герпеса

Герпес представляет собой инфекционное заболевание, которое развивается вследствие заражения человека вирусом герпеса I или II типа. Попадая в организм пациента, вирусный агент способен на протяжении долгого времени сохранят жизнеспособность, концентрируясь в нервных узлах. Появление визуальных симптомов герпеса в медицине принято называть рецидивом.

Во время такого состояния поражаются в первую очередь ткани слизистых оболочек (губ, век, небо, половые органы и т.д.), а также поверхностные слои внутренних органов. Актуальность проблемы диагностики и лечения герпеса заключается в том, что по данным статистики около 90% людей на планете имеют антитела к данному вирусному агенту, что свидетельствует о зараженности.

Причины

Источником вируса становится любой носитель, заболевание которого находится в состоянии рецидива. При этом заразиться можно как контактным путем, непосредственно прикасаясь к коже и слизистым оболочкам больного, так и посредством бытовых предметов – посуда, средства гигиены, игрушки, одежда и т.д.

Если речь идет о генитальной форме инфекционного состояния, признаки которого проявляются на половых органах, ягодицах и пояснице, то ключевым фактором заражения здесь станет половой контакт. При этом интересно, что абсолютное большинство людей заражаются с началом сексуальной жизни.

Переходу герпеса из латентного состояния в активную рецидивирующую фазу способствует снижение иммунитета, которое может быть связано со следующими факторами:

  • беременность;
  • неполноценное питание;
  • наличие вредных привычек;
  • стресс и переутомление;
  • переохлаждение;
  • длительное антибактериальное или гормональное лечение и т.д.

Отдельного внимания заслуживает вероятность внутриутробного заражения, что проявляется прямой передачей вирусного агента от матери к ребенку. Иногда для такого исхода не требуется даже развитие рецидива у беременной пациентке. Опасность состоит в том, что подобное состояние может привести к гибели плода.

Симптомы

В процессе рецидива герпес проявляется характерными высыпаниями, которые поражают при простом герпетическом состоянии слизистые оболочки рта, носа, глаз, гениталий, а также в редких случаях эпидермальные структуры лица и шеи.

Первые признаки появляются за 12 дней до формирования высыпаний, и выражаются в отёчности, гиперемии и жжении участка будущей локализации сыпи. Далее появляются сами герпетические пузырьки, заполненные прозрачным содержимым. В этот период желательно не травмировать сыпь.

Через несколько дней происходит самопроизвольное открытие пузырька с выделением жидкости. На месте поражения формируется небольшая язвочка, которая покрывается со временем жесткой корочкой, что свидетельствует о наступлении стадии заживления.

Иногда период рецидива сопровождается незначительным повышением температуры тела.

Консультация гинеколога
1500 руб.

+7 (812) 382-09-77

Лабораторный пр. 20, корп. 3

+7 (812) 335-81-88

ул. Композиторов, д. 4

Диагностика и лечение

Заметив у себя первые признаки герпетической инфекции, необходимо немедленно обратиться к специалисту, так как только профессиональный подход сможет сократить и предотвратить рецидивы заболевания. Особенно это важно в период вынашивания ребенка, так как герпес способен губительно влиять на плод.

Диагноз врачом будет поставлен на основании визуального осмотра, вирусологического исследования содержимого сыпи, а также анализа крови на антитела к герпесу. Лечение на сегодняшний день предполагает разработку схемы рационального применения противогерпетических средств и комплексное укрепление иммунитета пациента. При этом, следует понимать, что полностью избавиться от вируса, скорее всего не получиться, но свести к минимуму риск развития рецидивов вполне возможно.

Клиника «Радуга» оснащена всем необходимым лабораторным и аппаратным оборудованием для проведения эффективной диагностики и лечения вируса герпеса человека. Наши специалисты, на основании данных исследований и анамнеза смогут предложить пациенту индивидуальную схему терапии, которая будет безопасна и позволит добиться быстрых результатов. Своевременное обращение к профессионалам – залог успешного лечения.

Информация представлена в ознакомительных целях! При наличии вопросов мы рекомендуем записаться на консультацию гинеколога.

Можно доверять! Текст проверен врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет